El Paso's avancerede spinal dekompressionsbehandling

Introduktion

Dr. Alex Jimenez DC taler med Dr. Brian Self DC om de gavnlige egenskaber ved spinal dekompressionsterapi, og hvordan det kan lindre mange individer, der beskæftiger sig med lænderygsmerter. Spinal dekompressionsterapi udnytter trækkraft ved forsigtigt at strække rygsøjlen, så næringsstofferne kan gå tilbage i rygsøjlen. Ved at henvise patienter til kvalificerede og dygtige udbydere med speciale i spinal dekompressionsterapi. Til det formål, og når det er relevant, råder vi vores patienter til at henvise til vores tilknyttede læger baseret på deres undersøgelse. Vi oplever, at uddannelse er nøglen til at stille værdifulde spørgsmål til vores udbydere. Dr. Alex Jimenez DC giver kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse

Kan min forsikring dække det? Ja, det kan det. Hvis du er i tvivl, er her linket til alle de forsikringsudbydere vi dækker. Hvis du har spørgsmål, bedes du ringe til Dr. Jimenez på 915-850-0900.

[00:01:10] Dr. Alex Jimenez DC: Jeg kan. Ja bestemt. Vi har Rob på. Vi har bare et par andre mennesker, der bare bunker op herinde. Og jeg vil bare blive ved med at tillade ham at komme ind, mens vi går. Men gutter, vi starter her nu. Vi er omkring et minut over 12:30, men jeg bad Dr. Self om at være på. Mange af jer har allerede mødt ham med hensyn til doc-tabellerne. Dr. Self, vi har et par kontorer på dette opkald, der kører dekompression, ikke nødvendigvis DOC-tabellen. Jeg ville være i en af ​​dem, men jeg bestiller et lægebord. Så vi har fået alle til at hoppe på dette opkald, fordi de oplysninger, du kan dele, har mere klinisk og erhvervserfaring med dekompression end nogen af ​​os og os alle sammen tilsammen. Så jeg ville gerne have dig til at ringe til alle, vi har heroppe i Midtvesten, der nu optager nogle af de dokumenter, der kunne klare det, så vi kan starte alt som en god baseline for, du ved, nogle af de lære, du har givet til enkeltpersoner gennem tiden, og hvilken DOC-tabel du får dem til at rulle med. Vi støder stadig på nogle konsekvente spørgsmål fra læger. Måske er der lidt forvirring, så jeg ville gerne bringe dig videre, så lægerne kan svare eller stille dig spørgsmål, så du kan besvare dem. Og så vil vi bare rode os igennem sandsynligvis tre eller fire forskellige emner om dette opkald og så åbne det op. Og jeg vil gerne åbne for spørgsmål og svar hele tiden for dokumenter, uanset hvilke spørgsmål du har, hvis der er noget presserende, du har at gøre med lige nu. Alle spørgsmål, du har, vil være gode for os andre at høre. Så jeg gav Dr. Self et lille kendskab til nogle af de spørgsmål, vi talte om ved vores første opkald, og nogle af de ting, han arbejder på for os, såsom snydearket. Eller hvad kalder vi det flowdiagram? Flowdiagrammet, så Dr. Self arbejder på det lige nu, og vi er spændte på at få det til dig her snart. Alligevel var et af de første emner, vi havde på listen, den korrekte diagnose i diagnosticering og hvilken protokol eller den passende protokol. Så, Dr. Brian, hvis du vil starte, måske der med din erfaring og dele en lille smule, og derefter docs, hvis du har spørgsmål, slå lyden til og fyr løs. Så det bliver et åbent forum.

[00:03:23] Dr. Brian Self DC: Okay. Tak. Ja, hvad angår diagnosen, ved du, mange mennesker spørger altid: Nå, skal jeg have en MR? Jeg kan ikke gøre det uden en MR. Jeg vil sige starter. Det er bare min mening, da de fleste af disse patienter ikke har brug for en MR. Så længe du føler, at det ikke er noget mærkeligt eller mere alvorligt, vil du ikke gå glip af myelomatose eller patologisk aortaaneurisme eller noget, der ville være en absolut kontraindikation til pleje. Så hvis du føler, at det er ret ligetil, er min egen mening, at jeg siger til patienterne, du ved, giv mig to uger, så lad os behandle hver dag i to uger. Og hvis vi ikke har nogen resultater inden udgangen af ​​anden uge, lad os måske få en MR. Langt de fleste patienter vil se en form for lindring, hvis du gør det hver dag i to uger. De fleste patienter vil føle en lille smule lettelse til det punkt, hvor en MR sandsynligvis ikke er nødvendig. Du kan fortsætte og afslutte resten af ​​protokollen. Jeg fortæller patienterne, at du kan bruge deres tid og penge på en test, som sandsynligvis ikke vil ændre, hvordan vi behandler dette. Eller du kan bruge din tid og dine penge på selve behandlingen af ​​selve tilstanden. Så det er et af de vigtigste spørgsmål, der dukker op. Men som jeg sagde, hvis du føler, at det er noget mærkeligt eller tilfældigt, eller hvis du ikke er helt sikker, så få selvfølgelig en MR på det tidspunkt; Hellere være på den sikre side. Men hvad angår når patienterne kommer ind, ved du, at du vil tjekke deres dermatomer, lave deres reflekser på alle og lave muskeltest på alle. Det er de tre årlige ortopædiske tests. Jeg vil sige, at det er de fire ting, uanset, du ved, selvom du har set det her tusind gange. At gennemgå disse ting med patienten viser dem, at du er specialisten, at du er den person, der tager dig tid, energi til at finde ud af specifikt, hvad der er galt, og hvordan kan vi bedst behandle det? Du ved, jeg tror, ​​at vi mange gange tror, ​​at vi bliver så gode til det her, og måske er vi det, måske behøver vi ikke engang at gøre det, men patienten har brug for at se det og føle det for at kvalificere sig dig som specialist klar til at behandle denne specialtype tilstand. Så du ved igen, reflekser, dermatomer, arme, muskeltestning, og så vil din ortopædiske test efter min mening være de vigtigste. Hvad jeg tror, ​​du leder efter, er først og fremmest at sikre, at det ikke er en absolut kontraindikation, at pleje. Nummer to er meget af det kommer ned til patientpositionering. Så ved at finde ud af, vil denne patient få gavn af fleksion? Vil de have gavn af forlængelsen, eller vil de have gavn af en eller anden lateral fleksion eller en lateral fleksion med rotation? Der har været masser af patienter, som jeg har lagt på et bord gennem årene, og jeg anede ikke, hvad de havde, men jeg vidste, at hvis jeg kunne finde, hvad der gør det bedre, hvad der gør det værre, så kunne jeg genskabe det på bordet . Så kunne jeg langt det meste af tiden få de patienter bedre. Så visse forhold har visse protokoller, som du vil følge. For eksempel vil spondylolistese ligge på ryggen i fuld fleksion med knæene opad. Det er netop, hvad forskning har vist at være den bedste behandlingsreaktion på spondylolistese. Så generelt vil du starte med fuld liggende fleksion, hvor du løfter knæene. Klasse et og klasse to er fine. Grad tre og grad fire ville teknisk set være en kontraindikation for dekompression. Heldigvis har jeg aldrig set en klasse fire; Jeg tror, ​​jeg har set en klasse tre. Og så, hvis du ikke er sikker, kan du lave nogle fleksion-ekstension undersøgelser for at se, hvor meget glidning der finder sted. Og så vil stenose formentlig være en ret god mængde fleksion, generelt kun liggende, fordi disse patienter normalt er tungere og ældre. De vil ikke have lyst til at ligge tilbøjelige, for de vil ikke være behageligt tilbøjelige under hele behandlingen. Så jeg plejer at starte disse patienter på liggende. Nu, i det sjældne tilfælde, at de kan gøre tilbøjelige, hvis du kan få dem tilpas, kan tilbøjelige med dit bord flex ned være den mest effektive patient for stenose. Og grunden til det er, fordi det er et spørgsmål, som vi får meget, når jeg behandler udsat. Jeg vil tænke på, hvornår man skal behandle tilbøjelig, hvis man har en posterior svulmende diskus og især en yngre patient, hvor fleksion gør det værre, og forlængelsen gør det bedre. OK. Det er der et par grunde til. Nummer et er, når de er tilbøjelige, du har tyngdekraften, der arbejder i samme retning, som du vil have den skal gå. Så hvis det er en posterior svulmende disk, og de ligger udsat, har du tyngdekraften til din fordel. Nummer to er, at du simpelthen vil være i mere forlængelse; du kan få en mere ægte forlængelse i rygsøjlen, når de er tilbøjelige i forhold til alt, hvad du kunne gøre på ryggen. En ting, der er rart ved DOC-bordet, er, at det ligger på ryggen. Du kan tage bordet ned i en eller anden forlængelse. Så hvis du aldrig har bemærket det, er dette et af de få borde, hvor du ville tage dit bord op i dets højeste hævede position, men derefter bøje lænden ned, så bunden af ​​dit bord bøjes ned. Så hvis en patient lå på ryggen, ville dette være en måde at få en vis forlængelse ind i rygsøjlen, selvom tilbøjelig stadig vil være mere forlænget, end du nogensinde kunne gøre på ryggen. Så dette ville være mit sidste valg. Hvis en patient har brug for ekstension, men ikke kan ligge tilbøjelig, så ville det bedste, du ville være i stand til at gøre, være liggende og holde din lændefleksion nede, indtil bordet stort set er vandret og derefter vinklet ned. OK, så hvis de lå på ryggen, ville dette være en forlængelse. Og så igen, hvis de var tilbøjelige, kunne dette være en stilling for en stenosepatient. Hvis de kunne lyve komfortabelt, er problemet; dette ville være en god position for os at kende til stenose, fordi du ofte på grund af stenose har en central svulmende disk, som vil være posterior. Og igen, hver gang du har en posterior svulmende skive, tyngdekraften arbejder i samme retning, kombineret med Mackensie-typen af ​​protokol, du ved, når de er forlænget, har du posteriore strukturer, alt hvad du har alt. dine strukturer skubber på den bageste del af disken. Og det vil gerne skubbe det tilbage på plads mekanisk. Kombineret med det negative tryk, der genereres inde i disken, når du laver dekompressionen med en hvilken som helst form for lineær trækkraft, vil du have det negative et hundrede og halvtreds millimeter kviksølv op til negativt et hundrede og halvfems millimeter kviksølv også genereret inde i disken. Så, efter min mening, tilbyder prone disse tre fordele, som kan være langt bedre end rygliggende. Så det er sådan noget tilfældigt. Vi går over det hele. Men igen, stenose kunne være enten liggende ved fleksion, hvad deres knæ er oppe, eller hvis det er tolerabelt, kan de være tilbøjelige med bordet bøjet ned. Så de er stadig i bøjning, fordi du vil åbne den centrale kanal; du ved, at fuld fleksion vil åbne Centralkanalen med omkring 20 procent.

[00:12:51] Dr. Alex Jimenez DC: Så Brian, opsummer din oplevelse med at håndtere tilbøjelige. Så du gav os to betingelser. Synoptikken er typisk, at de vil reagere positivt på det, og jeg forstår, at deres præsentation også betyder noget, men stenose og din svulmende diskus. Er der andre retfærdige betingelser? Jeg hader at sige som en generel regel, men at du overvejer tilbøjelige blive.

[00:13:19] Dr. Brian Self DC: Ja. Og igen, jeg tror, ​​det ville komme ned til enhver tidsforlængelse, der gør det bedre. Så tænker jeg tilbøjelig. Og så vil jeg næsten altid tage patienterne gennem kun et primært bevægelsesområde, du ved, bøje dig frem og rør ved dine tæer. Hvad gør det ved symptomerne nede i dit ben? Forlænge tilbage? Hvad gør det ved symptomerne nede i dit ben og din fod? Læn dig mod venstre, du ved, læg dem i venstre sidefleksion? Hvad gør det ved symptomerne ned ad dit ben, og at din fod skal læne sig til højre? Hvad gør det? Det eneste, du gør, er bare at lede efter, hvad der gør det bedre. Det, der gør det perifert, er det, der gør det centraliseret. Og så efter det, kunne du komme ind i nogle flere af dine specifikke ortopædiske tests, som om dine fald er perfekt. Løft lige ben. Du ved, alle disse kan nogle gange være en smule gavnlige. Men jeg tænker at starte, hvis du ikke er sikker på ortopædiske tests, skal du bare kigge efter generelle forhold og bevægelsesudvalg. Nogle gange vil jeg endda lægge dem på maven, få dem til at komme op og lave en Mackensie-protokol og måske tilføje noget overtryk. OK, hvad gør det ved symptomerne ned i dit ben i din fod? Føler du, at de går længere ned af dit ben ind i din fod? Eller føler du, at vi gør det værre i din ryg? Og ofte er den eneste forskel, de kender, at de siger: "Ja, mine ben er bedre, men min ryg dræber mig. Hvad gjorde du ved min ryg?” Og det er en god ting. Du ved, du får centralisering af symptomer, som vi altid leder efter. Alt kommer ned til, hvad der centraliserer og hvilke perifere sygdomme symptomerne, og så uanset, du ved, tror jeg mange gange, at vi bliver fanget af patientkomfort, hvilket er essentielt i, at de skal kunne ligge der. i tyve eller treogtyve minutter, træk ikke igennem smerten. Jeg brugte år på at gå igennem smerten, og tænkte bare, okay, hvis jeg kan få dem på bordet og klare den smerte. De vil blive bedre, og ser tilbage på det, og jeg tror, ​​jeg begik en fejl tidligt, fordi jeg ikke havde en DOC-tabel. Jeg havde en DRX9000, som kun behandlede rygliggende bøjning. Og jeg tror, ​​hvor jeg savnede en masse patienter, var ikke at finde den nøjagtige position, der centraliserer symptomerne, fordi jeg kun kunne trække i en lineær stillingsbøjning. Og jeg tror, ​​hvor dette bord adskiller sig selv, er at kunne bøje bordet og sideværts bøje med rotation. Og igen, meget af det vil bare være baseret på, hvordan patienten sidder i dit venteværelse? De sidder i dit venteværelse, læner sig til venstre og drejer til venstre. Og det er det, der bringer dem lettelse. Jeg ved, at jeg sætter bordet på en venstre lateral fleksion med venstre rotation, fordi det er den position, som deres krop fortæller dem, tager trykket af nerven. Så bare fordi jeg ved, at vi har en bred vifte af mennesker, der har haft bord til forskellige tidspunkter. Men igen, din laterale fleksion vil være knappen til venstre, så jeg tror altid, at l- for venstre er L for lateral fleksion. Så hvis vi går til kun den venstre, kan vi sideværts bøje bordet til venstre og højre. Og så er R for højre R for rotationer. Så hvis jeg bare klemmer den rigtige, kan jeg rotere bordet til venstre og højre. Jeg plejer at gøre én ad gangen, bare fordi det er forvirrende at prøve at gøre begge dele samtidigt.

[00:17:39] Dr. Alex Jimenez DC: I din e-mail, naturligvis begyndende med observation, som burde være for os alle. Alligevel tager du alt det i betragtning af at finde deres intelligente kropsholdning, der reducerer deres smerteniveau ud over undersøgelsen med dit bevægelsesområde defineret, du ved, om det er en centraliseret spiller for øjnene er al den information, du bruger det for at give dig mulighed for at se, hvordan du vil sætte dem på dette bord?

[00:18:02] Dr. Brian Self DC: Absolut. Måden de sidder i venteværelset på, den måde de går ned ad gangen, og så er mine ortopædiske tests rækkevidde bevægelsen. Og så endelig er, nogle gange aner jeg stadig ikke på det tidspunkt. Nå, jeg vil bare lægge dem på et bord, tage dem gennem bevægelsesområdet på bordet og se, om de kan fortælle dig, OK, ja, det føles meget bedre; det er meget værre til at skyde mit ben ned i min fod lige nu. Nogle gange aner jeg det ikke, og jeg vil bare lægge bordet i venstre sidebøjning og sige, OK, hvad gør det ved smerten nede i dit ben? Og din fod er meget værre? Det skyder ned af mit ben lige nu, mens vi taler. OK, så tag det i den anden retning. Hvad er det? Ja, det ser ud til at være en lille smule bedre. Og nogle gange, selv på det tidspunkt, kender patienter som jeg ikke. Ja, det er lidt bedre. Jeg er ikke sikker. I så fald kommer jeg bare til at lave en hel behandling ud fra hvad jeg synes jeg skal gøre. Og jeg vil fortælle dem, OK, i morgen, når du kommer tilbage, fortæl mig, om det virkede som om det gjorde det bedre, værre eller det samme, hvis de kommer tilbage og siger, at det var værre, det var at skyde værre end det er nogensinde gjort. Så i morgen, under næste behandling, vil jeg gøre det stik modsatte. Husk nu, at jeg kun ville ændre én parameter pr. besøg, så du kan holde styr på præcis, hvad der sker. Så hvis jeg for eksempel skal lave lateral fleksion, vil jeg lave venstre lateral fleksion, og det er den eneste parameter, jeg vil ændre. Og så i morgen, når de kommer ind, okay, gjorde det det bedre? Værre eller det samme? Åh, det var meget værre. OK, i dag skal jeg lave højre lateral fleksion, og så kommer de tilbage. Det var en lille smule bedre. OK, nu vil jeg prøve noget højre lateral fleksion med højre rotation og derefter vende tilbage. Ja, det føltes godt. OK, så prøver jeg måske mere fleksion, og de kommer tilbage. Det var værre, end jeg kunne have, så jeg kunne sætte dem i en mere forlængelse. De kommer tilbage. Det var en lille smule bedre. Og så prøver jeg måske, du ved, en aggressiv behandling. Så hvis jeg laver 50 pounds af kraft og føler, at de bare ikke reagerer, som de burde, så kan jeg gå op til 70 pounds of force. Og så kommer de tilbage. Jeg var så øm. Ja, det var ikke særlig behageligt. Så ved jeg, at måske mere kraft ikke er svaret. Så så prøver jeg måske en længere behandling, men med mindre kraft. Så hvis jeg lavede 50, ville jeg måske prøve 40, men i 30 minutter eller 30 minutter eller, du ved, eller endda gerne XNUMX pund kraft, men over XNUMX minutter og se, hvordan de gør. Mange af dine strengt degenerative diske vil reagere bedre på mere tid, men mindre kraft. Hvis du behandler med for meget kraft over for lang tid, vil du knap nok kunne få patienten væk fra bordet, hvilket jeg har gjort hundredvis af gange. Jeg gjorde det lige i sidste uge på en af ​​mine venner. Hvis du overbehandler det, er det værste tilfælde, at alt låser sig og går i krampe. Du skal pille dem af bordet, og du skal prøve at få dem til at gå ud, hvilket kan hjælpe. Men du ved, du ønsker ikke at give dem et besøg tilbage. Dette er ikke som mange behandlinger, hvor det er et skridt tilbage og to skridt frem. Hvis du lavede en chokbølge eller en teknik eller noget, vil du nogle gange gøre dem værre, før de bliver bedre. Med dette tror jeg ikke, at det normalt er tilfældet. Jeg tror, ​​du vil være bedre sikker end undskyld. Vær lidt mere konservativ. Mindre er mere. Især mandlige læger. Beklager, men vi får den dårlige vane at trække for hårdt. Vi tror, ​​at hvis 50 punds kraft anbefales, hvis jeg gør 70, vil de blive bedre, hurtigere. Og det er heller ikke tilfældet med dekompression. Hvis du ser på forskningen, viste de, at de ikke forsøgte at vise dette. Så du skal ekstrapolere det. Men på VAX-D'en, når de behandlede tilbøjelige, fik de et negativt et hundrede og halvfems graders undertryk af kviksølv genereret inde i disken mellem omkring femoghalvfjerds og femoghalvfjerds pund på deres bord. Og så skete det, jo hårdere de trak. Det negative tryk begyndte at falde igen hos de fleste mennesker, så på omkring 40 pund kraft er det minimum, det tog at få et negativt tryk genereret inde i en disk. Så én ting at vide er, at alt under 40 pund stadig kan have fordele, men du genererer ikke noget undertryk inde i en disk. Nu er du stadig, du ved, du gør stadig meget godt, men du får ikke nogen vakuumeffekt før omkring 40 til 45 pund kraft. Og når du først ved det, omkring 50 punds kraft, var det som negative 70 millimeter kviksølv. Og så igen, mellem negative omkring 65 til 75 pounds tilbøjelige, havde de negativt et hundrede og halvfems millimeter kviksølv. Men det, der så var interessant, er, at når de kom over det, som 85 90 pund kraft, begyndte du at se, at det faldt en lille smule. Og igen, de tog det ikke langt nok. Jeg ville have elsket at have set større mængder kraft for at se, hvad der skete. Ville det negative tryk gå tilbage tættere på nul på et bestemt tidspunkt, hvis vi trak det med et hundrede og halvtreds punds kraft? Jeg ved ikke. Men jeg tror, ​​hvad du kan se af det, og efter min mening er der et sødt punkt derinde. Du leder efter det søde sted at trække hårdt nok til at generere det mest negative pres. Alligevel, hvis du ikke trækker så hårdt, at du bliver vagt, får du spasmer, hvilket er, tror jeg, det, der forhindrer det meste af negativt pres i at blive genereret.

[00:24:27] Dr. Alex Jimenez DC: Ja, jeg tror, ​​at nogle sagde, at man skulle bringe det tilbage til brugeren med hvert eneste værktøj, man har, for at starte med den mest passende og anvendelige behandlingsplan, men der vil være nogle patienter, som man bare ikke er sikker på. Ret. Så hvis du har en patient, som du bare ikke er sikker på, starter du dem på. Starter du dem konstant på ryggen og går derfra og laver så nogle justeringer? Eller hvad er din general?

[00:24:56] Dr. Brian Self DC: Ja, jeg ligger på ryggen. Jeg tænker på, at liggende er, at det vil være mindst sandsynligt at gøre nogen værre, vil være den mest behagelige. Det vil være mindst tilbøjelige til at gøre nogen værre. I det mindste plejer jeg at starte dem på den ældre cyklus for en cyklus og se, hvordan de gør den gamle en på en cyklus, vil være omkring 14 minutter på lænden, og det vil være alt for skånsomt for de fleste mennesker. Og de fleste vil sige, at jeg ikke føler meget, og det er helt OK. Så på liggende, start dem op på legacy one one cycle. Hvis de kommer tilbage til det næste besøg, og jeg ikke gjorde dem værre, vil jeg gå en cyklus op pr. besøg for de første fem besøg. Så besøg nummer to ville være arv nummer et i to cyklusser. Besøg nummer tre ville være tre cyklusser, og en cyklus tilføjer omkring tre minutter pr. behandling. Så besøg nummer fire-fire cyklusser, besøg nummer fem fem cyklusser. Det vil tage dig omkring fireogtyve minutter. Det er det meste, jeg ville gøre, hvis du forsøger at opretholde 30-minutters aftaler. Så hvis du forsøger at behandle patienter kl. 9, 00, 9 og 30, så hold det omkring treogtyve minutter eller mindre. Det giver dig omkring syv minutter til at tage patienterne på og fra bordet.

[00:26:27] Dr. Alex Jimenez DC: OK, så docs, alle spørgsmål om noget indtil videre. Der er behov for afklaring på alle punkter. Dr. Christian, gå videre.

Hvad skal man gøre før behandlingen

Dr. Christian DC og Dr. Brian Self DC forklarer proceduren for at få personen ind på en DOC-dekompressionsmaskine.

[00:26:39] Dr. Christian DC: Hurtigt spørgsmål. Du nævnte kort patienternes størrelse og hvor tunge de er. Vi har fundet ud af, at med de store patienter med store maver og, ligesom mindre taljer, kan vi ikke få dem spændt effektivt, især udsat; det er næsten som om det kommer ned af deres numse. Er der nogen måde, hvorpå man ikke kan skabe den glidning uden at afbryde deres bækkencirkulation?

[00:27:10] Dr. Brian Self DC: Så igen, på en tung patient, vil det være ulempen, da tilbøjelig tilbøjelighed ikke vil være behagelig, og selvfølgelig kunne du ligge på ryggen og tage bordet helt ned i forlængelse, som jeg viste dig. Det kunne være godt, hvis du ved et par ting, du kan gøre, som f.eks. Og det ser man meget med kvinder, der går i rigtig glatte silkeskjorter. Man får ikke mange udskridninger. Så mange gange tager jeg mit håndklæde. Og så draperer det derovre; det er den største mængde glidning, der normalt finder sted i thoraxselen. Men hvis du behandler et problem på en større patient, kan jeg se, hvordan du kan få noget af det i bækkenselen. Så men generelt vil jeg tage et håndklæde og gemme det rundt om brystkassen, især hvis en kvinde bærer en glat, silkeblød skjorte. Og så vil jeg bringe denne sele over håndklædet, tilføje en lille smule greb og en lille smule. Også, hvis det er ømt, som hvis de er en ældre dame og har virkelig skrøbelige ribben, kan det tilføje bare en lille smule komfort; efterfølgende kunne du. Og jeg har kun gjort det på nogle få patienter, dr. Christian, men du kunne tage et håndklæde til. Og du kunne drapere det over deres bækken. Og kom så med det her, som måske kan hjælpe, du ved, hvis de ikke er, især hvis de ikke har jeans på, gør jeans det normalt ret effektivt. Men selv bare et håndklæde mellem stoffet og selen kan hjælpe. Jeg har haft patienter, som, du ved, ældre mennesker, når du tager det på, især som spændet fra sikkerhedsselen, klemmer det om deres hofter eller knoglen. Du ved, jeg har taget bind, du ved, håndklædet ville være min prioritet. Jeg har taget bind og proppet dem derinde, som over hofterne eller hvor de nu har tendens til at komme, eller det lægger pres på. Du kan tage på noget, du ved, du kan tage noget blødt og behageligt og skubbe det ind der også, så det kan hjælpe lige så vidt, som hvis selen glider på patienten.

[00:29:48] Dr. Christian DC: Hvis den person, vi lavede, laver en fleksion, ikke en forlængelse, skal jeg så bare lægge dem på ryggen for at få et bedre træk?

[00:29:58] Dr. Brian Self DC: Ja. Antag, at du er i fleksion, og det er bedre, end du ville ønske at gå på liggende, fordi de vil være en mere fleksion; hvis det ikke virker, så ville jeg prøve prone inflection, fordi det er den ene ting, der kan være den mest dramatiske game-changer af alle parametre. Og jeg ved, at du sikkert har hørt denne historie om Dr. Tom Shack, men han havde aflagt hundredvis af besøg på behandlingsbordet. Han ejede en, og jeg tror, ​​det var enten hans kontor eller hans hus. Og han brugte det hundreder og hundredvis af gange, men gjorde det kun på ryggen. Og han sagde, du ved, han følte, at det på en måde hjalp. Men du ved, efter hundreder og atter hundreder af behandlinger burde have været meget mere effektive. Og så fik jeg ham i gang liggende på DOC-bordet. Og selvfølgelig kunne han godt lide at fordoble de parametre, som jeg bad ham om at gøre. Fortæl ham ikke, at jeg fortalte dig dette, men han blev alt for aggressiv og gjorde ham så meget værre. Og han var ligesom; Du kan komme og hente dette bord, for jeg kan ikke engang komme ud af sengen. Og jeg sagde: Nå, hvilke parametre laver du? Og han sagde, det er ikke som det, jeg bad dig gøre. Så da han tog det tilbage, gjorde det at gøre det tilbøjelige dramatisk en meget større forskel end at ligge på ryggen, selvom han var en mindre kraft og mindre tid, end han lagde sig på Triton-bordet. Han var i stand til at slippe af sted med endnu mindre kraft og mindre tid tilbøjelig til på grund af den dramatiske forskel, det havde på hans diske, uanset hvilken måde det adresserede det. Så hvis jeg har prøvet stort set alt, og intet ser ud til at være en stor forskel, kan det have en dramatisk effekt blot at skifte dem til tilbøjelige. Og mange gange er det ikke engang behageligt, mens patienterne har det sådan, er det slet ikke behageligt. Men resultaterne begynder at komme så meget hurtigere, end de vil tolerere det. Men ved, at det at være tilbøjelig ikke er en behagelig stilling, men det kan være meget mere effektivt. Og du kan slippe afsted med meget mindre kraftudsat. Så, Dr. Christian, måske hvis du kan lide tilbøjelig, og du føler, at det vil være en god en, hvis du får noget glid med seler, så prøv mindre kraft og se, om det også hjælper på glidningen, fordi du kan slippe af sted med mindre kraft og få de samme resultater på grund af den tilbøjelige kontra den liggende.

[00:32:36] Dr. Alex Jimenez DC: Hvor lang tid venter du, før du går på liggende, så hvis vi starter nogen på ryggen, er du ligesom mand, du kommenterede, at jeg havde prøvet alle disse ting. Nå, hvad er de andre ting, du har prøvet? Og besluttede så, at det var sådan, Okay, vi skal vende dem om. Vi skal gå tilbøjelige.

[00:32:49] Dr. Brian Self DC: Jeg vil nok sige i slutningen af ​​anden uge. Hvis jeg ikke har set nogen resultater, bliver jeg meget mere aggressiv. Den første uge prøver bare at vænne deres krop til behandlingerne, så jeg plejer ikke at skifte noget op den første uge udover at øge en cyklus pr. besøg. Og så efter den første uge prøver jeg bare at vænne deres krop til det. Så i den anden uge begynder jeg at tilføje nogle forskellige parametre for at se, om nogen af ​​dem vil gøre en forskel. Så hver dag skal du behandle de første to uger. Så jeg starter næsten altid mine patienter på en mandag, måske senest tirsdag. Måske onsdag. Jeg har ikke tænkt mig at starte en patient på en torsdag eller fredag, for hvis du sætter dem tilbage mange gange. Så gerne, hvis du starter en patient på en torsdag, og du gør dem værre og derefter fredagen, gør du dem værre. Nu har de to dage med den smerte, indtil du kan se dem igen, og du mistede al den jord, du lavede. Så jeg starter generelt på en mandag eller tirsdag, helst på mandag. De kommer til at behandle hver dag i den første uge. Alt, hvad jeg skal gøre, er at gå op en cyklus pr. besøg i den første uge. Så den anden uge, kan jeg tilføje noget fleksion. Jeg kan tilføje nogle udvidelser. Jeg kan tilføje noget lateral fleksion eller lateral fleksion med rotation. Jeg eksperimenterer måske med kræfterne og tiderne. Og så, ved udgangen af ​​den anden uge, hvis de ikke har set nogen resultater eller føler sig klar til at være tilbøjelige, vil jeg vende dem om tilbøjelige, og starter sandsynligvis i uge tre, det første besøg en uge tre. Nu vil du gå hver dag i to uger, eller indtil de er mindst 50 procent forbedret. Så i det sjældne tilfælde, at du kommer til den tredje uge, og de ikke er 50 procent forbedret, skal du fortsætte hver dag, indtil de er mindst 50 procent godkendte; så kan du på det tidspunkt gå tre gange om ugen i to uger og derefter to gange om ugen i to uger.

[00:35:02] Dr. Alex Jimenez DC: Cool bønner.

[00:35:05] Dr. Brian Self DC: For at gennemgå hurtigt på liggende, vil alt være det samme med rygliggende, og lad os bare hurtigt gennemgå det for at sikre, hvad du leder efter. Så du leder efter, at denne røde linje er lige i bunden af ​​denne thoraxpude på alle, uanset hvor høje eller korte de er. Den røde streg går ved thoraxpuden. Denne sele bevæger sig op eller ned. Brystselen bevæger sig op eller ned, afhængigt af hvor høj patienten er. Så din korteste patient, du er fem fods nul kvinde. De to røde faner kommer til at røre hinanden. Så denne thorax vil glide ned, indtil de to tøjler er nul-gab der. Det vil være den korteste patient, du behandler. Og så vil fem fod fire til omkring fem fod 11 være omkring to til tre tommer mellemrum der med igen med thoraxselen i bevægelse og derefter seks fod to ben seks fod syv. Der bliver et mellemrum på fire til fem tommer. OK. Hvad dette er lig med, er toppen af ​​hoftekammen, som altid går i toppen af ​​denne bækkensele eller den røde linje handler om ASIS, så det er altid på hver patient, der vil være standard, uanset om de er liggende eller tilbøjelig eller højere, kortere, tungere. Denne røde linje går i bunden af ​​thoraxpuden. Der er altid, at den røde linje eller toppen af ​​hoftekammen er i toppen af ​​bækkenselen. OK. Og så sigter du efter her, at selen kommer til den laveste ribben skal være lige i midten af ​​denne sele. Så når du bringer dette rundt, vil du bringe det rundt og ned. Så vi ønsker, at vores allerlaveste ribben skal være lige i centrum. Så halvdelen af ​​selen er over den nederste ribben, halvdelen af ​​selen lige under den laveste ribben. OK, det sidder fast omkring ribben for at forhindre patienten i at glide ned, mens vi trækker. OK. Så du ved, at du gjorde det halvvejs, ikke? Hvis dette laver et X-mønster, OK, så når du kommer rundt og ned, skal det ligne et X, og denne nederste ribbe skal være lige i midten af ​​den sele. Og så igen er afstanden mellem disse to seler lig med afstanden fra toppen af ​​hoftekammen til den laveste ribben. Nu skal du huske på, at fordi kvinder har højere hofter og en højere hoftekam, vil denne base her være en smule kortere på en kvinde end en tilsvarende højde på en han, så hvis du har en fem-fod-otte hunkøn versus en fem otte fods hanner, fem-fod-otte hunner, der bliver en lille smule højere. Og så husk det også. Men når du ligger tilbøjelig, skal du bare tage dine armlæn ud af den liggende spalte, og ingen finder nogensinde ud af disse, men du vil tage det ud af liggende. Du kommer til at vende den omkring hundrede og firs grader og sætte den på den modsatte side af bordet i den nederste spalte vendt fremad som et kiropraktisk bord. Og så det vil give patienten, mens de ligger tilbøjelige til at tage armene på, og så plejer jeg at få en ansigtsmassagepude, lægge den over thoraxselen, så de komfortabelt kan sætte hovedet lige, bare et U -formet massagepude er fint på det. Og så bliver det her bøjet lidt ned. Så deres hals er ikke forlænget. Og så ville de ligge tilbøjelige. Men alt dette er det samme, uanset om patienten ligger på ryggen eller tilbøjelig. Alt det vil være de samme vartegn, samme filosofi. Du forsøger enten at skabe en vakuumeffekt og reducere en diskusprolaps eller pumpe den disk for en degenerativ diskus med en intermitterende kort type cyklus.

Under Behandlingen

Dr. Denay DC og Dr. Brian Self DC forklarede deres oplevelse, da de gik på DOC-dekompressionsmaskinen. 

[00:40:18] Dr. Alex Jimenez DC: Gode ​​dokumenter, andre spørgsmål? Bliv ved med at fyre dem. Dr. Denay, fik du svar på din ryg i sidste uge?

[00:40:28] Dr. Denay DC: Det gjorde jeg, ja.

[00:40:30] Dr. Alex Jimenez DC: Nå, ja, delt; det er godt at høre, at du er en patient, der er påvirket negativt af dekom-tabellen.

[00:40:38] Dr. Denay DC: Ja, det var mig. Jeg var den første person, jeg ikke kunne få fra decom-bordet, så det var godt. Det var. Jeg lagde mig på ryg, og så sagde Tom og Jack mig, at jeg skulle ligge på benene. Og så gik jeg tilbage til at ligge på ryggen, og jeg lagde mig ikke først, men lagde mig på ryggen den næste dag, en gammel, og jeg kunne ikke komme fra bordet.

[00:41:01] Dr. Brian Self DC: Kan du huske dine parametre for hvor mange pund?

[00:41:08] Dr. Denay DC: Så jeg tog en tredjedel af min kropsvægt og vejede 170. Så jeg tror, ​​det var omkring 50 pund. Ret? Ja.

[00:41:18] Dr. Brian Self DC: Kan du huske om du lavede legacy one eller?

[00:41:20] Dr. Denay DC: Legacy one.

[00:41:22] Dr. Brian Self DC: For hvor mange cyklusser?

[00:41:23] Dr. Denay DC: Jeg var der i 20 minutter, så to eller tre cyklusser. OKAY. Og jeg havde det fint i starten, og så var der bare et stort pres, og jeg pressede mig igennem det, nu vidste jeg, at jeg aldrig kommer igennem smerten. Jeg burde have stoppet det lige der, og jeg tror, ​​det ville have været fint. Men ja.

[00:41:42] Dr. Brian Self DC: Og det er en meget almindelig fejl. Som sagt, jeg har gjort det hundredvis af gange. Jeg fortsætter med at gøre det. Det er bare enten for meget kraft. Så jeg ville bakke det ned i dit tilfælde, skrue det ned til omkring 40 pund. Jeg ville sætte det ud en cyklus og måske endda stoppe behandlingen tidligere. Se, hvordan du gør for meget tid. Hvis du har det sådan, er 14 minutter endda for meget. Og så også, strakte du dig ud, før du gik fra bordet?

[00:42:19] Dr. Denay DC: Ja jeg gjorde. Men jeg tror, ​​jeg ikke kunne løfte mit venstre ben. Det var ligesom tryk og klemmefølelse. Så det var da jeg var som om jeg selv havde trukket den op, men det var smertefuldt at løfte den af ​​mig selv. Så dagen efter tog jeg ud til Casey, og han er ligesom, jeg ved det ikke, spørg Tom eller Jack. I aftes fortalte Jack mig, at jeg skulle tage K1 næste dag. Så den aften var jeg super, super øm. Jeg isede hele natten, og så lavede jeg K1 dagen efter og havde det så meget bedre.

[00:42:51] Dr. Brian Self DC: Ja, og det er helt normalt. Og det er svært for patienter at forstå, men ved bare, at det er helt normalt. Det gør den ikke. Du kan se, måske 15 procent af tiden, vil det ske sådan. Du vil gøre en patient værre, før den får det bedre. Alt det betyder er, at du overbehandlede det. Som jeg sagde, enten for meget kraft eller for meget tid eller en kombination af de to. Måske havde patientstillingen lidt med det at gøre, men træk tilbage; alt starter langsomt og arbejder dig opad. Hvis du ved næste behandling var omkring 40 pund over, f.eks. 13 eller 14 minutter, så se hvordan du gør. Hvis du ikke gør noget værre, så giv det et par baser, og gå derefter op til femogfyrre pund over 16 minutter og derefter måske 50 pund over 17 minutter. Jeg vil sige mindst en eller to uger, dybest set virkelig blidt og langsomt rampe dig op. Og hvad du vil opdage er, at din krop vil fortsætte med at vænne sig til hver behandling. Og så rammer du et besøg, hvor de fleste patienter rammer ét besøg, hvor alting bare begynder at blive bedre fra det tidspunkt. Nogle gange tager det en uge, nogle gange tager det to uger. Uanset hvad det er, når de først har ramt det besøg eller begynder at få det bedre, ser det ud til, at det hele går i snebold og går ned ad bakke derfra. Men i mellemtiden kan du måske gøre nogen en smule værre, før de bliver bedre, indtil du finder ud af det eller overbehandler dem. Og det, ærligt talt, så hader jeg at sige det, men det er helt OK. Du vil gerne undgå det, hvis du kan, og du kan forhindre det med mindre kraft og mindre tid og patientpositionering.

[00:44:45] Dr. Alex Jimenez DC: Jeg tror, ​​at kommunikationsstykket, før du starter folk på decomp, er at sikre, at I alle sammen forbereder jer på de reaktioner. Det er ikke anderledes end justeringen. Så som det sker, hvis det sker i de 10 til 15 procent af din patientbase, er det ikke en alarmerende brik for behandlingen. Det er normalt.

[00:45:04] Dr. Brian Self DC: Dette forventes. Og så igen, jeg ved, du sagde, du gjorde dette, Dr. Denay, men sørg for, at du strækker patienten, før du går fra bordet. Så mens de ligger der på ryggen, så tag dem. Jeg får dem til at lægge fødderne fladt på bordet med knæene op. Bare få dem til at rokke side til side. Du prøver bare at få det hele til at bevæge sig igen, før de går for at lægge alt det pres tilbage på det og så få dem til at bringe deres knæ op til brystet i et minut. Stræk det ind. Du kunne tilføje en lille smule overtryk, hvis du ville. Et worst-case scenario er, at du får dem til at rejse sig og gå ud. De kan altid gå lidt rundt på klinikken, og det vil de langsomt begynde at gå ud af. En anden ting, du kan gøre, er, at du kan tage din rygbøjle, hvis disken er super varm, og du bare ikke er sikker. Du kan altid tage din rygbøjle og lægge den under. Så løs alle deres seler, så alt er pænt og åbent. Og tag så din rygbøjle og skub den under, mens de stadig ligger der. Du ved, bare en slags shimy den under der og så sætte deres rygbøjle på pænt og stramt og så komme af. Ofte, på et varmt skrivebord, du ved, føles det fantastisk, når du dekomprimerer det. Og så går de og sætter sig op. Og alt det pres falder, og det kan endda være værre end før. At have den bageste bøjle på, før de rejser sig, kan nogle gange minimere mængden af ​​nedadgående kraft på den disk, hvilket kan hjælpe en lille smule. Og så, du ved, det er enormt at strække dem, før de rejser sig. Og få dem til at gå rundt på klinikken for på en måde at gå ud. Og så har vi talt om det her før, men at få rygbøjlerne med de varme og kolde pakker, holde dem frosne på kontoret. Og så de kommer ind med deres ufrosne ispose, når de er færdige med dekompressionen, tag din is ud af fryseren, skift den ud, så du ikke mister isposer. Sæt isposerne i deres rygbøjler. Få dem til at køre hjem med 20 minutters is, tag derefter isen ud og tag deres rygbøjle på i minimum tre til fire timer efter hver behandling. Den første uge har jeg dem med det hele dagen, hver dag. Jeg føler, at det er en af ​​de få ting, der gør en stor terapeutisk forskel ved at hjælpe med at stabilisere den disk, der hjælper med at minde dem om ikke at gøre noget dumt. Så jeg får dem til at bære deres rygbøjle hele dagen, hver dag i den første uge. Jeg tror, ​​Dr. Cox af Cox' fleksion og distraktion. Han sagde, at han lod dem bære det mere end 48 timer om dagen de første, som tre dage, eller endda sove i det. Du ved, jeg tror minimum tre til fire timer efter hver behandling. Seks til otte timer på nogle af dine mere akutte patienter kan sove i det, hvis de føler, at det hjælper. Så rygafstivningen, tror jeg, er en af ​​de få ting, der gør til en lav pris; det giver en ret god terapeutisk værdi der.

[00:48:43] Dr. Alex Jimenez DC: OK, læger, er der andre læger, der kan lide tilbøjelige i forhold til liggende, der flytter igennem? Jeg synes, han ramte det ret godt, men er der nogen forvirring? Eller positionering? Det synes jeg, vi er ret gode til. Jeg gætter på, at der er tilbageværende spørgsmål om det emne.

[00:49:03] Dr. Brian Self DC: En ting, hvis du ikke kan se, hvad du har i tankerne, jeg ved, at når jeg over K en, tænker jeg nogle gange, hvordan man sætter parametrene ind på en computer, som nogle gange kan være en smule forvirrende. Men hvad har du næste gang?

Genopretningsprocessen

Dr. Brian Self DC forklarer den efterbehandlingsprotokol, som alle individer skal gøre efter at være blevet behandlet med spinal dekompression.

[00:49:17] Dr. Alex Jimenex DC: Jeg tror lige noterede kontraindikationer. Der er en gennemsnitlig præsenterende patient. Så du talte om en grad tre-kræfter på spondylose, bare direkte kontraindikationer? Ja.

[00:49:31] Dr. Brian Self DC: Ja, jeg mener, der er en komplet liste, jeg sender dig. Du ved, min filosofi er, at hvis du ikke justerede det, ville du sandsynligvis ikke dekomprimere det. Så alt, du ved, der er metastaseret til rygsøjlen, myelomatosekræft, der har påvirket hvirvlen, diskinfektion, en kunstig disk, er efter min mening en absolut kontraindikation. Jeg synes ikke de er så gode. Jeg tror, ​​at du ikke ønsker at blive beskyldt for et ret usselt produkt i første omgang. Patologisk aortaaneurisme. Du ved, der er en vis mængde millimeter. Jeg kan ikke huske, hvad der er øverst i mit hoved, men enhver form for aortaaneurisme, hvis du ikke ville justere det, ville du sandsynligvis ikke dekomprimere det. Graviditet? Du ved, skruer, stænger, bure. Jeg er nødt til at fortælle jer; teknisk set er det en kontraindikation. Det eneste, jeg kan sige, er, at læger behandler dem hele tiden. De fokuserer på området over eller under, du ved, fra alle de kirurger, jeg har talt med, vil de fortælle dig, at du ikke kunne trække en stang eller en skrue løs med 40 pund kraft eller 50 pund af kraft eller 60 punds kraft. Men teknisk set er stænger og bure en kontraindikation. En discektomi er en, som mange mennesker spørger om i en mislykket discektomi. Forskningen anbefaler at vente et år efter en mislykket discektomi eller laminektomi. Der vil være en masse arvæv derinde. Den ene patient, jeg behandlede med en mislykket discektomi, var kun omkring seks måneder gammel. Det var bare, at behandlingerne var alt for ømme. Det gjorde ham alt for øm. Jeg trak bare i det arvæv, der ikke var helt helet; du ved, at trække på relativt frisk kirurgisk væv øgede hans smerte nok til, at han ikke kunne afslutte behandlingerne? Nogle mennesker har hævdet det, ved du hvad? En bedre ting kunne du gøre end at anvende en blid, udvidet adgangsdistraktion over tid på helende arvæv for at få det, justere bedre, få det, og ikke, du ved, ikke danne så meget i første omgang. Og for at forbedre bevægelsen af ​​det arvæv, kan jeg se det argument. Men teknisk set er det meningen, at du skal vente et år efter en mislykket operation eller et år efter et kompressionsbrud, hvis du har et ret anstændigt kompressionsbrud. Det anbefales at vente mindst et år, før du behandler det.

[00:52:26] Dr. Alex Jimenez DC: Hvad med at justere? Justerer du alle patienter lige ud af porten? Jeg får det spørgsmål meget.

[00:52:36] Dr. Brian Self DC: Så det er et filosofisk spørgsmål. Og hvis du spørger ti forskellige specialister, vil du sandsynligvis få mindst fem andre svar. Min personlige mening er, at jeg ikke justerer disse; Jeg justerer ikke det område, du behandler. Hvis du behandler en lændeskive, vil jeg ikke justere lænden før sandsynligvis fire eller fem uger. Jeg laver måske activator, arthostem, pro-justering eller måske noget drop. Men det sidste, jeg skal gøre, er at stille bordet på deres side. Sæt dem i fleksionen og drej derefter en disk, der blev skadet ved at bøje den og dreje den i første omgang. Nu kan jeg justere deres thorax justere deres cervikale rygsøjle. Men jeg er det eneste, jeg gør ved den lændeskive, er at varme den op, og så komprimerer jeg den, og så beroliger jeg det hele, og så stabiliserer jeg den med rygbøjlen og fortæller patienten i de første tre til fire uger, ikke gør noget. Du ved, ingen motion, ingen havearbejde, kraftigt arbejde og ingenting i de første tre til fire uger. Bare lad det falde til ro, lad det hele. Og så, på det tidspunkt, kan du starte genoptræning, starte dine stræk, starte dine, ved du hvad, alle de gode ting, som I laver. Bare gør det ikke for tidligt. Jeg talte med mange patienter, som siger, at jeg fik seks måneders fysioterapi, hvilket gjorde det værre, eller jeg så ingen forbedring. Du har dekomprimeret det i halvanden uge, og jeg er 90 procent bedre. Hvordan kunne det være? Det gjorde vi, fordi vi lod det være. Vi tager alt presset af det og lader det hele. I modsætning hertil fik din fysioterapeut dig til at cykle, gå på løbebåndet og massere det. Og de irriterede det hele tiden, lod det ikke hele, fordi det er det, de bliver betalt for at gøre. Du ved, de bliver betalt for at flytte den. Så ved at stabilisere det og lade det hele og så til sidst komme i din genoptræning, vil du efter min mening se meget bedre resultater på lang sigt.

Tilbage seler

Dr. Brian Self DC forklarer, hvordan man, efter at personer har gennemgået en spinal dekompressionsbehandling, kan bruge en rygbøjle til at støtte ryggen.

[00:55:09] Dr. Alex Jimenez DC: Godt. Okay, doktor. Har du andre spørgsmål, mens vi stadig har Dr. Self på telefon? Sig op, hvis du gør det.

[00:55:19] Dr. Melissa DC: Jeg har én. Melissa. Hvis patienten ikke er i stand til eller villig til at købe en af ​​Aspen bøjlerne med resultater af høj kvalitet, bør vi kigge efter nogle typiske ting i en rygbøjle for at stabilisere sig?

[00:55:35] Dr. Brian Self DC: Nej, det er den billigste. Det er en passende bøjle. Denne her. Jeg elsker Aspen seler. De er af super høj kvalitet. De kan være lidt dyrere. Jeg ved ikke hvorfor I betaler for Aspen, men denne hedder Back Max. Og hvis du ringer til Back Max og Dr. Tom, kan du sikkert endda få dig en fremragende pris på disse, jeg mener, de koster sikkert 30 til 35 dollars, og de arbejdede sammen med dem om at udvikle nogle varme og kolde pakker til disse to. Og så, hvis det er en pristing, ville jeg gå med denne. Og du fik, at Aspen var en god kvalitetsbøjle, og jeg tror, ​​de nok har nogle varme og kolde pakningsmuligheder med det. Men hvis du leder efter en omkostningseffektiv, er det stadig en god bøjle. Jeg vil sige denne Backs Max en. Før jeg glemmer det, løb jeg over denne uge. Denne er lavet af et firma kaldet GT Simulators. Jeg kan godt lide denne, fordi den er to gange så stor som noget andet, jeg fandt. Og det, jeg fandt hos mange af disse ældre patienter, er alt, hvad du kan gøre mere betydningsfuldt. Du ved, det bliver godt, men den her er bare sej, fordi du kan bøje den fremad og vise dem den herniation, der skyder ud og rammer den nerve. Og så, du ved, vi vil tage dem igennem med nogle animationer og sige, OK, så hvis vi komprimerer det og gør det værre, så hvis vi dekomprimerer, hvis vi tager alt presset af det, hvad er dekompressionen , hvad vil det gøre ved dette skrivebord lige her? Åh, det ser ud til, at den vil suge den ind igen. Præcis. Så du sidder og gør det værre. Vi dekomprimerer det og skaber en vakuumeffekt. Sug den ind igen. Åh, okay. Dette ville være en langsigtet løsning i forhold til en pille eller et skud. Så i hvert fald gør jeg ikke noget ud af de modeller. Jeg har lige set den, og jeg kan godt lide, at den var så stor og ligner en fremragende kvalitet. Jeg ved, at der er mange billigere på eBay. Jeg har de fleste af dem, jeg købte, som om de bare falder fra hinanden efter tre eller fire måneder.

[00:58:03] Dr. Alex Jimenez DC: Så vi skal ud og arbejde, og Dr. Self vil arbejde på det flowchart, og alt det vil hjælpe med at besvare en masse spørgsmål om stort set alt, hvad vi talte om i dag. Dr. Nick, har du et spørgsmål? Du slog lyden fra et sekund der. Men ja, jeg ville bare sige de bagbøjler. Vi har brugt dem, som Dr. Self lige har vist jer i et stykke tid. Og de sender dig også et like-a-display. Det er bare en papskærm, men det er ret godt udført, og det er bare endnu et stykke til at tilføje flere øjne og flere spørgsmål til dekompression. Så det er bare et sted, hvor man kan stille dem frem med seler, så det er også en anden god ting.

[00:58:39] Dr. Brian Self DC: Ja. Jeg kan godt lide de seler, fordi de er støttende, men de er åndbare og små roll-up. De er ikke super; de er restriktive, men ikke super restriktive. Så når patienter rejser med dem, eller du ved, ikke vil have denne store, omfangsrige bøjle til at bære rundt overalt, mener jeg, du kan stikke den inde i en pung uden problemer, som patienter kan lide dem, fordi de kan, du ved, du kunne lang sigt, når de har det bedre, kan de spille golf, og dem, de kan gøre ting.

Konklusion

Dr. Brian Self DC giver en opsummering af de avancerede fordele ved spinal dekompression på personer, der har at gøre med lænderygsmerter. 

[00:59:15] Dr. Melissa DC: Jeg havde et sidste spørgsmål. Undskyld. Har du kun et håndtag på én side af de mennesker, der tænker på et ark, som vi kan give patienter, vi tror er kandidater til dekomp.? En slags blot et resumé af hvem, hvad, hvornår, hvor og hvornår?

[00:59:35] Dr. Brian Self DC: Markedsføringsmaterialerne, så I alle burde have, eller hvis I ikke har, så sender vi dem helt gratis til jer. Der er et reklameark på én side, der forklarer dekompression. Og så er der en fire-siders brochure, der enten er specifik for herniation og buler eller en degenerativ diskus. Så vi grupperer på en måde alle vores patienter i disse to kategorier, fordi din konsultation vil være baseret på enten at have en degenerativ diskus eller at have et brok, og derefter bolte sig. Så hvis det er degenerativt, pumper vi disken, skubber toksinerne ud, trækker proteomglykanerne og ilten og næringsstofferne ind for at genoprette den hydrostatiske mekanisme for at gøre den højere og bevæge sig bedre. Din konsultation er helt anderledes, hvis det er et hernieret eller et svulmende skrivebord. Det, vi gør, er, at vi tilføjer en udvidet adgangsdistraktion for at skabe en vakuumeffekt baseret på de negative millimeter af kviksølv af tryk for at suge det ind igen. Så den fire-siders brochure, som I får, går I enten at have en til en degenerativ diskus, eller du skal have en til en diskusprolaps eller svulmende diskus. Så det er også en god en at dele ud til patienterne. Og så har vi ligesom en 18-siders brochure. Så egentlig, hvad det kommer ned til er udskrivningsomkostningerne. Så det er klart, at for at udskrive et hæfte på 18 sider, har du ikke lyst til at dele dem ud til hver patient, der kommer ind ad døren. Så alle patienter får normalt den én-sides folder, fordi det selvfølgelig bliver meget billigere at udskrive nu, hvis det er den absolut perfekte patient, og de tager hjem for at prøve at forklare deres ægtefælle, hvad der foregår. Jeg har tænkt mig at give dem den 18 sider lange brochure, fordi du ved, det skal nok være det værd. Eller, hvis jeg sender en til en patient, kan jeg give dem den på 18 sider. Men hvis de er relativt kvalificerede, og jeg måske giver dem den fire-siders med hjem, fordi, du ved, det kan være, lad os sige, en halvtreds dollars at printe versus en én-sides en, der kan koste dig, du ved. , 18 cents eller hvad som helst, halvtreds cents, hvis du gør det i farver og så den 18 siders ene, hvis de er ret højt kvalificerede. Så I skulle have adgang til dem alle. Vi tilpasser dem alle til din klinik. Hvis du ikke har dem, så lad mig det vide, så skal jeg sørge for det. Jeff Thomas, min grafiske designer, sender normalt et link ud. Han tilpasser alt til din klinik og sender dig derefter et link. Du klikker på linket, downloader disse brochurer, sikrer dig, at de er perfekte, og sender dem til din printer. Men for at svare på dit spørgsmål. Der er en brochure på én side, der er en brochure på fire sider, og så er der en brochure på XNUMX sider.

[01:02:29] Dr. Melissa DC: Tak.

Ansvarsfraskrivelse