Iskiasnerveskade

Iskiasnerveskade opstår fra traumer til nerven og kan forårsage følelsesløshed, prikken, tab af muskelkraft og smerte. Den traumatiske oplevelse kan være en muskelspasme, der trækker og/eller klemmer iskiasnerven, kraft/trykpåvirkningsskade, overstrækningsskade eller en flænge/skæreskade. En diskusprolaps, eller diskusprolaps, er den mest almindelige årsag til irritation på iskiasnerven. En diskusglidning opstår, når man bliver lidt løsrevet og skubber ud fra rygsøjlen. Dette giver tryk/kompression på iskiasnerven.

Årsager til iskiasnerveskade

Trauma

• Hip dislokation
• Acetabulær fraktur
• Traumer i lænden, balderne eller benet fra en bilulykke, sportsskade, arbejdsskade.

Medicinsk behandling forårsager:

• Direkte kirurgisk traume.
• Total hofteprotesekirurgi kan forårsage nerve kompression og stræk under proceduren, hvilket forårsager skade på iskiasnerven, hvilket resulterer i dysfunktion.
• Forkert positionering under anæstesi.
• Injektion af neurotoksiske stoffer.
• Injektionsskader via intramuskulær injektion i glutealregionen. Dette er en situation, hvor der er tab af bevægelse og/eller manglende følelse ved den berørte underekstremitet med eller uden smerter.
• Injection parese kan begynde pludseligt eller timer efter skade på iskiasnerven.
• En forlagt intramuskulær injektion i glutealregionen er den mest almindelige årsag til skade. Det tilskrives hyppige injektioner eller dårlige teknikker som følge af utilstrækkeligt uddannet eller ukvalificeret personale.
• Tourniquet-induceret iskiasnerveskade.
• Forbindinger, der er for stramme.
• Afstøbninger, der rammer nerven.
• Ortotik, der sidder forkert.
• Efter strålebehandling kan forårsage akut og forsinket muskelskade.

Kliniske præsentationssymptomer

De almindelige symptomer er smerter og unormale gående gang. Andre kliniske symptomer omfatter:

• Muskelsvaghed/atrofi
• Reflekssvækkelse
• Motoriske og sensoriske problemer som paræstesi og følelsesløshed
• Fodfald
• Ekstern rotation af hoften
• Abduktionskontraktur af hoften
• Equinus deformitet

Medicinsk historie

• Klager over udstrålende smerter i benet, som følger et sensorisk nervemønster.
• Smerter udstråler under knæet, ind i foden.
• Klager over lændesmerter, som ofte er mindre alvorlige end smerter i benene.
• Rapport om elektriske, brændende, bedøvende fornemmelser.

Diagnose

En detaljeret subjektiv og objektiv fysisk undersøgelse er nødvendig for at finde ud af sværhedsgraden af ​​iskiasnerveskaden. Diagnostiske undersøgelser omfatter:

• Røntgenstråler
• elektromyografi
• Magnetic Resonance Imaging

Ledelse af kiropraktik og fysioterapi

Konservativ behandling er den første linje til behandling af en iskiasnerveskade.

Pain Management

• TENS
• Massage
• Blid udstrækning
• Desensibiliseringsteknikker

Motion og stræk

• Kiropraktik og fysioterapi øvelser og stræk forbedrer nerveregenerering efter nerveskade.

Elektrisk muskelstimulering

• TENS og elektroakupunktur har vist sig at hjælpe med at øge nervegenvæksten.
• Bio-laser stimulation kan hjælpe med nerve ernæring og regenerering.

Mobilisering af led eller blødt væv

• Hjælper med at bevare muskel-, nerve- og bløddelsfleksibilitet og forhindre deformitet.

Balance træning

• Koordinations-, styrke- og smidighedsøvelser hjælper med at genoprette balancen.

Fiksering

• I de tidlige stadier efter en iskiasnerveskade kan afstivning være nødvendig for at forhindre deformitet og risiko for ny skade eller genskade.
• Ankel fodortose – AFO kan hjælpe med at forhindre fald, muskelskader og faldrisiko.

Kropssammensætning

Optimer kosten til fedttab

Personer, der ønsker at tabe fedt, skal skabe et kalorieunderskud. Enkeltpersoner skal konsekvent spise mindre, end de har brug for Samlet dagligt energiforbrug – TDEE. Den sikreste måde at håndtere en kaloriereduktion på er at reducere kalorieindtaget i små doser som 200-300 kalorier, for eksempel. Efter en uge eller to udføres en kropssammensætningsanalyse. Hvis fedtmasse-tallene begynder at falde eller ej, skal du justere kaloriebehovet i overensstemmelse hermed. At begrænse kalorier er den mest almindelige måde, et underskud kan også skabes ved at øge kaloriebehovet gennem træning.

Referencer

Kline, DG et al. "Ledelse og resultater af iskiasnerveskader: en 24-årig erfaring." Journal of neurosurgery vol. 89,1 (1998): 13-23. doi:10.3171/jns.1998.89.1.0013

Schmalzried, TP et al. "Opdatering om nerveparese forbundet med total hofteudskiftning." Klinisk ortopædi og relateret forskning, 344 (1997): 188-206.

Shim, Ho Yong et al. "Iskiasnerveskade forårsaget af en strækøvelse hos en trænet danser." Annals of rehabilitation medicine vol. 37,6 (2013): 886-90. doi:10.5535/arm.2013.37.6.886

Suszyński, Krzysztof et al. "Fysioterapeutiske teknikker, der bruges til behandling af patienter med perifere nerveskader." Neural regeneration research vol. 10,11 (2015): 1770-2. doi:10.4103/1673-5374.170299