Dr. Alex Jimenez præsenterer: Hvordan hypertension forklares (del 2)

Introduktion

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer, hvordan hypertension påvirker den menneskelige krop, og hvordan man kan finde måder at håndtere symptomerne forbundet med hypertension, der påvirker mange individer, i denne 2-delte serie. del 1 undersøgte de forskellige faktorer, der korrelerer med hypertension, og del 2 så på de forskellige gener og kropsniveauer, der påvirkes af hypertension. Vi henviser vores patienter til certificerede læger, der tilbyder flere tilgængelige behandlinger til mange mennesker, der lider af hypertension forbundet med det kardiovaskulære, endokrine og immunsystem, der påvirker kroppen. Vi opmuntrer hver enkelt af vores patienter ved at nævne dem for associerede læger baseret på deres analyse på passende vis. Vi forstår, at uddannelse er en dejlig måde, når vi stiller spørgsmål til vores udbydere på patientens anmodning og forståelse. Dr. Jimenez, DC, bruger kun disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse

Hvad er ADMA-niveauer i hypertension

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Okay, så hvad påvirker ADMA-niveauerne? Opregulering af NRF-2 kan reducere ADMA-niveauer. Så det er fantastisk. Så ser du på ting med højt EGCG, tænk på grøn te, sulforaphane, resveratrol og øvelser, der reducerer ADMA-niveauet i kroppen. Forbedring af blodsukkerkontrol forbedrer ADMA-niveauer, adresserer homocystein-vejen og ser på acidencial homocystein. Så dette stiller spørgsmålet, hvad er den mest almindelige håndkøbsmedicin i USA til gastroøsofageal refluks eller hyperaciditet i maven, der øger ADMA-niveauerne? Og det er protonpumpehæmmere, en dårlig kost eller forhøjet homocystein. Dette er et par berøringspunkter på ADMA, som du kan overveje.

Lad os skifte lidt. Kan du huske, at vi talte om øget oxidativt stress? Der er et helt enzymsystemorkester, der adresserer oxidativt stress. Og kronisk oxidativ stress kan føre til hypertension. Det fører også til fibrose eller gradvis fibrose af endeorganer. Og så når du har forhøjede, reaktive oxygenarter, celleproliferation, migrationsændringer, apoptoseændringer, er der øget inflammation. Reaktive oxygenarter gør dit væv på basalmembranniveauet stivere; dit væv bliver stivere, når du har øget oxidativ stress. Du begynder at skifte med øget oxidativ stress, ekstracellulære matrixenzymer og struktur, og så begynder du at få endotel dysfunktion.

Mange enzymer er påvirket af ernæring og vores genetiske sammensætning, der ændrer vores balance af oxidativt stress. Nogle af disse enzymer er glutathion og glutathionperoxidase. Det femte enzym ned er GPX, som er det enzym, der hjælper os med at reagere på betændelse og toksiner ved at ændre glutathionbalancen. Vi nævnte glutathion flere gange. Vi taler om glutathion som en biomarkør, som du kan kontrollere for at vurdere oxidativt stress hos din patient. Så er dit oxidative stress på grund af mitokondriel dysfunktion, eller er dit øgede oxidative stress på grund af inflammation? Vi har set dette som en bivirkning hos mange patienter, da øget inflammation fører til øget oxidativ stress forbundet med øget mitokondriel dysfunktion. Denne trekant er en matrix af interaktion mellem energiknuden, mitokondriel dysfunktion, reaktive oxygenarter og forsvars- og reparationsknude-inflammatoriske markører. Vi har set dette multiple under flere forskellige forhold.

Hvordan oxidativ stress er forbundet med ADMA-niveauer?

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Når vi ser fund af oxidativ stress i mange forskellige organsystemer under mange andre tilstande i vores medicinske praksis, ser vi hos mange patienter ofte alle disse kroniske tilstande forbundet med oxidativ stress som en del af deres symptomer. Når dette sker, skal vi overveje, hvordan vi modulerer dem ved at stille dem et par enkle spørgsmål. Vi ville spørge dem, hvilke slags krydderier og krydderurter de bruger, når de laver mad. Eller hvad er deres kostplan? Disse spørgsmål er vigtige for at analysere og hjælpe patienten, fordi kulinariske krydderier kan påvirke mange aspekter af vores krops stofskifte, som kan påvirke blodtrykket.

Ved at se på listen over forskellige krydderier er det vigtigt at tilføje dem til madlavninger eller at ændre smagen af ​​mad for at tilføje smag og forbedre dit helbred. En anden ting at se efter, når det kommer til at sænke blodtrykket, er ved at tilføje disse forskellige krydderier til din mad som en del af din daglige rutine og blive henvist til en sundhedscoach eller en ernæringsekspert, hvis hovedopgave er at tilføje flere krydderier til en patients kost og kommer op med adskillige opskrifter, der har disse krydderier. Husk, der skal ikke meget til; en teskefuld til en spiseskefuld blandede urter i din mad i løbet af dagen kan hjælpe med at normalisere dit blodtryk.

Sådan kommer du med en plan for at sænke hypertension

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Okay, hvordan vil du adressere oxidativt stress, og hvilke biomarkører kan du se på? Tja, oxidativ stress påvirker mange forskellige niveauer af vores cellulære og subcellulære niveauer. Oxidativ stress kan forårsage beskadiget DNA og ændre fedtstofferne i mitokondriecellens membraner. Det kan inducere øget amning og forstyrre proteinstrukturen i vores kroppe. Så vi begynder at se på den samlede antioxidantkapacitet. Den samlede antioxidantkapacitet er påvirket af den ernæringsmæssige tilstrækkelighed af essentielle fedtstoffer af for mange simple kulhydrater med nok mineraler, vitaminer og phytonutrients. Så du kan tjekke glutathionniveauer i serumet, cysteinniveauer, enzymer, glutathionperoxidase, superoxiddismutase og lipidperoxid på denne liste for at se, hvad der er forhøjet i kroppen. Du kan tjekke disse forskellige markører og få et fingerpeg om, hvilken del af cellerne eller organsystemet, der er påvirket af oxidativt stress.

Når vi ser disse resultater, er vi nødt til at udvikle en plan for at øge de fedtopløselige antioxidanter, som kan være fedt- og vandopløselige, som alfa-liponsyre. Eller for eksempel, nogen har forhøjet otte-hydroxy-deoxy-guanosin. Hvad er de ting, der hjælper dig med at reparere deres DNA-sekvens? Nå, det er komponenterne i én cellulær metabolisme med ét kulstof. Det er dine B-vitaminer. Det er methylgrupper fra essentielle fedtstoffer. Men så må du spørge, hvorfor er dette forhøjet? Er det forhøjet på grund af mangel på mikronæringsstoffer, mitokondriel toksicitet, kronisk inflammation eller hyperglykæmi? Så det er almindeligt, at dine kardiometaboliske patienter ofte ser øget DNA-oxidationsmarkør otte-hydroxy-deoxy-guanosin.

Okay, det er biomarkører, du kan tjekke i urinen eller blodet. Hvad er en anden biomarkør, som du kan kontrollere ved at se på nitrogenoxid-angiotensinbalancen? Hvad er måder, hvorpå du kan kontrollere endotelfunktionen? Hvad er måder, hvorpå du kan forbedre endotelfunktionen selv uden at tjekke? Nå, der er forskellige ting, du kan gøre for at forbedre nitrogenoxid. Vi har nævnt dem før, som at forbedre bakteriebalancen, spise flere flavonoider, øge fødevarer rige på nitrater eller endda tilføje yoga til din kur. Der er måder, hvorpå du kan forbedre endotelfunktionen uden medicin som sildenafil, som nævnt, der potentielt kan korrelere med søvnapnø. Det kan omhandle, om de har søvnapnø, har brug for en mandibulær splittelse og adresserer nogle af de tilstande, de bærer med sig. Eller helt i bunden kan den klare deres fedtrige måltider.

Okay, hvis du har nogen på en ketogen diæt, skal du genkende potentielt oxidativt stress og tage fat på det med dine patienter. Så hvad er nogle tidlige måder at opdage vaskulær eller endotel dysfunktion? Et af de ambulante værktøjer, du kan bruge, er det vaskulære reaktivitetsindeks. Dette registrerer vaskulær sygdom og ser på smidigheden af ​​fleksibiliteten af ​​de små kapillærer, og hvor godt du fylder væv nedstrøms for en obstruktion. Så i stedet for at se på kranspulsårer eller halspulsårer, kigger den ned på arteriens niveau, og vi ser på det, der kaldes reaktiv hyperæmi. Så det giver dig en prognostisk betændelse.

Måling af blodtryk

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og der har været undersøgelser, der følger mennesker med reaktiv hyperæmi for at se på endoteldysfunktion, og hvordan det interagerer med Framingham-risikoscoren. Og vi ved, at når nogen har et unormalt indeks, der forudsiger kardiovaskulære hændelser, sænker kombinationen det med endevejen de nedre endotelfunktionsmålinger, som er forbundet med langvarig kardiovaskulær sygdom. Så hvordan sker det? Du sætter en blodtryksmanchet på armen med en skærm på fingeren. Du blæser blodtryksmanchetten op for at forhindre blodgennemstrømningen. Du frigiver det derefter efter fem minutter, og din vaskulære reaktion på den bølge af blod efter at have fået blodgennemstrømningen tilstoppet forudsiger hypertension og koronar hjertesygdom. Til venstre ser du den normale endotelfunktion; den blå linje på den øverste graf til venstre er blokering af blodgennemstrømningen.

Og så, efter fem minutter, slipper du manchetten, og du ser denne næsten klokkeformede strøm af blod ned til kapillærerne. Du kender responsen, endotelfunktionen. Det er en normal kurve til højre. Det er dårlig endotelfunktion. Du kan se, at der ikke er tegn på arteriel kapillær fleksibilitet. Og så dette er prædiktivt op til syv år senere. Så spørger du dig selv, er der noget, der kan forbedre endotelfunktionen, når jeg forventer dysfunktion af endotelfunktionen, eller har jeg et unormalt vaskulært reaktivitetsindeks? Og ja, lad os vælge et som eksempel. At spise blåbær to gange om dagen eller tage dem i pulverform er rig på anthocyaniner. Til det punkt kan du tilføje dem til en smoothie, som du har indarbejdet i din kost og har antioxidanter i dit system. Anthocyaninerne og deres metabolitter kan hjælpe med at forbedre vaskulær funktion og samtidig øge den medierede flowdilatation og sænke 24-timers systolisk blodtryk.

Vi bruger meget carotis i medial tykkelse, fordi hvis jeg har nogen med hyperlipidæmi, hyperglykæmi eller hypertension, vil jeg bruge det som et løftestangspunkt for at se, om de har betændelse, deres halspulsår eller deres indre carotis på hver side for at spore for at se, om vi får systemisk forbedring af betændelse eller kan vi få reversering med plak. Og så har vi gjort det med succes ved at teste vores klinik, avancerede lipider og uddannelse gennem gruppelægebesøg sammen med livsstilsinterventioner med nutraceuticals. Og vi har haft en reduktion i plak- og mærkemodulering og forbedring af inflammation. Hvis du ikke gør noget nyttigt, er den gennemsnitlige stigning i carotis intimal mediale tykkelse om året mellem 10 og 20% ​​af det unormale niveau. Du kan bruge dette som et værktøj, som ambulant, meget nemt til at overvåge reduktionen af ​​systemisk vaskulær inflammation i plak.

Ser på de nye markører

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nogle andre nye markører, såsom HSCRP, urinsyre, tungmetaller, ernæringsmæssige mangler og TMAO, korrelerer med hypertension. Og ved at forbedre disse markører, får du forbedring i blodtrykket. Her er det, du skal huske. Når du ser på en HSCRP og ser, at den er over en, er her forbindelsen. Nu hæmmer HSCRP endothelial nitrogenoxidsyntase. Så når du ser en forhøjet HSCRP, laver du en forbindelse til lavere nitrogenoxid. Hvis du ser en forhøjet HSCRP, der nedregulerer angiotensin-to-receptorerne, kan det øge blodtrykket og er forbundet med øget kardiovaskulær risiko.

Hvor ofte tjekker du urinsyre? Det er vigtigt at forebygge urinsyre hos hypertensive patienter. Hvis det er over seks, skal du tage fat på det. Hvordan håndterer du forhøjede urinsyreniveauer? Nå, ved at fjerne purinrige fødevarer eller forbedre metabolismen af ​​urin gennem dit ene kulhydratstofskifte, b12, fuldt b6, begrænse deres alkohol eller undgå en masse ekstra højt fruktosesukker eller forbedre deres kropsvægt eller adressere insulinresistens. Alle disse medierer urinsyre. Hvis du har nogen, der er hyperæmisk, så husk disse fem områder med modificerbar fysiologisk ubalance. Så jeg håber, du har set, at hypertension er et syndrom. Det er ikke én ting; det er ikke stivhed; det er et syndrom, fordi du har tre områder, som du skal overveje betændelse, oxidativ stress og immunrespons. Du kan se på mange af de forskellige ubalancer omkring denne urskive.

Konklusion

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Du kan se på din patient; du kan se på, hvordan du yderligere kan evaluere dem. Og så, når du ser en patient med hypertension, skal du overveje de behandlinger, der er beskrevet i dit kliniske beslutningstræ. Og så kan du anvende de modificerbare livsstilsfaktorer og tingene til at sænke deres blodtryk. Inkorporering af disse livsstilsapplikationer kan forbedre den grundlæggende årsag og hjælpe dig med at finde den grundlæggende årsag til hypertension gennem den funktionelle medicinlinse.

Ansvarsfraskrivelse