Sacral Plexus Rundown

lumbosakral plexus er placeret på den posterolaterale væg af mindre bækken, ved siden af ​​lændehvirvelsøjlen. En plexus er et netværk af krydsende nerver, der deler rødder, grene og funktioner. Den sakrale plexus er et netværk, der kommer frem fra den nederste del af rygsøjlen. Plexus indlejrer sig derefter i psoas major-musklen og kommer frem i bækkenet. Disse nerver giver motorisk kontrol til og modtager sensorisk information fra dele af bækkenet og benet. Symptomer på ubehag i sakralnerven, følelsesløshed eller andre fornemmelser og smerter kan være forårsaget af en skade, især hvis nerverødderne er sammenpressede, sammenfiltrede, gnider og irriterede. Dette kan forårsage symptomer som rygsmerter, smerter i ryggen og siderne af benene, sensoriske problemer, der påvirker lysken og balderne, og blære- eller tarmproblemer. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan udvikle en personlig behandlingsplan for at lindre symptomer, frigøre nerverne, slappe af i musklerne og genoprette funktionen.

Sakral Plexus

Anatomi

• Den sakrale plexus er dannet af de lumbale spinalnerver, L4 og L5, og sakrale nerver S1 til S4.
• Flere kombinationer af disse spinalnerver smelter sammen og deler sig derefter i grenene af sacral plexus.
• Alle har to sakrale plexi - flertal af plexus – en i højre og venstre side, der er symmetrisk i struktur og funktion.

Struktur

Der er flere plexi i hele kroppen. Sakral plexus dækker et stort område af kroppen med hensyn til motorisk og sensorisk nervefunktion.

• Spinalnerverne L4 og L5 udgør lumbosakralstammen, og den forreste rami af sakrale spinalnerver S1, S2, S3 og S4 slutter sig til lumbosakralstammen for at danne den sakrale plexus.
• tidligere rami er de grene af nerven, der er mod forsiden af ​​rygmarven/forsiden af ​​kroppen.
• På hvert spinalniveau forbindes en forreste motorrod og en bageste sensorisk rod for at danne en spinalnerve.
• Hver spinalnerve deler sig derefter ind i en forreste – ventrale – og en bageste – dorsale – rami del.
• Hver kan have motoriske og/eller sensoriske funktioner.

sacral plexus deler sig i flere nervegrene, som inkluderer:

• Superior gluteal nerve - L4, L5 og S1.
• Inferior glutealnerve - L5, S1 og S2.
• sciatic nerve – er den største nerve i sacral plexus og blandt de største nerver i kroppen – L4, L5, S1, S2 og S3
• fælles fibular nerve – L4 til S2, og tibiale nerver – L4 til S3 er grene af ischiasnerven.
• Posterior femoral kutan nerve - S1, S2 og S3.
• Pudendal nerve - S2, S3 og S4.
• Nerven til quadratus femoris-musklen er dannet af L4, L5 og S1.
• Obturator internus muskelnerven - L5, S1 og S2.
• Piriformis muskelnerven - S1 og S2.

Funktion

Sakral plexus har væsentlige funktioner i hele bækkenet og benene. Grenene giver nervestimulation til flere muskler. De sakrale plexus-nervegrene modtager også sensoriske beskeder fra huden, led og strukturer i bækkenet og benene.

Motor

Motoriske nerver i sacral plexus modtager signaler fra hjernen, der bevæger sig ned langs rygsøjlen, ud til de motoriske nervegrene i sacral plexus for at stimulere muskelsammentrækning og bevægelse. Motoriske nerver i sacral plexus omfatter:

Superior gluteal nerve

• Denne nerve giver stimulation til gluteus minimus, gluteus medius og tensor fascia lata, som er muskler, der hjælper med at flytte hoften væk fra midten af ​​kroppen.

Inferior gluteal nerve

• Denne nerve giver stimulation til gluteus maximus, den store muskel, der bevæger hoften lateralt.

Ischiasnerven

• Iskiasnerven har en tibial del og en fælles fibulær del, som har motoriske og sensoriske funktioner.
• Skinnebensdelen stimulerer den indvendige del af låret og aktiverer muskler i bagsiden af ​​benet og fodsålen.
• Den fælles fibulære del af iskiasnerven stimulerer og bevæger låret og knæet.
• Den fælles fibulære nerve stimulerer musklerne foran og på siderne af benene og udvider tæerne for at rette dem ud.

Pudendal nerve

• Pudendalnerven har også sansefunktioner, der stimulerer musklerne i urethral sphincter til at kontrollere vandladning og musklerne i anal sphincter til at kontrollere afføring.
• Nerven til quadratus femoris stimulerer musklen til at bevæge låret.
• Nerven til obturator internus-musklen stimulerer musklen til at rotere hofterne og stabilisere kroppen, når den går.
• Nerven til piriformis-musklen stimulerer musklen til at flytte låret væk fra kroppen.

Betingelser

Den sakrale plexus, eller områder af plexus, kan være påvirket af sygdom, traumatisk skade eller kræft. Fordi nervenetværket har mange grene og dele, kan symptomerne være forvirrende. Individer kan opleve sansetab eller smerter i områder i bækkenet og benet, med eller uden muskelsvaghed. Tilstande, der påvirker sacral plexus inkluderer:

Skade

• En traumatisk skade i bækkenet kan strække, rive eller skade sacral plexus nerverne.
• Blødning kan opflamme og komprimere nerverne, hvilket forårsager funktionsfejl.

Neuropati

• Nervesvigt kan påvirke sacral plexus eller dele af det.
• Neuropati kan komme fra:
• Diabetes
• Vitamin B12 mangel
• Visse medikamenter - kemoterapeutiske lægemidler
• Toksiner som bly
• Procenter
• Metaboliske sygdomme

Infektion

• En infektion i rygsøjlen eller bækkenregionen kan sprede sig til sacral plexus nerverne eller producere en byld, hvilket forårsager symptomer på nervesvækkelse, smerte, ømhed og fornemmelser omkring det inficerede område.

Kræft

• Kræft, der udvikler sig i bækkenet eller spreder sig til bækkenet fra et andet sted, kan komprimere eller inficere sacral plexus nerverne.

Behandling af den underliggende medicinske tilstand

Rehabilitering begynder med behandlingen af ​​den underliggende medicinske tilstand, der forårsager nerveproblemerne.

• Kræftbehandling – kirurgi, kemoterapi og/eller stråling.
• Antibiotisk behandling af infektioner.
• Neuropatibehandling kan være kompliceret, fordi årsagen kan være uklar, og en person kan opleve flere årsager til neuropati samtidigt.
• Større bækkentraumer som en køretøjskollision kan tage måneder, især hvis der er flere knoglebrud.

Motorisk og sensorisk restitution

• Sensoriske problemer kan forstyrre gang, stående og siddende.
• Tilpasning til sensoriske mangler er en vigtig del af behandling, rehabilitering og restitution.
• Kiropraktik, dekompression, massage og fysioterapi kan lindre symptomer, genoprette styrke, funktion og motorisk kontrol.

Iskias hemmeligheder afsløret

Referencer

Dujardin, Franck et al. "Udvidet anterolateral transiliac tilgang til sacral plexus." Ortopædi og traumatologi, kirurgi og forskning: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

Eggleton JS, Cunha B. Anatomi, mave og bækken, bækkenudløb. [Opdateret 2022. august 22]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/

Garozzo, Debora et al. "Kan vi ved lumbosacral plexus-skader identificere indikatorer, der forudsiger spontan bedring eller behovet for kirurgisk behandling? Resultater fra et klinisk studie på 72 patienter." Journal of plexus brachialis og perifer nerveskade vol. 9,1 1. 11. januar 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1

Gasparotti R, Shah L. Brachial og Lumbosacral Plexus og perifere nerver. 2020 15. februar. I: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redaktører. Sygdomme i hjernen, hoved og nakke, rygsøjlen 2020-2023: Diagnostisk billeddannelse [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitel 20. Tilgængelig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

Norderval, Stig, et al. "Sakral nervestimulation." Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417

Neufeld, Ethan A et al. "MR-billeddannelse af Lumbosacral Plexus: En gennemgang af teknikker og patologier." Journal of Neuroimaging: officielt tidsskrift for American Society of Neuroimaging vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253

Staff, Nathan P, og Anthony J Windebank. "Perifer neuropati på grund af vitaminmangel, toksiner og medicin." Continuum (Minneapolis, Minn.) vol. 20,5 Perifere nervesystemlidelser (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a

Yin, Gang, et al. "Obturator-nerveoverførsel til grenen af ​​tibialnerven, der innerverer Gastrocnemius-musklen til behandling af sacral Plexus-nerveskade." Neurokirurgi vol. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166