Steroid Shots tilbyder ingen langsigtet relief for lavt rygsmerter

Forskerne fandt ud af, at en enkelt steroidindsprøjtning lindrede smerter i en måned. Herefter aftog effektiviteten imidlertid. Stort set ingen forskel blev set et år efter behandlingen mellem patienter, der fik eller ikke fik injektionen.

�Vores resultater understøtter ikke den brede brug af en injektion af glukokortikoid til at lindre symptomer på lang sigt i denne tilstand, sagde ledende forsker Dr. Christelle Nguyen.

Resultaterne er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, sagde Nguyen, en assisterende professor i fysisk medicin og rehabilitering ved Paris Descartes University.

Nguyen sagde, at hun og hendes kolleger havde håbet, at målretning mod lokal diskbetændelse med et antiinflammatorisk steroid ville hjælpe med at lindre langvarig smerte.

For at teste deres teori udvalgte de patienter med kroniske lændesmerter og tegn på diskusbetændelse på en MR. I gennemsnit havde deltagerne lidt af rygsmerter i seks år. Halvdelen blev tildelt et enkelt steroid skud; den anden halvdel fik ingen indsprøjtning.

Patienterne vurderede deres smertesværhedsgrad før injektionen og igen en, tre, seks og 12 måneder efter behandlingen.

En måned efter behandlingen oplevede 55 procent af dem, der fik steroidinjektionen, mindre smerter i lænden sammenlignet med 33 procent af dem, der ikke blev behandlet.

"Men grupperne var ikke forskellige for de vurderede resultater 12 måneder efter injektionen," sagde Nguyen.

For eksempel endte patienter, der fik eller ikke modtog en steroidinjektion, under lignende omstændigheder, med samme forekomst af diskusbetændelse, lavere livskvalitet, mere angst og depression og fortsat brug af ikke-narkotiske smertestillende piller, sagde hun.

Samlet set fandt de fleste patienter, at steroidinjektionerne var tolerable, og ville acceptere at få en anden, hvis det var nødvendigt, sagde Nguyen. �Vi havde ingen specifikke sikkerhedsproblemer og fandt ingen tilfælde af infektion, ødelæggelse eller forkalkning af disken 12 måneder efter injektionen, tilføjede hun.

Resultaterne blev offentliggjort den 20. marts i Annals of Internal Medicine.

Dr. Byron Schneider, fra Vanderbilt University School of Medicine i Nashville, bemærkede, at der er mange forskellige årsager til rygsmerter.

I denne undersøgelse led patienterne af kroniske rygsmerter, påpegede han. "Patienter med kroniske smerter i lænden har sandsynligvis mere end én årsag til deres smerter, hvilket kan være grunden til, at de gode resultater, de fandt efter en måned, ikke var der et år senere," sagde Schneider, en assisterende professor i fysisk medicin og genoptræning.

Undersøgelsesresultaterne betyder ikke, at steroidinjektioner bør undgås helt, bemærkede han.

Patienter med en pludselig episode af rygsmerter - såkaldte akutte smerter - har sandsynligvis ikke brug for en steroidinjektion, sagde han.

Kiropraktisk pleje øger kirurgisk undgåelse

"Men hvis de ikke bliver bedre efter en måned eller to, som vi ville forvente, at de ville, på det tidspunkt ville det være rimeligt at diskutere plusser og minusser ved en steroidinjektion," sagde Schneider, medforfatter af en ledsagende tidsskrifts redaktion.

Kroniske (langvarige) rygsmerter er en anden situation, sagde han. Behandling af kroniske rygsmerter betyder at behandle selve smerten, men også at bruge kognitiv adfærdsterapi og "smertepsykologi" for at hjælpe patienter med at klare smerter, sagde han.

"Ved kroniske smerter skal læger tage fat på de muskuloskeletale årsager, der forårsager såret, men også andre årsager til, at patienter kan opleve smerte," sagde Schneider.

Ifølge redaktionen kan psykiske lidelser, frygt for smerte og endda lave uddannelsesniveauer påvirke smerteniveauet.

Mere information

For mere om lændesmerter, besøg US National Institute of Neurological Disorders and Stroke.