Stammer og forstuvninger: Et syndrom, ikke separate patologier

Ifølge National Institute of Health's, National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og hudlidelser:

En forstuvning er en skade på et ledbånd (væv, der forbinder to eller flere knogler i et led). Ved en forstuvning strækkes eller rives et eller flere ledbånd. En belastning er en skade på en muskel eller en sene (væv, der forbinder muskel til knogle). Ved en belastning strækkes eller rives en muskel eller sene.

Historisk set har læger fra alle discipliner i det kliniske miljø og advokater i den medicinsk-juridiske arena fejlagtigt forsøgt at adskille dem i 2 forskellige skader, hvilket gør det muligt at udlede en falsk konklusion i enten prognose eller juridiske argumenter, når de betragter bindevævspatologi som følge af traumer .

Anatomi af forstuvninger og stammer

Solomonow (2009) skrev:

Der er flere ledbånd i hvert led i det menneskelige skelet, og de betragtes som de primære begrænsninger af knoglerne, der udgør leddet. Ligamenter er også sanseorganer og har betydelig input til sansning og refleksiv/synergistisk aktivering af muskler. Musklerne forbundet med et givet led spiller derfor også en væsentlig rolle som begrænsninger. I nogle led, såsom de intervertebrale led i rygsøjlen, forstærkes musklernes rolle som begrænsninger. Ledbåndsrollen som ledbegrænsninger er ret kompleks, når man tænker på de mange fysiske aktiviteter, som udføres af individer i rutinemæssige daglige funktioner, arbejde og sport, kompleksiteten af ​​de forskellige leds anatomi og den brede vifte af størrelse og hastighed af de ydre belastninger . Når leddene gennemgår deres bevægelsesområde, med eller uden ekstern belastning, sørger ledbåndene for, at knoglerne forbundet med leddet bevæger sig i deres foreskrevne anatomiske spor, holder fuldt og jævnt kontakttryk af de artikulære overflader, forhindrer adskillelse af knoglerne fra hver andet ved at øge deres spændinger, som det måtte være nødvendigt, og sikre stabil bevægelse. Ledstabilitet er derfor den generelle rolle for ledbånd, uden hvilke leddet kan subluksere, forårsage skade på kapslen, brusk, sener, nærliggende nerver og blodkar, diske (hvis man overvejer rygmarvsled) og på selve ledbåndene. En sådan skade kan svække individet ved at forhindre eller begrænse hans/hendes brug af leddet og funktionstab. Pgs. 136-137

Mens ledbånd primært er kendt som mekaniske eller støttende strukturer, der er ansvarlige for ledstabilitet, har de lige så vigtige neurologiske funktioner. Anatomiske undersøgelser har vist, at ledbånd i ekstremiteterne og rygsøjlen er udstyret med nerver kaldet mekanoreceptorer. Tilstedeværelsen af ​​en sådan, der sanser og sender neurologisk information til rygsøjlen og hjernen i ledbåndene bekræfter, at de bidrager til proprioception (føler og analyserer ens fysiske position i rum og tid) og kinæstesi (svarende til proprioception, men kan opretholde følelsen i disse nerver selv med afvigende neurologisk imput andre steder) og har også en tydelig rolle i refleksaktivering eller hæmning af muskelaktiviteter.

Enkelt sagt forsøger nerverne i ledbånd at ændre muskelaktivitet for at forhindre yderligere biomekanisk svigt og patologi (legemsskade), som påvirker ens evne til at bevæge sig på en afbalanceret homøostatisk måde, hvilket fører til yderligere funktionelt tab på kort tid. Tilstedeværelsen af ​​sådanne nerver i ledbåndene bekræfter, at de bidrager til proprioception og kinæstesi og har en tydelig rolle i refleksaktivering eller hæmning af muskelaktiviteter. Derfor er musklerne og sener (som er iboende i muskelaktivitet) responsive og afhængige af ligamentaktivitet i funktion med både normale og patologiske (inklusive traumer) aktiviteter.

Solomonow (2009) rapporterede også, at så langt tilbage som i forrige århundredeskifte, kan der eksistere en refleks fra sensoriske receptorer i ledbåndene til muskler, der direkte eller indirekte kan ændre belastningen på ledbåndet. En klar demonstration af en refleksaktivering af muskler blev endelig leveret i 1987 og genbekræftet flere gange siden da. Det blev endvidere vist, at en sådan ligamento-muskulær refleks findes i de fleste ekstremitetsled og i rygsøjlen.

Skadesmekanisme

Et enkelt traume ifølge Panjabi (2006) kan forårsage enten en rift i ledbåndet kaldet slaphed eller en underfejlsskade af de spinale ledbånd og skade på mekanoreceptorerne indlejret i ledbåndene, og følgende kaskade af begivenheder forekommer: siderne. 669-670

BEMÆRK VENLIGST: Undersvigtsskaden af ​​spinalligamentet er defineret som en skade forårsaget af strækning af vævet ud over dets fysiologiske grænse, men mindre end dets svigtpunkt.

1. Når den skadede rygsøjle udfører en opgave, eller den udfordres af en ekstern belastning, ødelægges transducersignalerne, der genereres af mekanoreceptorerne.
2. Neuromuskulær kontrolenhed har svært ved at fortolke de korrupte transducersignaler, fordi der er rumlig og tidsmæssig uoverensstemmelse mellem de normalt forventede og de modtagne korrupte signaler.
3. Det muskelresponsmønster, der genereres af den neuromuskulære kontrolenhed, er beskadiget, hvilket påvirker den rumlige og tidsmæssige koordination og aktivering af hver spinal muskel.
4. Det korrupte muskelresponsmønster fører til korrupt feedback til kontrolenheden via seneorganer i muskler og beskadigede mekanoreceptorer, hvilket yderligere ødelægger muskelresponsmønsteret.
5. Det korrupte muskelresponsmønster frembringer høje belastninger og belastninger i rygmarvskomponenter, hvilket fører til yderligere undersvigtsskade af spinalligamenter, mekanoreceptorer og muskler og overbelastning af facetled.
6. De unormale belastninger og belastninger producerer betændelse i spinalvæv, som har rigelig forsyning af nociceptive sensorer og neurale strukturer.
7. Som følge heraf udvikles der over tid kronisk biomekanisk svigt, hvilket fører til for tidlig degeneration og langvarig smerte.

Enkelt forklaret, når der er en ledbåndsskade eller forstuvning, signalerer nerverne i ledbåndet, der går til centralnervesystemet og får musklerne til at reagere som kompensation for kropsskade for at stabilisere strukturen. Det skaber igen en ny kaskade af problemer, hvis den ikke kompenseres for eller repareres, da muskelspasticiteten ikke kan opretholde sig selv i lange perioder og går i en stilling af stivkrampe eller evig spasme, indtil mælkesyren bygger sig. Dette efterfølges af, at musklen svigter og sætter hele strukturen i en kronisk biomekanisk ustabil position og får knoglen til at ombygge eller blive gigt.

Ifølge Hauser ET. Al (2013) ligamentustabilitet i enten subfejl eller slaphed er en klar årsag til slidgigt. Dette er ikke spekulativt, da den sygede vil udvikle gigt i 100 % af tiden og er i overensstemmelse med Wolffs lov, der har været og fortsat er accepteret siden slutningen af ​​18.^th århundrede.

Derfor, som i ovenstående scenarie, er stamme-forstuvning et sammenflettet syndrom, som hverken mekanisk eller neurologisk kan adskilles og vil forårsage gigt i 100 % af posttraumetilfældet. Hvor meget gigt og hvor hurtigt det vil udvikle sig, afhænger af hvor meget ledbåndsskade der er.

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygskader og tilstande. For at diskutere muligheder i emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .
 

Referencer:

1. Hvad er forstuvninger og stammer? National Institute of Health, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disorders (2016) Hentet fra:(www.niams.nih.gov/health_info/sprains_strains/sprains_and_strains_ff.asp)
2. Solomonow, M. (2009). Ledbånd: en kilde til muskuloskeletale lidelser.Journal of Bodywork and Movement Therapies,13(2), 136-154.
3. Panjabi, MM (2006). En hypotese om kroniske rygsmerter: ligamentundersvigtsskader fører til muskelkontroldysfunktion.European Spine Journal,15(5), 668-676.
4. Hauser R., Dolan E., Phillips H., Newlin A., Moore R., Woldin B., Ledbånds- og helingsskader: En gennemgang af nuværende klinisk diagnostik og terapi, Den åbne genoptræningsjournal, 2013, 6, 1-20

Yderligere emner: Forebyggelse af spinalgenerering

Spinal degeneration kan opstå naturligt over tid som følge af alder og konstant slitage af hvirvlerne og andre komplekse strukturer i rygsøjlen, generelt udviklet hos personer over 40 år. Nogle gange kan spinal degeneration også forekomme pga. til rygmarvsskader eller skade, som kan resultere i yderligere komplikationer, hvis de ikke behandles. Kiropraktisk pleje kan hjælpe med at styrke strukturerne i rygsøjlen og hjælpe med at forhindre spinal degeneration.

TENDENDE EMNE: EKSTRA EKSTRA: Nyt PUSH 24 / 7 ? Fitness center