Tendinitis vs Tendinose | Kronisk smerte

Min læge fortalte mig, at jeg har tendinose, jeg har hørt om senebetændelse, hvad er forskellen?

Dr. Jimenez overvejer dette dilemma med lignende ord, der forårsager forvirring hos patienter. Nedenfor er en forklaring på kliniske præsentationer og anatomiske lidelser, der belyser ligheder og forskelle mellem tendinose og tendinitis.

Sener er de hårde, hvide snore, der forbinder muskler med knogler og er de mindst elastiske af det kollagenbaserede bløde væv (LIGAMENTS, MUSKLER & FASCIA), jeg arbejder med til daglig. Hvor almindelige er seneproblemer? Regeringsstatistikker fortæller os, at overbelastningsskader af sener er en førende årsag til lægebesøg. Og selvom de fleste af disse seneproblemer omtales generisk som senebetændelse, er senebetændelse i langt de fleste tilfælde faktisk en forkert og forældet betegnelse.

I løbet af det sidste årti har medicinsk forskning endegyldigt vist, at hovedårsagen til tendinopatier ikke er inflammation (aka "itis"), hvilket selv for et årti siden ikke var noget nyt. I årtier har det videnskabelige samfund konkluderet, at hvis immunsystemets mediatorer, vi tilsammen omtaler som "INFLAMMATION", sandsynligvis er til stede i tendinopatier; inflammation i sig selv er sjældent årsagen. Så hvis betændelse ikke er den primære årsag til de fleste seneproblemer, hvad er det så? Følg med, mens jeg viser dig fra peer-review, at siden begyndelsen af ​​1980'erne har forskning vist, at den primære synder i de fleste tendinopatier er noget, der kaldes "osis". Således navnet, "sene osis" (tendinose). Men hvad pokker er osis?

Suffikset "osis" indikerer, at der er en forstyrrelse og efterfølgende forringelse af kollagenfibrene, der udgør senen. Sandheden er, at selvom læger stadig bruger udtrykket "tendinitis" med deres patienter, indikerer deres AMA-manderede diagnosekoder næsten altid, at problemet er "tendinose" eller "tendinopati" (HER). Er denne skelnen mellem senebetændelse og senebetændelse virkelig så vigtig, eller flækker jeg hår og laver et stort nummer ud af ingenting - laver jeg et bjerg ud af en muldvarpebakke, semantisk set? I stedet for selv at besvare det spørgsmål, vil jeg lade to af verdens fremtrædende seneforskere – anerkendte ortopædkirurger – svare på det for mig.

"Tendinose, nogle gange kaldet senebetændelse eller tendinopati, er beskadigelse af en sene på cellulært niveau (suffikset �osis� antyder en patologi af kronisk degeneration uden betændelse). Det menes at være forårsaget af mikro-rivninger i bindevævet i og omkring senen, hvilket fører til et øget antal senereparationsceller. Dette kan føre til nedsat trækstyrke og dermed øge chancen for gentagne skader eller endda seneruptur. Tendinose er ofte fejldiagnosticeret som tendinitis på grund af den begrænsede forståelse af tendinopatier af det medicinske samfund." Seneforsker og ortopædkirurg, Dr. GA Murrell fra et stykke kaldet "Understanding Tendinopathies" i december 2002-udgaven af ​​The British Journal of Sports Medicine.

"Senebetændelse som f.eks. akillessener, lateral albue og rotator cuff-sener er en almindelig præsentation for familiepraktiserende læger og forskellige medicinske specialister.1 De fleste praktiserende praktiserende læger blev undervist, og mange tror stadig, at patienter, der viser sig med overbelastning af tendinitis har en overvejende betændelsestilstand og vil have gavn af anti-inflammatorisk medicin. Desværre er dette dogme dybt forankret. Ti ud af 11 lettilgængelige tekster inden for sportsmedicin anbefaler specifikt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af smertefulde tilstande som Achilles og patellar tendinitis på trods af manglen på en biologisk begrundelse eller klinisk evidens for denne tilgang. I stedet for at følge myterne ovenfor, bør læger erkende, at smertefulde senetilstande har en ikke-inflammatorisk patologi." Karim Khan, MD, PhD, FACSP, FACSM og hans gruppe af forskere ved Institut for Familiemedicin & School of Human Kinetics ved University of British Columbia, fra marts 2002-udgaven af ​​BMJ (British Medical Journal).

Oplysningerne i de foregående afsnit (som ikke var nye, da de blev udgivet for mere end halvandet årti siden) er så vigtige, at de kan betragtes som revolutionerende for dem af jer, der har brugt tid på den MEDICINSK MERRY-GO-ROUND med seneproblemer . Hvorfor? Fordi, som nævnt af Dr. Murrell ovenfor, har de fleste læger "en begrænset forståelse af tendinopatier". Hvorfor er det? Hvorfor forstår flere læger ikke, hvad der foregår med størstedelen af ​​Tendinopatier? Hvorfor fortsætter så stor en del af det medicinske samfund med at ignorere deres egen professions videnskabelige konklusioner, mens de fortsætter med at behandle tendinopatier med medicin og kirurgi? Selvfølgelig er der altid spørgsmålet om penge. Der er også den kendsgerning, at hvis du har seneproblemer, bliver du sandsynligvis behandlet ved hjælp af en model, der er mindst 25-30 år bagud, hvad den medicinske forskning angår (HER). Hvis du synes, jeg er hård, så læs hvad Dr. Warren Hammer, en bestyrelsescertificeret kiropraktisk ortopæd i praksis siden slutningen af ​​1950'erne, havde at sige om Tendinosis i et 1992-nummer af Dynamic Chiropractic.

"The American Academy of Orthopedic Surgeons har givet en ny klassifikation af seneskader�. I den mikrotraumatiske seneskade repræsenterer de vigtigste histologiske træk en degenerativ tendinopati, der menes at skyldes en hypoxisk [formindsket ilt] degenerativ proces. Ligheden med histologien [undersøgelse af cellerne] af en akut sårreparation med inflammatorisk celleinfiltration som ved makrotrauma synes at være fraværende. En ny klassificering af seneskader kaldet "tendinosis" er nu accepteret. �Tendinose� er et udtryk, der refererer til tendinøs degeneration på grund af atrofi (aldring, mikrotraumer, vaskulært kompromis). Histologisk er der en ikke-inflammatorisk tendinøs degeneration på grund af atrofi (aldring, mikrotrauma, vaskulært kompromittering) såvel som en ikke-inflammatorisk intratendinøs kollagendegeneration med fiberdesorientering, hypocelluaritet, spredt vaskulær indvækst og lejlighedsvis lokal nekrose eller forkalkning."

Hvis din læge stadig behandler dig for senebetændelse og ikke senebetændelse, er de fanget i en tidslomme. Ifølge hvad American Academy of Orthopedic Surgeons sagde for over to og et halvt årti siden, er tendinose ikke en betændelsestilstand (itis)! Det er en degenerativ tilstand (osis)! Ikke alene er der en vis debat om, hvorvidt der overhovedet eksisterer senebetændelse, men som du vil se om et øjeblik, skaber de anti-inflammationsmedicin og kortikosteroidinjektioner, som din læge har ordineret, dig faktisk mere degeneration. Track & Field atleter gør det til et punkt at følge med i den banebrydende diagnose og behandling af sene SPORTSSKADER. Se, hvad deres officielle lægehold har at sige om emnet tendinose og tendinopati……..

"Det relativt nye udtryk 'Tendinopati' er blevet vedtaget som en generel klinisk beskrivelse af seneskader i sport. Ved kliniske overbelastningstilstande i og omkring sener er åben inflammation sjælden, og hvis den ses, er den for det meste forbundet med senerupturer. Tendinose indebærer senedegeneration uden kliniske eller histologiske tegn på intratendinøs inflammation og er ikke nødvendigvis symptomatisk. Udtrykket 'tendonitis' bruges i en klinisk sammenhæng og refererer ikke til en specifik histologisk enhed. [Udtrykket] Senebetændelse er dog almindeligvis brugt til tilstande, der virkelig er tendinose, og får atleter og trænere til at undervurdere den påviste kroniske karakter af denne tilstand……. De fleste artikler, der beskriver den kirurgiske behandling af delvise rifter i en given sene, omhandler i virkeligheden degenerative tendinopatier [Tendinosis]." Fra et officielt dokument fundet på webstedet for International Association of Athletics Federations (IAAF) - det officielle styrende organ for professionel atletik

Videnskaben:

"Tendinose er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive rivning og progressiv nedbrydning af en sene. Sener er strukturelle komponenter i den menneskelige krop, der sikrer, at musklerne forbliver bundet til den korrekte knogle under normale daglige aktiviteter. Tendinose adskiller sig fra senebetændelse ved, at den berørte sene ikke er betændt." Rachel Amhed fra en artikel fra juli 2010 til Lance Armstrongs 'Livestrong-websted' kaldet Tendinosis Symptoms.

"Baseret på informationen fra forskellige undersøgelseslinjer for tendinopati, kan vi opsummere nogle vigtige punkter, som skal overvejes i formuleringen af ​​en samlet teori om patogenese i vores model for tendinopati .... De primære resultater af patologi er den progressive kollagenolytiske [ Collagen-ødelæggende] skader, der eksisterer sideløbende med en mislykket helingsreaktion, således observeres både degenerative ændringer og aktiv heling i det patologiske væv... Disse patologiske væv kan forværre de nociceptive reaktioner [SMERTE] af forskellige veje, som ikke længere reagerer på konventionel behandling såsom hæmning af prostaglandinsyntese [NSAIDS og kortkosteroider]; ellers kan den snigende mekaniske forringelse uden smerte give øget risiko for seneruptur.

For eksempel er overforbrug en væsentlig ætiologisk faktor, men der er tendinopati-patienter uden tydelig historie med gentagne skader. Det er muligt, at seneskader uden overbelastning også kan være udsat for risikofaktorer for mislykket heling. Overforbrug inducerer kollagenolytiske [DEGENERATIVE] seneskader, og det påfører også gentagne mekaniske belastninger, som kan være ugunstige for normal heling. Stress-deprivation inducerer også MMP-ekspression [Matrix Metallo Proteinase - et enzym, der nedbryder bindevæv], og om over- eller understimulering stadig er en aktiv debat. Det er muligt, at tenocytter [seneceller] reagerer på både over- og understimulering, både træk- og trykbelastning... Ved at foreslå en proces med mislykket heling for at omsætte seneskader til tendinopati, ville andre ydre og iboende faktorer sandsynligvis indgå. legen på dette stadie, såsom genetisk disposition, alder, xenobiotika (NSAID'er og kortikosteroider) og mekanisk belastning af senerne... Klassiske karakteristika ved "tendinose" omfatter degenerative ændringer i den kollagenøse matrix, hypercellularitet, hypervaskularitet og mangel på inflammatorisk celler, som har udfordret den oprindelige fejlbetegnelse "tendinitis". Kirsebærplukkede citater fra et omfattende samarbejde mellem hold fra afdelingen for ortopædi og traumatologi på Prince of Wales Hospital, The Chinese University of Hong Kong og afdelingen for ortopædkirurgi på Huddinge Universitetshospital i Stockholm. Undersøgelsen blev offentliggjort i et 2010-nummer af Sports Medicine Arthroscopy & Rehabilitation Therapy Technology.

"Rotator Cuff Tendinosis er en degenerativ (genetisk, alders- eller aktivitetsrelateret) ændring, der opstår i vores rotatorcuff-sener over tid. Rotator cuff tendinose er usædvanligt almindelig. Mange, mange mennesker har tendinose af rotator cuff og ved det ikke engang. Hvorfor rotator cuff tendinose generer nogle mennesker og ikke generer andre, er i øjeblikket et spørgsmål, som ortopædkirurgien ikke kan besvare. Rotator cuff tendinose er lige så sandsynligt at blive fundet hos en professionel bodybuilder, som den sandsynligvis findes i en ægte sofakartoffel." Fra en onlineartikel/nyhedsbrev fra august 2011 af Dr. Howard Luks, en ortopædkirurg og lektor i ortopædkirurgi ved New York Medical College samt chef for sportsmedicin og artroskopi ved Westchester Medical Center.

"Den grove patologi ved angiofibroblastisk tendinose er, at der ikke er nogen inflammatoriske celler i dette væv. Derfor er udtrykket "tendinose" meget bedre [end tendinitis]. Det patologiske væv er i stedet karakteriseret ved meget umodent væv og ikke-funktionelle vaskulære elementer." Løst citeret fra en YouTube-video af den berømte seneforsker/kirurg Dr. Robert P. Nirschls (Nirchl Orthopaedics) præsentation til American Academy of Orthopedic Surgeons årlige møde (2012).

"Det mere almindeligt anvendte udtryk for senebetændelse har siden vist sig at være en forkert betegnelse af flere årsager. Den første er, at der er mangel på inflammatoriske celler under tilstande, der typisk blev kaldt en senebetændelse…. De to andre fund, der er til stede ved tendinose, øget cellularitet og neovaskularisering, er blevet betegnet som angiofribroblastisk hyperplasi af Nirschl…… Disse er celler, der repræsenterer en degenerativ tilstand. Neovaskularisering [skabelsen af ​​et unormalt stort antal nye blodkar] fundet i tendinose er blevet beskrevet som et tilfældigt arrangement af nye blodkar, og Kraushaar et al. nævner endda, at de vaskulære strukturer ikke fungerer som blodkar. Kar har endda vist sig at danne sig vinkelret på orienteringen af ​​kollagenfibrene. De konkluderede derefter, at den øgede vaskularitet, der er til stede ved tendinose, ikke er forbundet med øget heling. Take Home Points: Kroniske seneskader er degenerative og IKKE inflammatoriske. Antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og/eller kortikosteroidinjektioner kan faktisk fremskynde den degenerative proces og gøre senen mere modtagelig for yderligere skader, længere restitutionstid og kan øge sandsynligheden for brud." Citater plukket fra en nylig online artikel kaldet 'Tendonosis vs. Tendonitis' af Dr. Murray Heber, DC, BSc(Kin), CSCS, CCSS(C), chefkiropraktor for Canadas Bobslæde-/skelethold.

"Dataene indikerer tydeligt, at smertefuld, overdreven seneskade skyldes tendinose - den histologiske entitet af kollagenforstyrrelser, øget grundsubstans, neovaskularisering og øget prominens af myofibroblaster. [Det er] den eneste klinisk relevante kroniske senelæsion, selvom mindre histopatologiske variationer kan eksistere på forskellige anatomiske steder. Konstateringen af, at de kliniske senetilstande hos sportsudøvere skyldes tendinose, er ikke ny. Da Perugia et al skrev om tendinopatierne i 1986, bemærkede Perugia et al den 'bemærkelsesværdige uoverensstemmelse mellem den terminologi, der generelt anvendes for disse tilstande (som åbenlyst er inflammatoriske, fordi endelsen "itis" bruges) og deres histopatologiske substrat, som stort set er degenerativt. Dr. Khan viser endnu en gang, at seneproblemer ikke er forårsaget af betændelse.

"Overbrug tendinopatier er almindelige i primærplejen. Talrige efterforskere verden over har vist, at patologien bag disse tilstande er tendinose eller kollagendegeneration. Dette gælder ligeligt i akilles-, patella-, mediale og laterale albue og rotatorcuff-sener. Hvis læger anerkender, at overforbrug tendinopatier skyldes tendinose, til forskel fra tendinitis, skal de ændre patientbehandlingen på mindst otte områder." Dr. Karim Kahn MD / Ph.D og hans forskerhold fra University of British Columbia's School of Kinesiology i en artikel offentliggjort i maj 2000-udgaven af ​​The Physician and Sportsmedicine kaldet "Overuse Tendinosis, Not Tendinitis".

Otte områder? Wow! Og det citat er næsten to årtier gammelt. Tag nu et kig på noget, der kom fra en medicinsk lærebog, der blev udgivet for over tre årtier siden i Italien. Det medicinske samfund vidste dengang, at de fleste seneproblemer med overforbrug ikke var inflammatoriske (itis), men i stedet degenerative (osis).

"[Der er en] bemærkelsesværdig uoverensstemmelse mellem den terminologi, der generelt anvendes for disse tilstande (som åbenlyst er inflammatoriske, da slutningen 'itis' bruges) og deres histopatologiske substrat, som stort set er degenerativt." Fra en italiensk medicinsk tekst kaldet, "Senerne: Biologi, patologi, kliniske aspekter" (1986).

Oversigt over tendinose:

Sandheden er, at jeg kunne blive ved og ved og ved og ved med citater fra lignende undersøgelser. Håber du forstår pointen! Du burde begynde at se, at det meste af det, du tænkte om kroniske seneproblemer, skal skylles ud i toilettet eller smides ud med det ugentlige skrald. Det er fordi der er en ny model i byen. Tendinose er dets navn; og hvis du ønsker noget håb om en løsning på dit seneproblem, bliver du nødt til at træde uden for den medicinske "boks" og begynde at tænke på dit problem i form af "osis" i stedet for "itis". Hvis du ikke forstår den nye model, bliver du sårbar over for behandlinger, som, selvom de muligvis bringer en midlertidig lindring, i sidste ende vil gøre dig værre - muligvis meget værre! Følgende punkter er i øvrigt observationer, som du selv vil forstå, hvis du læser ovenstående citater.

• Tendinose er en degenerativ tilstand uden betændelse. Rids det. Videnskaben har for nylig vist os, at der er betændelse i tendinose - der burde være, i det mindste i den indledende fase af helingen. Det er dog SYSTEMISK INFLAMMATION det har vist sig at være det største problem. Nederste linje, dette påvirker ikke rigtig noget, jeg fortæller dig i dette indlæg, andet end at forstærke dit behov for at adressere systemisk inflammation (tip: det kan ikke lade sig gøre med medicin).
• Tendinose er den rigtige model til at forstå størstedelen af ​​tendinopatier. Som en model for forståelse
• Tendinopatier, tendinitis har været pensioneret i mindst to og et halvt årti.
• Tendinose er både misforstået og fejlforvaltet af størstedelen af ​​det medicinske samfund.
• Traditionelle terapier/interventioner for tendinopatier øger markant ens chance for seneruptur.
• De fleste trænere og Atleter forstår ikke forskellen mellem tendinitis og tendinosis.
• Hvis det eksisterer, er tendinitis (betændelse i senen) sjælden, kortvarig og for det meste forbundet med senerår eller revner.
• Tendinose er forårsaget af både overforbrug og underbrug.
• Tendinose er ofte asymptomatisk (ingen symptomer), indtil det bliver et smertefuldt og potentielt invaliderende problem.
• Narkotika; især NSAIDS & KORTIKOSTEROIDER, såvel som VISSE ANTIBIOTIKA faktisk forårsage tendinose - og seneruptur. De bremser også (eller vender) helingsprocessen.

Bedste behandling: Tendinose & Tendonopatier

Anti-inflammatorisk medicin

"Jeg vidste dengang og der, at jeg var det forkerte sted." Tanker løber gennem hovedet på en ny patient, som for nylig havde besøgt en ortopædspecialists kontor for et seneproblem og spurgte ham om forskellen mellem tendinitis og tendinose. Lægen svarede: "Der er ingen forskel mellem tendinitis og tendinose. De er en og samme - to forskellige navne for det samme problem."
Selvom medicinsk forskning endegyldigt har vist os i mere end tre årtier, at tendinopatier har som deres primære årsag til smerte og dysfunktion vævsforstyrrelser og degeneration, fortsætter anti-inflammationsmedicin med at være den medicinske professions foretrukne behandlingsmetode. Det er ikke svært at se, hvorfor dette ikke virker:

Selvom der uden tvivl er en vis mængde af SYSTEMISK INFLAMMATION til stede med tendinose, har forskning endegyldigt vist, at seneproblemer ikke primært er problemer med betændelse, men af ​​degeneration.
Videnskabelige undersøgelser har faktisk vist, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom Aspirin, Tylenol, Nuprin, Ibuprofen, Naproxen, Celebrex, Vioxx (ups - et af de #1 lægemidler i Amerika i 10 år i træk blev taget væk fra markedet, fordi det viste sig at være en stor årsag til kronisk sygdom og død), og adskillige andre, faktisk forårsager, at skadet kollagenbaseret væv som sener, ledbånd, muskler, fascia osv. heler op til 33 % svagere, med så meget som 40 % mindre vævs elasticitet.

Kortikosteroidinjektioner er endnu værre. Medicinens lille beskidte hemmelighed ved at behandle bindevævsskader med steroider er, at de faktisk forringer eller 'spiser' kollagenfundamentet. Dette er grunden til, at de stadig forringer væv i leddet, inklusive knogler. Dette er dårlige nyheder i betragtning af, at kollagen er det væv, der er forstyrret - netop det væv, der skal heles mest. Dette er grunden til, at kortikosteroider er en kendt årsag til DEGENERATIV ARTHRITIS , Osteoporose, for ikke at nævne en lang række let-verificerede systemiske bivirkninger. Det faktum, at steroidinjektioner er latterligt degenerative, er grunden til, at læger rationerer eller begrænser antallet af steroidinjektioner, en person kan modtage – selvom de ser ud til at virke. Og forstå; det er ikke sådan, at stoffer nogle gange ikke gør, hvad de hævder at gøre. Det er, at de aldrig vender den underliggende patofysiologi (HER). De dækker simpelthen over symptomer.

For år siden rapporterede Journal of Bone and Joint Surgery, at kortikosteroider er så degenerative, at hvis du har mere end én injektion i det samme led i løbet af dit liv; din chance for for tidlig degeneration i det injicerede led er (gulp) 100%! I sidste ende er problemet med at kortikosteroider (eller NSAID'er for den sags skyld) bruges til at behandle sener eller andet kollagenbaseret væv, at kortsigtet lindring bliver handlet med langsigtet (og ofte permanent) skade. Med andre ord bliver morgendagen handlet til i dag. Det minder dig lidt om vores regerings kortsigtede finanspolitik, ikke? Det er også et andet i en lang række af beviser på, at kløften mellem medicinsk forskning og medicinsk praksis vokser (HER).

Kollagen er byggestenen i alt bindevæv, inklusive sener (du har sikkert lært en hel del om kollagen på vores FASCIAL ADHESION SIDE samt vores COLLAGEN SUPER-SIDE). Hvis man ser på normale kollagenfibre fra sener eller andet bindevæv under et mikroskop, stiller hver enkelt celle sig parallelt med de omgivende celler. Dette giver mulighed for maksimal vævsfleksibilitet (lignende godt kæmmet hår).

Med tendinopatier (uanset om det er TRAUMATISK ELLER GENTAGET - ja, traumer kan forårsage tendinose), bliver vævets ensartethed forstyrret og uorganiseret, hvilket forårsager restriktioner og et alvorligt funktionstab. Dette forårsager igen tab af fleksibilitet, vævssvaghed, vævsflossning, øget stivhed og stivhed (lignende som KNØDET HÅR ELLER EN HÅRKULD - eller grisling i en bid bøf). Dette fører til et tab af styrke og funktion, hvilket i sidste ende betyder, at du ender med smerter og dysfunktion af det berørte led eller kropsdel. Som jeg snart vil vise dig, er tab af normal funktion en af ​​blot nogle få kendte årsager til leddegeneration. Dette er grunden til, at alle, der har lidt af kronisk tendinose, ved, hvor invaliderende det virkelig kan være.

Normale sener vs tendinose

Sener er et af de elastiske, kollagenbaserede bindevæv, der består af
Tre individuelle kollagenfibre flettet sammen til bølgede lag eller bånd

KOLLAGEN er et bølget protein. Bølgerne er det, der giver den evnen til at strække og elastisk. Og selvom sener siges at være den mindst fleksible og strækbare af det elastiske, kollagenbaserede bindevæv (muskler, ledbånd og fascier er alle mere elastiske), skal de i det mindste give en smule. Bølgerne i de enkelte kollagenfibre er det, der tillader denne udstrækning at finde sted. Tendinose opstår oftest, hvor musklen møder senen. Dette skyldes en særlig tæt mængde af kollagen i denne "overgangszone".

Tendinose ser ud som:

NORMAL SENE
Ensartet, organiseret og parallelt

FLITTET SENE (TENDINOSIS)
Uorganiseret, sammenfiltret og tilfældig

BEMÆRK DET FRITTE OG REVNEDE UDSEENDE.
DET ER DET, KARAKTERISERER TENDINOSIS

NORMAL SUND SENE

BEMÆRK KOLAGENBØLGERNE

ARVÆV & KLÆBNING
(Bemærk den fuldstændige mangel på ensartethed i vævsfibrene)

Arvæv / Fibrose

Tendinose ligner en sammenfiltret fiskeline

Tendinose er karakteriseret ved kollagenfibre, der har forstyrret tilpasningen. Det viser også flossning af de enkelte fibre. Det er grunden til, at de fleste tendinopatier nu klassificeres som tendinose og anses for at være degenerative (osis = degeneration), i modsætning til tendinitis (itis = betændelse). Problemet er, at det meste af det medicinske samfund ikke ser ud til at forstå dette endnu.

Områder, der er mest berørt af tendinose

Nogle gange er Tendionosis klinisk umulig at skelne fra FASCIAL ADHESIONS og mikroskopisk arvæv. Ofte er de til stede sammen. Den nederste linje er, at om sammenvoksningerne er i fascia, eller om de er sener, BETYDER IKKE RIGTIG noget - de skal begge være brudt. Nogle gange er der et stort overskud af calcium opbygget på det punkt, hvor senen forankrer til knoglen. Dette skal også brydes op. Fordi modellerne til at forstå forskellige bløde væv er stort set identiske; modellerne til behandling af nævnte væv er ligeledes meget ens. Som du måske forestiller dig, er dette fantastiske nyheder for patienten. Husk på, at jeg ikke har inkluderet hvert eneste specifikke område, du kan udvikle tendinopati, fordi det kan angribe overalt, hvor du har en sene. Følgende liste er tilfældigvis de områder, som jeg behandler oftest i min klinik.

VIGTIG: Bemærk venligst, at nogle muskler kun krydser et led. Men mange muskler krydser to led. Muskler, der virker på mere end ét led, har større tilbøjelighed til problemer. Det betyder også, at en muskel har potentialet til at give dig problemer (inklusive tendinose) i to forskellige led. Bemærk også, at tendinose normalt er lidt sværere at håndtere end Fascial Adhæsioner.

• ROTATORMANCHET TENDINOSIS: Rotator Cuff består af fire muskler, der omgiver skulder.
• SUPRASPINATUS TENDINOSIS: Supraspinatus-senen er ikke kun den mest almindeligt sårede af Rotator Cuff-musklerne, den er også den mest almindelige at finde tendinopati i.
• TRICEP TENDINOSIS: Tricepstendinose er sjælden. Omkring de eneste mennesker, jeg nogensinde finder det hos, er tømrere (hamrende) og vægtløftere. Men her er hjemmesiden.
• BICEPS TENDINOSIS: Fordi begge hoveder af bicepsmusklen har fastgørelsespunkter foran på skulderen, forveksles bicepstendinose ofte med bursitis eller et rotatorcuff-problem.
• LATERAL EPICONDYLITIS (Tennisalbue): Selvom jeg aldrig har set nogen, der fik dette problem, spille tennis, er det ikke desto mindre ekstremt almindeligt.
• MEDIAL EPICONDYLITIS (Golfers albue): Ikke helt så almindelig som Tennisalbue ovenfor.
• HÅNDÅD / UNDERARM FLEXOR TENDINOSIS: Dette er tendinopati på håndfladen af ​​underarmen og håndleddet.
• HÅNDÅD / FORARM EXTENSOR TENDINOSIS: Dette er tendinopati på bagsiden af ​​underarmen og håndleddet.
• TOMMEL TENDINOSE / DeQUERVAIN'S SYNDROM: Dette ekstremt almindelige problem kan være invaliderende. Du vil ofte høre Thumb Tendinosis omtalt som DeQuervains syndrom.
• LYSKE (hofteadduktor) TENDINOSE: Jeg har inkluderet tendinose i lysken under �Hip Flexor Tendinosis� nedenfor.
• HØFTEFLEKSOR TENDINOSIS: Hoftefleksortendinose vil manifestere sig i det øvre forreste lår eller lyskeområdet. Dette er utroligt almindeligt hos atleter - især fodboldspillere.
• PIRIFORMIS TENDINOSIS: Dette problem er relateret til PIRIFORMIS SYNDROM, og forårsager smerter i numsen (nogle gange også med iskias).
• SPINAL TENDINOSIS: Selvom de fleste mennesker aldrig tænker på det, er potentialet for at udvikle spinal tendinose større, end du nogensinde havde forestillet dig muligt.
• KNÆ TENDINOSE: Dette er uden tvivl den mest almindelige årsag til, at folk besøger en sportslæge.
• QUADRICEPS / PATELLAR TENDINOSIS: En form for knætendinose
• HAMSTRING TENDINOSIS: Hamstringstendinose kan forårsage knæ-, hofte- og baldeproblemer.
• ACHILLES TENDINOSIS: Achillestendinose findes i den store sene helt bagerst i underbenet/anklen.
• ANKEL TENDINOSIS: Denne almindelige tendinose kan typisk behandles ved at følge nogle få enkle procedurer.
• TIBIALIS ANTERIOR TENDINOSIS: Dette er relateret til kategorien ovenfor, og findes typisk foran på anklen.
• POSTERIOR TIBIAL TENDINOSIS: Dette er relateret til kategorien ovenfor, og findes typisk i nærheden af ​​den knoglede knop på indersiden af ​​anklen.
• APONEUROSIS / APONEUROTISK TENDINOSIS: Selvom du sikkert aldrig har hørt ordet før, er �Aponeurosis� udfladede sener. De omtales næsten altid som fascia, men teknisk set er dette forkert. De er oftest forbundet med SKULLESMERTER.

Effektiv håndtering af tendinose

Lad mig begynde med at sige, at jeg ikke kan hjælpe alles Tendinopati. Og ja, jeg er meget opmærksom på, at der er tusindvis af hjemmesider derude, der giver alle mulige gratis, gør-det-selv råd om, hvordan man løser disse problemer uden at gå til en læge. De fleste af disse råd omhandler sund fornuft behandlinger, som alle bør prøve, før de søger nogen form for professionel behandling. Disse lister indeholder ofte ting som STÆKNING / SÆRLIGE ØVELSER, ISNING, hvile, SPISE EN ANTI-INFLAMMATORISK KOST, drikke masser af vand, SÆRLIGE TILSÆTNINGER TIL BINDEVÆVosv. Alle disse er fantastiske, og stærkt anbefalet af mig. Sandheden er, at råd som dette vil spare en masse mennesker for en masse tid og penge ved at hjælpe den største del af befolkningen med at komme over mindre tendinopatier/tendinose på egen hånd uden at hoppe på MEDICINSK GLAD RUNDT.

Der er en betydelig del af den tendinose-lidende befolkning, der har prøvet alle disse ting. Alle tænkelige typer pille, inklusive ANTIBIOTIKUMS (tro det eller ej, jeg har set dette brugt adskillige gange � hvoraf nogle, som f.eks. CYPERN, faktisk forårsager senesvaghed og -ruptur), TENS-enheder, seler og støtter af enhver art, INJEKTIONSBEHANDLING AF TROMBLADER, højeffekt ultralyd (en form for litho-tripsy kaldet arthro-tripsy), proloterapi (sukkervandsinjektioner), alle mulige operationer, og kun himlen ved hvad ellers. Og dette begynder ikke engang at berøre mange af de almindelige stoffer, som jeg allerede har beskæftiget mig med.

Den nederste linje er, at hvis dine smerter er forårsaget af sammenvoksninger, restriktioner og mikroskopiske ardannelser i kollagenfibrene, der udgør den berørte sene (eller de fasciemembraner, der hæfter til senen), vil du få svært ved at håndtere med den ved at bruge standardprisen, der findes i din gennemsnitlige lægeklinik. Selvom deres forskellige behandlinger kan dække symptomerne i et stykke tid, bliver du allerede smerteligt opmærksom (ingen ordspil), at standard medicinske behandlinger som dem, der er nævnt tidligere, sandsynligvis ikke vil hjælpe med tendinose i det lange løb. Og selvom udstrækning og specifik træning kan være til stor fordel, har de fleste klinikere en tendens til at stille vognen foran hesten. Disse ting vil ikke være effektive, før efter at vævsadhæsionen er blevet fjernet (brudt), undtagen i mindre tilfælde.

Vær opmærksom på, at kollagenforstyrrelsen forbundet med Tendinopatier på grund af dens mikroskopiske natur sjældent eller aldrig vil dukke op med selv avanceret diagnostisk billeddannelse (dette gælder selv for MRI, medmindre din læge bruger en helt ny maskine med en ekstra stor magnet, eller dit problem er særligt alvorligt). Og om det vises på MR eller ej, vil ikke rigtig ændre den måde, din læge behandler problemet på.

Behandl effektivt tendinose ved kilden

Hvis tendinopatier ikke viser sig godt med de diagnostiske tests, der normalt udføres af din læge, hvordan i alverden kan en kiropraktor, der praktiserer i en lille by, afgøre, om denne mikroforstyrrelse af en senes kollagenfibre er til stede og potentielt forårsager dine smerter og dysfunktion? Jeg bruger en af ​​de nyere former for ARVÆVSOMMODELNING. Selvom dette kun har eksisteret i tre årtier i sin nuværende form, har kineserne brugt noget lignende i flere tusinde år. Vær opmærksom på, at brud på disse adhæsioner/begrænsninger nogle gange forårsager nogle BLÅMÆRELSER, afhængigt af hvor det er.

Konklusion: Systemisk tendinose

Ikke alle tilfælde af tendinose er rodfæstet i rent biomekaniske årsager. Der er alle mulige ting, der kan skabe et miljø i kroppen, der fører til flere tendinopatier. Som du måske forestiller dig, begynder bilateral tendinose eller tendinose på flere steder at rejse nogle røde flag for mig angående dette problem. Ikke at det altid er tilfældet, men da jeg ser folk, der har flere områder af tendinose, begyndte jeg at stille spørgsmålstegn ved, om der kunne være et dybere problem på arbejdet.

Hvis det ikke er forårsaget af fluorokinolonantibiotika, meget ofte, viser dette underliggende problem sig at være en form for dårligt forstået eller svært at opdage AUTOIMMUN SYGDOM. Hvis din krop af en eller anden grund laver antistoffer til at angribe sine egne sener eller bindevæv, har du et alvorligt problem på dine hænder - et problem, der ikke vil reagere på de arvævsremodelleringsbehandlinger, som jeg gør, og et problem, hvis årsag sandsynligvis vil ikke dukke op på standard medicinske tests.

Ødelæg kronisk smerte / Doktor Russell Schierling

Sherry McAllister, DC, MS (red), CCSP anbefaler kiropraktik