Er akupunktur til kiropraktorer lovligt?

Texas Board of Chiropractic Examiners (Board) vedtager ny �78.14 vedrørende akupunktur. Ny �78.14 er vedtaget med ændringer til den foreslåede tekst som offentliggjort i 20. juli 2018, udgave�af�Texas Register�(43 TexReg 4817).

Denne nye regel med ændringer er vedtaget under Texas Occupations Code �201.152, som bemyndiger bestyrelsen til at vedtage regler, der er nødvendige for at udføre bestyrelsens opgaver og for at regulere udøvelse af kiropraktik.

Ingen anden lov, artikel eller regel er påvirket af denne regel.

Baggrund og begrundelse

Bestyrelsen vedtager den nye �78.14 (med ikke-substantielle ændringer foretaget i den foreslåede version) for at erstatte bestyrelsens tidligere akupunkturregel for at fremme en klarere forståelse af kravene til udøvelse af akupunktur, som udføres af kiropraktiske læger. Reglen afgrænser også forskellene mellem den måde, kiropraktorer praktiserer akupunktur på, og den måde, som andre sundhedsprofessioner i Texas gør. Den nye regel præciserer graden af ​​regulatorisk tilsyn, bestyrelsen udøver over praksis med akupunktur for at beskytte offentligheden, mens den ikke pålægger unødvendige økonomiske byrder for hverken kiropraktorer, der tilbyder akupunkturmodaliteten, eller for forbrugerne.

Kommentarer

Den 20 dage lange kommentarperiode udløb den 2018. august XNUMX.

Bestyrelsen modtog adskillige kommentarer vedrørende den foreslåede nye regel, herunder fra Texas Chiropractic Association (TCA), Texas Medical Association (TMA), Texas Association of Acupuncture and Oriental Medicine (TAAOM) og XNUMX personer.

Kommentar: TCA opfordrede indtrængende til vedtagelse af den foreslåede regel i sin nuværende form, men anbefalede bestyrelsen ikke at vedtage de foreslåede 200 timers træning i brug og administration af akupunktur, for at en kiropraktor kunne få en tilladelse. TCA gentog sin holdning om, at det er unødvendigt at øge uddannelseskravet fra de nuværende 100 timer for at beskytte offentligheden. Adskillige andre kommentatorer rejste også spidst dette spørgsmål. TCA bemærkede endvidere, at det er inkonsekvent og vilkårligt at pålægge kiropraktorer denne øgede reguleringsbyrde, når læger, tandlæger og fysioterapeuter udfører akupunktur med langt mindre træning.

Svar: Bestyrelsen er enig med TCA og de andre kommentatorer i, at den foreslåede stigning i den nødvendige uddannelse fra 100 til 200 timer vil pålægge kiropraktorer og studerende, der i øjeblikket er indskrevet på kiropraktorskoler, en unødvendig økonomisk og lovgivningsmæssig byrde uden at øge den offentlige sikkerhed på nogen væsentlig måde. Nævnet bemærker, at der ikke er fremlagt beviser for, at de aktuelt nødvendige 100 timers træning i akupunktur er utilstrækkelige til at beskytte offentligheden. Bestyrelsen anerkender, at stigningen i de nødvendige timer kan ses som en økonomisk barriere for markedsadgang for nyuddannede kiropraktorer, især i lyset af, at andre autoriserede sundhedsprofessionelle har tilladelse til at udøve akupunktur med langt færre timers træning. Bestyrelsen har derfor reduceret antallet af nødvendige timer fra 200 til de nuværende 100.

Kommentar: To kommentatorer udtrykte bekymring over den foreslåede regels tilladelse til at bruge udtrykkene "Board Certified", "Board Certified in Chiropractic Acupuncture" og "Board Certified in Acupuncture som en supplerende modalitet af Texas Board of Chiropractic Examiners" i reklamer fra kiropraktorer. Bekymringerne var, at vilkårene var forvirrende og for lange.

Svar: Bestyrelsen er delvist enig og har ændret reglens sprog. Bestyrelsen har bevaret sproget, så en kiropraktor kan bruge udtrykkene "Board Certified" og "Board Certified in Chiropractic Acupuncture", hvis de bruges sammen med navnet på den nationalt anerkendte certificeringstavle og de specifikke legitimationsoplysninger, der er givet. Bestyrelsen er enig i, at reklameudtrykket "Board Certified in Acupuncture as a adjunctive modality by Texas Board of Chiropractic Examiners" er for lang og kan give indtryk af, at bestyrelsen fungerer som et akkrediteret certificeringsnævn. Derfor har bestyrelsen ændret udtrykket "certifikat" til at "tillade" gennem hele reglen for at gøre det klart, at bestyrelsen anerkender en kiropraktors kvalifikationer.

Nævnet har også fjernet bestemmelsen i den foreslåede regel, der pålagde styrelsen at udstede et særskilt dokument for at tillade en kiropraktor at udøve akupunktur; Bestyrelsen vil i stedet inkludere det tilladte sprog på hver fornyelseslicens, der udstedes til kiropraktorer, der opfylder reglens krav.

Kommentar: Adskillige personer indsendte kommentarer, hvor de opfordrede bestyrelsen til at inkludere praksis med dry needling i denne regel.

Svar: Bestyrelsen sætter pris på kommentarerne, men afviser at behandle dette problem, da det ligger uden for rammerne af denne regel.

Kommentar: Bestyrelsen modtog adskillige kommentarer fra kiropraktorer, som fandt den foreslåede regels sproglige forvirring med hensyn til kravene for at få tilladelse til at udøve akupunktur, især for dem, der med succes har praktiseret akupunktur i Texas under bestyrelsens nuværende regel i flere år.

Svar: Nævnet er enig med bemærkningerne i, at sprogbrugen vedrørende kravene for at opnå tilladelse i den foreslåede regel var uklar. Bestyrelsen har ændret det, der nu er underafsnit (e), for at være mere præcis.

Nævnet fjernede kravet om at fremlægge patientjournaler som bevis for at have praktiseret i mindst XNUMX år og erstattede det med at afgive en skriftlig erklæring om at have praktiseret akupunktur i kliniske omgivelser, med erklæringen underlagt bestyrelsens verifikation. Styrelsen mener, at det oprindelige krav om at levere redigerede patientjournaler, som kunne gå flere år tilbage, var for byrdefuldt for kiropraktorer.

Kommentar: Flere personer sagde, at efteruddannelsesbestemmelsen i den foreslåede regel, der krævede otte timers akupunkturuddannelse for hvert to års licens, ikke var klar.

Svar: Bestyrelsen er enig og har ændret sproget i det, der nu er underafsnit (f), for at angive, at en kiropraktor med tilladelse til at udøve akupunktur skal gennemføre mindst otte timer i bestyrelsesgodkendte akupunkturkurser hvert andet år.

Kommentar: En person stillede spørgsmålstegn ved, hvorfor reglens uddannelseskrav til akupunktur kun tillader didaktisk, klinisk og praktisk træning, men udelukker online- og fjernundervisningsmuligheder.

Svar: Bestyrelsen sætter pris på kommentaren, men afviser at inkludere disse træningsmetoder på nuværende tidspunkt.

Kommentar: TMA udtrykte sin stærke modstand mod den foreslåede regel med den begrundelse, at nævnet mangler lovhjemmel til at regulere kiropraktorers praksis med akupunktur. TMA fremsatte ingen direkte bemærkninger til sproget i selve den foreslåede regel.

Svar: Bestyrelsen er uenig i TMA's holdning. Akupunktur eller filiforme nåle, der bruges i praksis med akupunktur, er ikke-incisive, hvilket betyder, at disse nåle ikke skærer eller efterlader et sår, når de bruges korrekt. Texas domstole har fundet, at bestyrelsens holdning ikke er urimelig eller inkonsistent med Texas Occupations Code Chapter 201. Fordi brugen af ​​akupunktur eller filiforme nåle er ikke-incisive, falder brugen af ​​dem inden for det kiropraktiske anvendelsesområde, og bestyrelsen har derfor lovbestemt myndighed at vedtage regler for denne brug.

Kommentar: Adskillige autoriserede akupunktører skrev for at gøre indsigelse mod den foreslåede regel på næsten identiske grunde, herunder indsigelser om, at bestyrelsen mangler den juridiske autoritet til at offentliggøre reglen, at reglen potentielt bringer offentligheden i fare, og at reglen har potentiale til at forårsage økonomisk skade for licenserede. akupunktører. Disse personer fremsatte ingen direkte kommentarer til selve sproget i den foreslåede regel.

Svar: Med hensyn til indsigelserne vedrørende nævnets retlige hjemmel til at bekendtgøre den foreslåede regel, er bestyrelsen uenig og noterer sig sit svar på lignende kommentarer fra TMA ovenfor.

Bestyrelsen er uenig i, at offentligheden på en eller anden måde ville være udsat for kiropraktorers fortsatte praksis med akupunktur på grund af manglende uddannelse. Bestyrelsen bemærker igen, at der ikke er nogen empirisk dokumentation for, at nogen person i Texas er blevet skadet af en kiropraktor, der praktiserer akupunktur under hverken bestyrelsens nuværende regel, som kræver 100 timers træning i akupunktur ud over den omfattende træning i fysiologi og anatomi, som alle kiropraktorer modtager i deres fireårige kiropraktiske universitetsuddannelser eller i flere årtier før den nuværende regels vedtagelse. Dette argument undergraves yderligere af det faktum, at andre sundhedsprofessionelle i Texas har tilladelse til at praktisere akupunktur med langt færre timers ekstra træning eller erfaring.

Nævnet er også uenig i argumentet om, at det ville skade akupunktørerne økonomisk at lade kiropraktorer udøve akupunktur. Kiropraktorer og akupunktører har begge praktiseret akupunktur, omend med forskellige filosofier, i flere årtier i Texas. de eksisterende praktiserede sikkert akupunktur i Texas længe før vedtagelsen af ​​Texas Occupations Code Chapter 205. Der er ingen beviser for, at akupunktører har lidt skade indtil nu, og der er heller ingen, der viser, at der vil være nogen fremtidig skade. Bestyrelsen tager sit tilsynsmandat alvorligt til at beskytte folkesundheden uden at pålægge unødvendige økonomiske omkostninger for hverken kiropraktorer eller forbrugere.

Kommentar: TAAOM afgav lange kommentarer til bestyrelsen vedrørende den foreslåede regel.

Svar: Bestyrelsen er uenig i TAAOM's påstand om, at bestyrelsen ikke har nogen bemyndigelse til at definere akupunktur eller at tillade, at dets licenstagere udøver akupunktur. Bestyrelsen har en sådan lovbestemt beføjelse. Som bemærket ovenfor i bestyrelsens svar på TMA, er akupunktur eller filiforme nåle, der anvendes i udøvelse af akupunktur, ikke-incisive og dermed inden for rammerne af praksis i henhold til Texas Occupations Code Chapter 201.

Bestyrelsen afviser at svare på TAAOMs kommentarer vedrørende dry needling, da det er uden for rammerne af denne regeludformning.

Bestyrelsen er til dels enig med TAAOM i, at brugen af ​​udtrykket "board-certificering" kan skabe forvirring. Reglen er ændret til at angive, at en kiropraktor, der opfylder reglens krav til udøvelse af akupunktur, vil få tilladelse til at udføre akupunktur i modsætning til et certifikat, for ikke at give indtryk af, at kiropraktoren er autoriseret af nævnet. .

Bestyrelsen er uenig i TAAOM's påstand om, at de timers træning i akupunktur, kiropraktorer modtager, er utilstrækkelige til at beskytte offentligheden. Læger i kiropraktik modtager i gennemsnit over 4200 timers uddannelse på doktorgradsniveau, der fokuserer på anatomi og fysiologi, hvilket langt overstiger den uddannelse, en akupunktør på bachelorniveau modtager. Det er derfor forkert at antyde, at en kiropraktor uddannet i akupunktur har en mindre forståelse af fysiologisk mekanik end en akupunktør.

Bestyrelsen er uenig i TAAOMs insisteren på, at bestyrelsen øger verifikationskravene for kiropraktorer, der begyndte at praktisere akupunktur før 2010 og altid har gjort det sikkert, før bestyrelsen kan give dem tilladelser. Fordi det mangler et legitimt folkesundhedsgrundlag, ville TAAOMs holdning kun tilføje unødvendige og byrdefulde økonomiske omkostninger for kiropraktorer. Styrelsen mener, at den dokumentation, den nye regel kræver af kiropraktorer, der begyndte at praktisere akupunktur før 2010, er mere end tilstrækkelig til at beskytte folkesundheden.

Bestyrelsen er uenig i TAAOMs holdning om, at en kiropraktor, der praktiserer akupunktur, skal forhindres i at reklamere for dette faktum. Udøvelsen af ​​akupunktur er inden for en kiropraktor's praksis. At nægte en kiropraktor muligheden for at annoncere uden et legitimt offentligt sikkerhedsgrundlag, som TAAOM indtrængende opfordrer bestyrelsen til at gøre, er intet andet end en begrænsning af den økonomiske frihed og kommercielle ytringsfrihed for en profession til gavn for en anden. Bestyrelsen afviser at pålægge en sådan grænse.

Bestyrelsen er enig med TAAOM i, at unødvendige henvisninger til andre bestyrelsesregler bør fjernes. Disse referencer er blevet fjernet.

Kiropraktisk pleje er en alternativ behandlingsmulighed, som bruger en række forskellige metoder og teknikker til at behandle skader og/eller tilstande. Som nævnt i artiklen, når det kommer til brugen af ​​akupunktur i kiropraktisk behandling, er den endelige dom, at kiropraktorer, eller læger i kiropraktor, har lov til at udøve akupunktur. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

�78.14. Akupunktur.

(a) Akupunktur og den beslægtede praksis inden for akupressur og meridianterapi omfatter metoder til diagnosticering og behandling af en patient ved at stimulere specifikke punkter på eller i bevægeapparatet med forskellige midler, herunder manipulation, varme, kulde, tryk, vibrationer, laser, ultralyd, let elektrostrøm og indsættelse af akupunkturnåle eller solide filiforme nåle med det formål at opnå en biopositiv refleksrespons ved nervestimulation.

(b) En licenstager må kun praktisere akupunktur efter at have opnået en tilladelse fra Texas Board of Chiropractic Examiners (Board).

(c) Bestyrelsen skal på hver fornyelseslicens til at udøve kiropraktik anbringe en erklæring om, at en tilladelsesindehaver, der har opfyldt alle bestyrelsens krav, har tilladelse til at udøve akupunktur. En licenshaver, hvis licens ikke indeholder erklæringen, der tillader udøvelsen af ​​akupunktur, må ikke udøve eller reklamere for udøvelsen af ​​akupunktur.

(d) En licenstager med en akupunkturtilladelse kan ikke uddelegere udførelsen af ​​akupunktur.

(e) Krav til akupunkturtilladelse:

Stk. 1. På eller efter ikrafttrædelsesdatoen for denne regel kan en tilladelsesindehaver modtage en akupunkturtilladelse fra bestyrelsen ved at gennemføre mindst hundrede (100) timers uddannelse i akupunktur og bestå Statens kiropraktiske eksaminatoreksamen. Uddannelsen skal gives af en akkrediteret kiropraktisk højskole, eller post-sekundært universitet eller anden uddannelses- eller testinstitution godkendt af bestyrelsen. En sådan træning skal omfatte didaktisk, klinisk og praktisk træning i praksis med akupunktur, rene nåleteknikker, undersøgelser og protokoller, der opfylder den blodbårne patogenstandard fastsat af Arbejdstilsynet.

Stk. 2. En person, der er blevet tilladelseshaver efter 1. januar 2010 og før denne regels ikrafttræden, og som har praktiseret akupunktur i overensstemmelse med tidligere bestyrelsesbestemmelser, har indtil den 1. september 2019 til at opnå akupunkturtilladelse pr. bestyrelsen ved at bestå Censorstyrelsens standardiserede eksamen i akupunktur og gennemføre 100 timers akupunkturuddannelse.

Stk. 3. En person, der er blevet tilladelseshaver før 1. januar 2010, har indtil 1. september 2019 til at opnå en akupunkturtilladelse fra bestyrelsen ved at have:

(A) har gennemført og bestået en eksamen i et hundrede (100) timers træningskursus i akupunktur; eller

(B) succesfuldt gennemført og bestået enten National Board of Chiropractic Examiners' standardiserede certificeringseksamen i akupunktur eller den eksamen, der tilbydes af National Certification Commission of Acupuncture, før denne regels ikrafttrædelsesdato; eller

(C) Fuldført formel uddannelse med succes sammen med afgivelse af en erklæring til bestyrelsen om at have praktiseret akupunktur i klinisk praksis i mindst ti år før 1. januar 2010, og har et godt omdømme hos bestyrelsen og de regulerende enheder i de andre jurisdiktioner i som tilladelsesindehaveren har tilladelse til. Bestyrelsen kan revidere enhver erklæring for nøjagtighed.

Stk. 4. Dokumentation for akupunkturuddannelsen skal være i form af underskrevne deltager- eller gennemførelsesbeviser eller diplomer fra kursussponsorer eller instruktører.

(f) En licenstager, der har tilladelse til at udøve akupunktur, skal gennemføre mindst otte (8) timer i bestyrelsesgodkendte akupunkturkurser hvert andet år.

(g) En tilladelsesindehaver må ikke udøve akupunktur, før tilladelsesindehaveren har fremlagt bevis for overholdelse af stk. (e) og har modtaget tilladelse fra nævnet.

(h) En licenstager, der praktiserer akupunktur, må ikke reklamere på en måde, der antyder, at licenstageren besidder en licens til at udøve akupunktur udstedt af Texas State Board of AcupunctureExaminers, herunder at bruge nogen af ​​udtrykkene "akupunktør", "autoriseret akupunktør," "L. Ac.," "Traditionel kinesisk medicin" eller "eksamen i akupunktur."

(i) En licenstagers annoncering kan indeholde udtrykkene "Board Certified" eller "Board Certified in Chiropractic Acupuncture", hvis den også tydeligt identificerer den nationalt anerkendte certificeringstavle og legitimationsoplysninger.

(j) Godkendte programmer i klinisk akupunktur eller meridianterapi, der tilbydes af akkrediterede kiropraktiske gymnasier eller universiteter, er designet til læger i kiropraktik og andre discipliner. Disse kurser er ikke tænkt som en erstatning for et komplet læseplan, der underviser i traditionel kinesisk medicin; snarere fokuserer de på princippet, teorien, de videnskabelige resultater og den praktiske moderne anvendelse af akupunktur som i øjeblikket praktiseres af kiropraktiske læger.

(k) Udøvelse af akupunktur af en licenshaver, der ikke har overholdt kravene i dette afsnit, udgør uprofessionel adfærd og udsætter licenstageren for disciplinære foranstaltninger. En licenshaver, der reklamerer for akupunktur uden først at have fået tilladelse, har også udvist uprofessionel adfærd.

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik samt til rygmarvsskader og -tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på�915-850-0900 .

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

Yderligere emner: Kiropraktik til atleter med rygsmerter

Rygsmerte er en af ​​de mest udbredte årsager til handicap og ubesvarede arbejdsdage over hele verden. Rygsmerter er den næst hyppigste årsag til lægekontorbesøg, kun overtalet af infektioner i øvre luftveje. Ca. 80 procent af befolkningen vil opleve rygsmerter mindst én gang i hele deres liv. Rygsøjlen er en kompleks struktur, der består af knogler, led, ledbånd og muskler, blandt andet blødt væv. På grund af dette kan kvæstelser og / eller forværrede forhold, såsom herniated diske, kan i sidste ende føre til symptomer på rygsmerter. Sportsskader eller personskader er ofte den hyppigste årsag til rygsmerter, men nogle gange kan de enkleste bevægelser have smertefulde resultater. Heldigvis kan alternative behandlingsmuligheder, såsom kiropraktisk pleje, hjælpe lindring af rygsmerter ved brug af rygtilpasninger og manuelle manipulationer, der i sidste ende forbedrer smertelindring.

EKSTRA EKSTRA | VIGTIGT EMNE: Anbefalet El Paso, TX Kiropraktor

***