Naturlæger og kiropraktorer griber opioidepidemien som en chance for at udvide deres rækkevidde, og de lobbyer aggressivt fra Kongressen og delstatsregeringerne for at ophøje rollen som alternative terapier i behandlingen af kronisk smerte. De har opnået adskillige sejre i de seneste måneder, og håber, at Trump-administrationen vil give dem et yderligere løft.
Indhold
De undgår lægemidler og behandler smerter med alt fra akupunktur til massage til ricinusoliesalver. De tilbyder urtetilskud og homøopatiske piller.
Der er lidt streng videnskabelig forskning til at understøtte sådanne behandlinger. Alligevel siger patienter ofte, at de føler lettelse. Og udbydere siger, at deres alternative tilgange er yderst nødvendige på et tidspunkt, hvor mere end 30,000 mennesker om året dør af opioidoverdosis alene i USA - og halvdelen af disse dødsfald involverer receptpligtig smertestillende medicin, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.
"Jeg er overrasket over, at med den krise, hvor den er i dag, er der flere, der ikke vælger alternative behandlinger," sagde John Falardeau, en senior vicepræsident hos American Chiropractic Association.
Kiropraktorer opnåede en stor sejr for nylig i Oregon, hvor statens Medicaid-program besluttede at dække rygmarvsjustering for lændesmerter fra 2016. Vermont, Virginia og Nevada overvejer lignende træk.
Endnu en sejr kom tidligere på året, da American College of Physicians anbefalede ikke-kirurgiske indgreb såsom akupunktur, yoga og kiropraktisk behandling som de vigtigste behandlinger for lændesmerter.
"The American College of Physicians er vores nye bedste ven," sagde Robert Hayden, en kiropraktor fra Georgia og talsmand for American Chiropractic Association. Hayden sagde, at industrien betragter beslutningen som et direkte resultat af det faktum, at vi er i en opioidkrise i dette land.�
I håb om at gøre endnu mere indtog, lobbyer både naturlæger og kiropraktorer Kongressen for at presse Veterans Affairs sundhedssystemet til at ansætte alternative udbydere. Kiropraktorer presser også på for en rolle i National Health Service Corps, som sætter udbydere til at arbejde i lokale sundhedscentre, ofte i landdistrikter.
Og i denne måned vil naturlæger komme til Washington, DC, til et møde om kroniske smerter. "Naturopatiske læger er klar til at være førende i bekæmpelsen af opioidepidemien," hævder reklamematerialet.
Smerteværkstederne vil blive efterfulgt af en tre-dages konference for at sætte en lobby-dagsorden og undervise naturlæger i organiseringsteknikker.
American Association of Naturopathic Physicians ser tydeligvis en åbning for at opnå gevinster: Ankomsten af Trump-administrationen og en ny, republikansk kontrolleret kongres åbner nye muligheder for AANP til at presse på for forsikringsmæssig ikke-diskrimination, for at få [naturlæger] inkluderet i VA, og for at understrege, at naturopatisk behandling er et tiltrængt alternativ til opioider til behandling af kroniske smerter, erklærer AANP-webstedet.
Kiropraktorer er også håbefulde. Præsident Trump har talt om at give flere amerikanere adgang til fleksible udgiftskonti til sundhedspleje. Det, siger de, vil gøre det nemmere for forbrugerne at betale for behandlinger, som forsikringen ikke dækker, såsom kiropraktisk behandling.
�Jeg tror, de ser en åbning. Om det rent faktisk virker eller ej er underordnet. Det er dybest set en åbning for dem til at forsøge at hævde en vis legitimitet.�
Dr. David Gorksi, kirurgisk onkolog
Nogle almindelige læger � som ofte spænder fra skeptiske til stærkt kritiske over for alternativ medicin � er forsigtige. De bekymrer sig om, at naturlæger eller kiropraktorer kan overtale patienter med alvorlige sygdomme til at undgå konventionel lægebehandling. Og de påpeger, at nogle urtebehandlinger interagerer dårligt med kemoterapi eller andre lægemidler.
Andre skeptikere afviser fremstødet for at påstå en rolle i at behandle smerte som et PR-trick.
"Jeg tror, de ser en åbning," sagde Dr. David Gorski, en kirurgisk onkolog og redaktør af bloggen Science-Based Medicine. �Om det rent faktisk virker eller ej er underordnet. Det er dybest set en åbning for dem til at forsøge at hævde en vis legitimitet.�
Han finder det særligt irriterende, at alternative udbydere ofte blander sunde råd om kost og motion, hentet fra almindelig medicin, med randbehandlinger, der ikke har nogen evidens bag sig, som homøopati-piller. �Det bliver svært for den gennemsnitlige person at finde ud af, hvad der er, og det er ikke kvaksalveri, sagde han.
Men andre læger omfavner forsigtigt ideen om nye måder at behandle kroniske smerter på. De siger, at hvis alternative midler hjælper � selvom det kun er gennem en placeboeffekt � kan patienter muligvis undgå vanedannende piller.
Emily Telfair, en naturlæge i Maryland, sagde, at hun ofte ser patienter med kroniske smerter, som føler sig frustrerede over, at konventionelle behandlinger ikke har virket til at behandle deres smerter. Eller disse patienter har ikke været i stand til at tolerere de hårde bivirkninger af smertestillende medicin. De kommer til hende i håb om lindring.
�Det er stedet, hvor naturmedicin skinner. Det giver en anden mulighed for folk, der ikke har fundet hjælp, sagde Telfair.
Telfair bruger massageterapi, herunder en specifik type behandling kendt som kraniosakral massage. Hun sender også patienter hjem med ricinusoliepakker og aktuelle cremer til at smøre på deres smertepunkter, hvilket hun sagde er alle ikke-invasive måder �at invitere kroppen til at helbrede og give slip på det kroniske symptom.�
�Det giver en anden mulighed for folk, der ikke har fundet hjælp.�
Emily Teflair, naturlæge
Hun sagde, at hendes job ikke altid er at helbrede en patients smerte, det er at hjælpe patienter med at se, at deres smerte ikke altid vil være ubønhørlig og undertrykkende, og at hjælpe dem med at få kontrol.
"At kende deres smerte kan være forskellig fra den ene dag til den anden, det er et meget kraftfuldt værktøj," sagde hun. �Jeg ved, at jeg ikke kan hjælpe alle med kroniske smerter. Men du [kan] ændre personens forhold til deres smerte.�
Det har været tilfældet for 70-årige James Fite, som har fået udskiftet begge hofter og nu skal have en skulder udskiftet. Han tøver med at blive opereret på grund af hans kroniske smerter.
�Den er der altid. Nogle gange er det bare blændende, ulidelig, sagde han. Men han har fundet lindring med en akupunktør og naturopatisk behandling fra Telfair.
Han bruger roll-on ricinusolie, holder sig til en antiinflammatorisk diæt og får også massagebehandling. Andre gange tager han opioider. Fite sagde, at han har haft 15 udbydere, der forsøger at behandle aspekter af hans smerte. Han føler, at hans akupunktør og Telfair er de mest �tunede� til hans krops tilstand.
�Ingen af disse ting er helbredende for en kronisk tilstand som min,� sagde han. �Men jeg har fået lige så meget hjælp fra dem som fra nogen.�
Med forskellige kombinationer af behandlinger sagde Fite, at han er mere i stand til at håndtere sine smerter, end han har været før. Han har fundet energien til at undervise i skak efter skole to gange om ugen på et nærliggende bibliotek og kan bruge mere tid på at spille med sine børnebørn.
Andre naturlæger sagde, at de ser deres mål som at finde og behandle årsagen til en patients smerte. Og de hævder, at de har mere tid end en læge til at gøre det.
�Det er ikke så simpelt som en erstatning for et opioid. Vi behandler årsagen til smerten. Vi maskerer det ikke bare med en smertestillende medicin, sagde Michelle Brannick, en naturopatisk udbyder i Illinois, som markedsfører sine tjenester specifikt til smertepatienter. Brannick er afhængig af homøopatisk arnica og naturlægemidler, blandt andre behandlinger.
Skatteyderne subsidierer omkring 120 millioner dollars om året i føderale tilskud til forskning i alternativ medicin gennem National Institutes of Health.
Selv efter al den forskning sagde Dr. Josephine Briggs, direktøren for NIH's National Center for Complementary and Integrative Health, at hun er klar over, at der ikke er meget robust bevis for at understøtte mange alternative smertebehandlinger.
�Vi kan ikke kalde dette en slam dunk. Dette er ikke en situation, hvor vi har et let svar på et vanskeligt klinisk problem, sagde hun.
Men hun påpegede, at mange alternative midler er temmelig lavrisiko. Og nogle læger åbner deres sind op for ideen � med forbehold.
�Som læge ville jeg aldrig bare sige: �Du har smerter, så vi vil bare give dig smertestillende medicin, sagde Dr. Andrew Esch, kliniker og konsulent ved Center to Advance Palliative Care in New York.
Læger understreger, at smerte kan variere voldsomt fra den ene patient til den næste, og behandlingerne vil heller ikke være ens for hver patient. �Nogle gange er det fysioterapi og Motrin, nogle gange er det akupunktur og antidepressiva, sagde Esch.
Dr. Charles von Gunten, en palliativ specialist hos OhioHealth, erklærede sig enig i, at alternative behandlingsformer som akupunktur og massage kan være en del af en læges værktøjskasse.
�De� er ikke enten-eller-typer af tilgange� forklarede han.
�Som læge ville jeg aldrig bare sige: �Du har smerter, så vi sætter dig bare på smertestillende medicin.��
Dr. Andrew Esch, palliativ ekspert
Men læger er også bange for at sende kræftpatienter eller andre med alvorlige sygdomme til en naturopatisk udbyder, som kan overbevise dem om at stoppe med kemoterapi eller give afkald på konventionel lægebehandling.
�Det er bestemt en bekymring,� sagde Briggs. Der er også bekymring for, at homøopatiske midler som perikon vil forstyrre en patients ordinerede medicin og gøre disse lægemidler mindre effektive. At tilskynde smertepatienter til at eksperimentere med alternative behandlinger kan åbne døren til disse risici.
Men Esch sagde, at han ikke ser disse bekymringer som en grund til, at læger afviser naturopatiske tilgange, som deres kroniske smertepatienter er interesserede i at prøve. De fleste patienter, han ser, bruger en form for alternativ behandling, og mange vil fortsætte med at gøre det, uanset om lægerne kan lide det eller ej, sagde han.
�Hvis nogen vil tage hajbrusk, fordi de tror, det vil gøre deres smerte bedre, er min tilgang ikke at sige nej med det samme, sagde han.
I stedet gennemsøger han beviserne, bivirkningerne og de potentielle lægemiddelinteraktioner, der kan sætte en patient i fare. Hvis det virker sikkert for en patient at prøve, giver han dem grønt lys og tjekker regelmæssigt tilbage for at se, om det hjælper.
�Det er en del af lægernes ansvar at vide, hvad folk tager og ikke afvise det, fordi det er vores opgave at vide, at de vil gøre det sikkert,� sagde han.
Mange kosttilskud � som ikke skal gennemgå en lovgivningsmæssig gennemgang for sikkerhed eller effektivitet, før de kommer på markedet � er relativt billige: Shoppere kan snuppe 60 homøopatiske arnica-tabletter fra en apotekshylde for mindre end $10.
Men andre alternative behandlinger kan være dyre: Kraniosakral massage og akupunktur kan for eksempel hver løbe over $100 for en timelang session, og patienter kan have brug for flere besøg hver måned.
Oregon Health Plan, som er den statslige version af Medicaid, vejede disse udgifter, da de besluttede, om de skulle dække kiropraktisk justering for lændesmerter.
Den kiropraktiske behandling koster mere, end det ville koste for et kort opioiderforløb - en enkelt justering af ryghvirvler kan koste omkring $65. Men sundhedsmyndighederne håber på, at de vil spare penge i det lange løb ved at reducere antallet af mennesker, der er afhængige af opioider.
"Vi forsøger at tilbyde nogle af disse behandlingsmuligheder fra begyndelsen med det mål at forsøge at reducere overgangen fra akut smerte til kronisk smerte," sagde Denise Taray, der koordinerer Oregon Pain Management Commission.
Denne kommission stod i spidsen for forskningen i, hvilke behandlinger der skulle dækkes og anbefalede i sidste ende, at statens Medicaid dækkede kiropraktisk behandling. De ser nu på alternativ medicin behandlinger for andre smertetilstande, såsom fibromyalgi.
"Vi er alle fokuseret på opioidepidemien og håndtering af ordinering," sagde Taray. �Den del, der stadig ser ud til at falde igennem, er patientperspektivet og behandlingen og plejen af smerte.�
Oplysningerne heri om "Kiropraktorer & Naturopater Korstog Naturlig behandling som opioid krise eksploderer" er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.
Bloginformation og diskussioner om omfang
Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.
Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.
Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*
Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.
Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.
Vi er her for at hjælpe dig og din familie.
Blessings
Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*
Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182
Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) in Florida
Florida-licens RN-licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort
For personer, der har svært ved at bevæge sig rundt på grund af smerter, tab af rækkevidde... Læs mere
Kan forståelse af nattrang hjælpe personer, der konstant spiser om natten, planlægge måltider, der tilfredsstiller... Læs mere
Hvordan giver sundhedspersonale i en kiropraktisk klinik en klinisk tilgang til at genkende funktionsnedsættelse ... Læs mere
Kan en romaskine give en helkropstræning for personer, der ønsker at forbedre konditionen? Roning… Læs mere
For personer, der sidder regelmæssigt på arbejde og falder fremad, kan styrkelse af rhomboid... Læs mere
Kan atletiske individer inkorporere MET (muskelenergiteknikker) terapi for at reducere de smertelignende virkninger af... Læs mere