Iskias eller aneurisme, en fatal fejldiagnose

Iskias eller aneurisme? At vide, hvordan en ubesvaret diagnose kan være potentielt dødelig, hvis den ikke diagnosticeres nøjagtigt, kan være en dødelig fejl! Læger må ikke falde for en iskiasdiagnose, når en muligvis dødelig iliac arterie aneurisme løgne truer og skrider frem.

Iskias eller aneurisme

Et eksempel er en patient, der besøgte en akutklinik efter et par uger i en ikke-smertefuld pulserende masse på balden. Der var ingen:

• Trauma
• Skade
• Rygsmerte
• Ben smerte
• Tidligere præsentationer af smerte eller iskiasproblemer

A fysisk undersøgelse fandt en lille pulserende masse på højre balde. palpering omkring stedet fandt ingen problemer med de sensoriske og motoriske nerver. En ultralydsscanning af det berørte område afslørede en udviklende aneurisme. Dette blev efterfulgt af en CT-scanning af maven sammen med bækkenet ved hjælp af et kontrastfarvestof fandt, at aneurismen udviklede sig fra venstre indre iliaca arterie. Hvis massen ikke var til stede, kunne en læge nemt diagnosticere iskias or vedvarende iskiasarterie. Hvis iliaca-arterien viser sig med pulserende læsioner er et tip om, at et vaskulært problem kan påvirke ischiasnerven. Karkirurgi blev drøftet med patienten. Kirurgi var nødvendig, og patienten gennemgik iskiasaneurisme reparation. Patienten blev udskrevet uden komplikationer.

Vedvarende iskiasarterie

Dette er et meget sjælden medfødt vaskulær tilstand. Det iskiasarterien løber langs iskiasnerven , fungerer som den vigtigste blodforsyning til underekstremiteterne. Under menneskelig embryoudvikling begynder lårbensarterien at dannes, mens iskiasarterierne begynder at vende tilbage til en mindre udviklet tilstand. Det processen fortsætter, indtil femoralisarterien overtager som hovedblodforsyningen, med kun dele af iskiasarterien tilbage. Vedvarende iskiasarterie kan opstå enten fra iskiasarterien, der ikke vender tilbage til sin oprindelige størrelse eller under normal udvikling udvikler lårbenspulsåren sig ordentligt. De fleste tilfælde af vedvarende iskiasarterie bliver ukendt og opdages normalt ved en anden undersøgelse for en anden lidelse. Aneurismer ofte udvikle sig ud fra arterierne/karrets tendens til mindre traumer/skade, når man sidder eller påfører en eller anden form for pres på stedet. Komplikationer omfatter:

• Trombose
• emboli
• Brud på arterien
• Iskæmi
• Smerter i underekstremiteterne

A karkirurg bør konsulteres. Behandlingsmuligheder omfatter:

• Kirurgisk udelukkelse af aneurismet
• Kirurgisk excision af aneurismet
• Endovaskulær stenting
• Endovaskulær opvikling

Vaskulære tilstande i benet/benene, der kan optræde som iskias

bens blodkar kan få inficeret, bulet, sprængt eller blokeret. Dette kan forårsage iskiassymptomer, som f.eks bensmerter, svaghed, snurren og følelsesløshed. Alvorlige tilfælde kan kræve medicinsk nødoperation for at redde det berørte lem.

Akut lemmeriskæmi

Denne tilstand opstår fra et fald eller tab af blodforsyning til benene. Hvis der er smerter i benene, kan det føles som iskiassmerter. Symptomerne kan dog udvikle sig hurtigt og blive alvorlige. Det er når det ikke er iskias. Akut lemmeriskæmi viser et eller flere af følgende symptomer:

• Smerter og/eller følelsesløshed i benet under gang og hvile
• Alvorlig smerte om natten
• Søvnproblemer
• Smertelindring, når du sidder på en stol med fødderne hængende ned
• Fødder og ankler bliver hævede
• A bleg farve og nedsat hudtemperatur over tæer og fødder sammenlignet med benene

Akut lemmeriskæmi kan udvikle sig fra en aneurisme, blodprop eller fra fortykkelse af karvæggene. Behandlingen bør være hurtig for at bevare benfunktionen. Differentieringsdiagnose mellem vaskulære og andre årsager såsom rygmarvsproblemer, der kan forårsage bensmerter. En læge kan udføre en Ankel/brachial indeks som er en sammenligning af blodgennemstrømningen i armene kontra benene. Dette kan være afgørende for at afgøre, om der er vaskulær insufficiens.

Akut kompartmentsyndrom

Dette giver øget tryk i benets muskelvæv. Det kan føre til tab af blodforsyning i og omkring det berørte område. Det iskiasnerven kan også blive komprimeret af det øgede tryk i balden, låret eller benet. Tilstanden kan forårsage smerte, følelsesløshed og svaghed i balden, låret og benet. Enkeltpersoner har også rapporteret en usædvanlig/ændret fornemmelse i nettet af stortåen. Dette ligner iskias, ligesom det ene eller begge ben kan blive påvirket. Differentierende symptomer omfatter:

• Ben bliver hævede
• Smerter og ømhed tilstede ved berøring af benet
• En bleg farve og sænket hudtemperatur over benet

Akut kompartmentsyndrom er en alvorlig tilstand, der betragtes som en medicinsk nødsituation. Det er muligt for tilstanden at forårsage fuldstændig dysfunktion af lemmen, hvis den ikke behandles i tide. Der er risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle lemmeriskæmi eller kompartmentsyndrom. Disse er:

• Diabetes
• Hjertesygdomme
• Forhøjet kolesterol
• Smoking
• Historien om at have tilstanden kan også forårsage en gentagelse. Dette kan skyldes en skade eller dårligt helbred.

Nyresten, nyresvigt eller cyster i nyren kan også give ryg- og bensmerter. Andre symptomer kan omfatte blod i urinen eller vandladningsbesvær. Ethvert tegn på forstyrrende symptomer, der viser sig med iskias, kan indikere behovet for lægehjælp. Dette er for at kontrollere muligheden for en alvorlig underliggende tilstand eller medicinsk nødsituation. Medicinske nødsituationer, der behandles i tide, kan hjælpe med at bevare vævet/vævene, genoprette funktionen og redde en persons liv. Det er afgørende for en kiropraktor eller fysioterapeut for at være bekendt med diagnosticering på en måde, der vil hjælpe med at identificere iskias eller aneurisme hos personer, der har problemer/problemer i bevægeapparatet. Kendskab til disse risikofaktorer, forståelse af, hvordan man screener for ikke-muskuloskeletale symptomer, grundlæggende kompetence i palpation, og hvordan man fortolker resultaterne vil hjælpe opdage iskias eller aneurisme, hvis det er der og begynde rettidig behandling. Og hvis det ikke er der, kan der udvikles en iskiasbehandlingsplan, før den forværres.

---

Sciatic nervesmerter

 

---

 

Ansvarsfraskrivelse for Dr. Alex Jimenez's blogindlæg

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik, bevægeapparat, fysisk medicin, velvære og følsomme sundhedsmæssige problemer og / eller artikler om funktionel medicin, emner og diskussioner. Vi bruger funktionelle sundheds- og wellnessprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet. Vores indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, emner og emner, der relaterer og understøtter direkte eller indirekte vores kliniske anvendelsesområde. * Vores kontor har gjort et rimeligt forsøg på at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores stillinger. Vi stiller også kopier af støtteundersøgelser til rådighed for bestyrelsen og / eller offentligheden efter anmodning. Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver en yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe i en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol; Derfor er du velkommen til at spørge Dr. Alex Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 for yderligere at diskutere emnet ovenfor. Udbyderen (e) Licenseret i Texas og New Mexico *

Referencer

1. Javdanfar A, Celentano C. Iskiasarterie aneurisme. West J Emerg Med. 2010;11(5):516-517.