Billedbehandling og diagnostik

Acute Pelvis & Hip Trauma Imaging Diagnose Del I | El Paso, TX.

Del

Bækkenbrud kan være stabile og ustabile

  • Ustabil Fx: et resultat af højenergitraume med >50 % d/t MVA
  • 20 % lukket Fx og 50 % af åben Fx resulterer i dødelighed
  • Dødelighed er forbundet med vaskulære og indre organskader
  • Vaskulær skade: 20% arteriel 80% venøs
  • Kronisk sygelighed/handicap og langvarige smerter
  • Ustabile Fx ses sjældent i ambulatoriet og er typisk til stede på ED
  • Stabil bækken Fx er normalt forårsaget af muskler/sener og ses oftere i pædiatriske tilfælde

 

 

Forståelse af bækkens anatomi er nøglen til vellykket billeddannelse Dx

  • Knoglebækkenet er en kontinuerlig ring af knogler fastholdt af stærke ledbånd
  • Under betydelig påvirkning, bækken brud kan forekomme mere end ét sted fordi kræfter påført et område af ringen også vil svare til skade på den anden, normalt den modsatte side af ringen (ovenfor billede)
  • Således vil størstedelen af ​​ustabile bækken Fx typisk udvise mere end én pause

 

 

  • Bækken ses som en ring af knogler forbundet med nogle af de stærkeste ledbånd i kroppen
  • Bækkenringen består af 2-semiringe: anterior til acetabulum og posterior til acetabulum
  • Knoglebækkenet er i umiddelbar nærhed af større kar med større chance for vaskulær skade

 

 

  • Anatomiske forskelle mellem det kvindelige og mandlige bækken

 

 

Post-traumatisk bækkensyn kan variere og omfatte:

  • Standard AP bækken (ovenstående billeder)
  • Judet synspunkter evaluering af acetabulo-bækkenregionen
  • Indløbs-/udløbsvisninger hjælper med symfysen og SIJ-regionerne
  • Rad undersøgelse af bækkenet bør omfatte evaluering af kontinuiteten af ​​bækkenringe:
  • Indløb/udløb, obturatorringe (over det første billede)
  • Symphysis pubis og SIJ til diastase og posttraumaseparation (over det andet billede)
  • Lumbosakral rygsøjle og hofter bør også undersøges omhyggeligt

 

 

  • Bækkenindløb (øverst til venstre) og udløb (ovenfor nederst til venstre)
  • Judetudsigter: venstre og højre bageste skråudsigt

 

 

Yderligere undersøgelse:

  • Iliopectineal, ilioischial, Shenton og Sacral bueformede linjer vil hjælpe med påvisning af sakrale, acetabulære og hofte knoglebrud/dislokationer

 

 

Stabile bækkenfrakturer aka Avulsion Injury

  • At værdsætte anatomiske steder af bækkenoprindelse/indsættelse af forskellige muskler vil hjælpe Dx af bækkenavulsion Fx

 

 

  • Avulsion Fx of the AllS (oprindelsen af ​​det direkte hoved af Rectus femoris M)
  • Bækkenavulsion opstår ved pludselig excentrisk sammentrækning, især under spark eller hop
  • Billedbehandling: røntgen vil være tilstrækkeligt
  • Klinisk: pludselig snap eller pop efterfulgt af lokal smerte. Pt kan vægt bære
  • Pleje: ikke-operativ med hvile i 4 uger. Ikke-forening er sjælden. Ingen større komplikationer
  • DDx: nøglen til DDx-funktionen er ikke at tage fejl af en avulsion fra et aggressivt pædiatrisk knogletumorlignende osteosarkom, der kan vise en sprudlende ny knogledannelse d/t-heling og knoglehård

 

 

Almindeligvis stødt på ustabile bækkenbrud

  • Malgaigne Fx: d/t lodret forskydningsskade på det ipsilaterale bækken
  • Rad Dx: ipsilateral superior og inferior pubic rami Fx (forreste ring) med ipsilateral SIJ-adskillelse/Fx af sacrum og tilstødende ilium (posterior ring). Symphysis pubis diastasis kan ses. Et yderligere spor er en afulsion af L4 og/eller L5 TP, der ofte betyder alvorlig bækkenskade
  • Klinisk: markant benforkortelse, stød, manglende evne til at bære vægt.
  • Skader på Superior gluteal arterie kan forekomme
  • Billeddiagnostik: røntgen efterfulgt af CT-scanning uden og med IV-kontrast, især. hvis der er en visceral skade
  • Pleje: kirurgisk i de fleste tilfælde d/t betydelig ustabilitet. ORIF. Hæmostase, bækkenstabilisering
  • Prognose: afhænger af kompleksiteten, hastigheden af ​​viscerale komplikationer og stabilitet. 10 % overlegen glutarterieblødning, der kræver hurtig hæmostase

 

relaterede indlæg

 

Open Book bækken (større ustabilitet)

  • Mekanisme: AP-kompression af forskellig kraftstørrelse (billedafbildning)
  • Rad Dx: diastase af symphysis pubis med diastase af SIJ med og uden tilstødende Fx af ala
  • Billedbehandlingstrin: røntgen, CT-scanning med og uden kontrast for vaskulær skade, cystografi til akut urinblæreruptur
  • Umiddelbare og forsinkede komplikationer kan forekomme: karskade, urinrørs-/blæreskade

 

 

Straddle-skade: Ustabil Fx

  • Mekanisme: direkte stød/kollision
  • Høj risiko for urinblære/urethral skade
  • Billeddannelse: bilateral overlegen og inferior skambensrami Fx med eller uden diastase og Fx af SIJ
  • CT med og uden kontrast for vaskulær skade
  • Cystourethrogram evaluerer desuden en urogenital skade
  • Komplikationer: urethrale forsnævringer, blødning, blæresprængning
  • Bemærk: Straddle Fx med højre SIJ-adskillelse

 

Hoftebrud (lårhals)

  • Almindelig skade
  • Forekommer i:
  • 1) Unge voksne på grund af højenergitraume
  • 2) Osteoporotiske patienter med lav påvirkning, trivielt eller intet traume (dvs. insufficiens Fx)
  • Røntgen er afgørende for tidlig Dx og forebyggelse af komplikationer, som omfatter:
  • Dx: intra-kapsulær vs. ekstra-kapsel Fx
  • Iskæmisk osteonekrose aka avaskulær nekrose (AVN) af lårbenet og hurtigt deaktiverende DJD
  • Epidemiologi: USA har nogle af de højeste rater af OSP hip Fx på verdensplan. Højeste sundhedsomkostninger Fx at behandle samlet
  • Kvinder>mænd, kaukasiere>afroamerikanere
  • 25-30 % dødelighed inden for 1. år. Dødelighed afhænger af co-morbiditeter og aktivitetsstatistik før Fx
  • Patofys: lårbenshalsen er intra-kapsulær og overfører arteriel flow til hovedet. Halsen er afdækket af periosteum og ude af stand til at udvikle en god callus. Halsen overfører maksimale trækkræfter gennem det proksimale lårben og er tilbøjelig til Fx og ikke-sammenføjning

Hofteforstærkning

 

 

Akut bækken- og hoftetraume

Professionel rækkevidde *

Oplysningerne heri om "Acute Pelvis & Hip Trauma Imaging Diagnose Del I | El Paso, TX." er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.

Bloginformation og diskussioner om omfang

Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.

Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.

Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*

Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.

Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.

Vi er her for at hjælpe dig og din familie.

Blessings

Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*

Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182

Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) in Florida
Florida-licens RN-licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort

Dr Alex Jimenez

Velkommen-Bienvenido's til vores blog. Vi fokuserer på behandling af svære rygmarvshandicap og skader. Vi behandler også iskias, nakke- og rygsmerter, piskesmæld, hovedpine, knæskader, sportsskader, svimmelhed, dårlig søvn, gigt. Vi bruger avancerede gennemprøvede terapier fokuseret på optimal mobilitet, sundhed, fitness og strukturel konditionering. Vi bruger individualiserede kostplaner, specialiserede kiropraktiske teknikker, mobilitets-agilitetstræning, tilpassede Cross-Fit-protokoller og "PUSH-systemet" til at behandle patienter, der lider af forskellige skader og helbredsproblemer. Hvis du gerne vil lære mere om en læge i kiropraktik, der bruger avancerede progressive teknikker til at lette fuldstændig fysisk sundhed, så kontakt mig venligst. Vi fokuserer på enkelhed for at hjælpe med at genoprette mobilitet og restitution. Jeg ville elske at se dig. Forbinde!

Udgivet af

Seneste indlæg

Mindful Snacking om natten: Nyd godbidder sent om natten

Kan forståelse af nattrang hjælpe personer, der konstant spiser om natten, planlægge måltider, der tilfredsstiller... Læs mere

Strategier til genkendelse af svækkelse i en kiropraktisk klinik

Hvordan giver sundhedspersonale i en kiropraktisk klinik en klinisk tilgang til at genkende funktionsnedsættelse ... Læs mere

Romaskine: The Low Impact Total Body Workout

Kan en romaskine give en helkropstræning for personer, der ønsker at forbedre konditionen? Roning… Læs mere

Rhomboide muskler: Funktioner og betydning for en sund kropsholdning

For personer, der sidder regelmæssigt på arbejde og falder fremad, kan styrkelse af rhomboid... Læs mere

Aflastning af Adductor-muskelbelastning med inkorporering af MET-terapi

Kan atletiske individer inkorporere MET (muskelenergiteknikker) terapi for at reducere de smertelignende virkninger af... Læs mere

Fordele og ulemper ved sukkerfrit slik

For personer med diabetes eller som holder øje med deres sukkerindtag, er sukkerfrit slik et... Læs mere