Billedbehandling og diagnostik

Spinal Trauma Imaging Tilnærmelse til Diagnose Del I

Del

Billeddiagnosestyring:

  • Cervikal spinal traume og radiografiske varianter, der simulerer sygdom
  • Cervikal rygsøjlen
  • Artritis
  • neoplasmer
  • Infektion
  • Post-kirurgisk cervikal rygsøjle

 

 

  • Kranio-cervikal og øvre cervikal stabilitet er afhængig af tværgående, superior og inferior bånd af C1-C2 ligamentet, alarm ligamenter, sammen med et par andre ligamenter

 

 

 

Cervikal traume

  • C/S er sårbar over for skader. Hvorfor?
  • Stabilitet er blevet ofret for større mobilitet
  • Halshvirvler er små og afbrudt af flere huller
  • Hovedet er uforholdsmæssigt tungt og fungerer som en unormal løftestang, især når kræfter virker mod en stiv torso
  • Derudover er C/S tilbøjelig til at degenerere, hvilket gør det mere sårbart over for traumer
  • Hos små børn er ledbåndene mere luksuriøse i forhold til en uforholdsmæssig stor hovedstørrelse
  • Hos børn er bevægelsens omdrejningspunkt ved C2/3, hvilket gør skader mere almindelige i det øvre C/S og kraniocervikale kryds. Hos børn kan SCIWORA forekomme, når der ikke er tegn på fraktur
  • Hos voksne er bevægelsens omdrejningspunkt ved C5/6, hvilket gør lavere C/S mere sårbar over for traumer, især under ekstreme fleksion
  • Cervikal Trauma kategoriseret efter skadesmekanismer (Harris & Mirvis klassificering)

 

Hyperfleksionsskade: Stabil vs. ustabil

  • Flexion teardrop Fx (mest alvorlige fraktur, ustabil)
  • Bilateral facetdislokation (alvorlig skade uden fraktur, ustabil)
  • Anterior subluksation (potentielt ustabil) kan være en meget subtil skade
  • Clay Shoveller Fx (nedre C/S SP avulsion, stabil)
  • Enkel kilekompression (mest godartet Fx, stabil)
  • Hyperfleksion-rotation med unilateral facetdislokation
  • Få en grundig historie
  • Udfør en fysisk undersøgelse, herunder en neurologisk undersøgelse
  • Overvej NEXUS-kriterier (National Nød røntgen Udnyttelsesundersøgelse)

 

Billedteknikker:

  • Begynder med røntgen, især i tilfælde uden signifikant neurologisk kompromis
  • Klart neutralt sidebillede først
  • Hvis røntgen er ugivende, men der er stor sandsynlighed for alvorlige traumer og neurologisk underskud, kræves CT-scanning uden kontrast
  • Overvej CT-scanning hos patienter med allerede eksisterende ændringer: fremskreden spondylose, DISH, AS, RA, post-kirurgisk rygsøjle, medfødte abnormiteter (Klippel-Feil syndrom osv.)

 

Lodret kompression:

  • Jefferson aka burst Atlas Fx (ustabilt, især hvis det tværgående ledbånd er revet, kun ledningslammelse hos 20-30 %)
  • Hvorfor? På grund af fragmenter dissociation og kanaludvidelse
  • Burst Fx i thorax- eller lændehvirvelsøjlen (ustabil, ledningslammelse kan forekomme)

 

 

Sådan vurderes spinal røntgenbilleder i traumetilfælde:

  • Konstruer 5-linjer på sidebilledet
  • Bemærk, om facetter er velafstemte og symmetriske
  • Sørg for symmetri af skivehøjden
  • Bemærk enhver udvidelse eller vifte af afstanden mellem spind
  • Undersøg omhyggeligt prævertebralt blødt væv
  • Evaluer atlanto-dental interval (ADI)

 

 

  • I tilfælde af traumer, evaluer og klar neutral lateral først
  • Udfør ikke bøjede og udvidede visninger i akutte tilfælde før røntgenbilleder eller CT-scanning udelukker betydelig ustabilitet
  • Vær ekstra opmærksom på det prævertebrale bløde væv
  • Hvis tykkere end normale grænser, overveje alvorlig posttraumatisk blødning
  • Subtil asymmetri og udvidelse af posterior diskhøjde og facetter med inter-spinous viftning kan være et nøgletræk ved betydelig overrivning af posteriore ledbånd

 

 

Hyperfleksionsskader (M/C-mekanisme)

  • Hyppigere i subaksial C/S C-3-C7)
  • Ustabile skader:
  • Flexion dråbefraktur (M/C C5 & C6) v. ustabil
  • Nøglefunktioner:
  • Stort "dråbeformet" trekantet forkroppsfragment
  • Ventilation af SP'erne, den bagerste diskus og facetudvidelse, hvilket indikerer overrivning af større spinale ledbånd og ustabilitet
  • En posterior forskydning af hvirvellegemefrakturen tyder på direkte kompression af forreste ledning/kar
  • Udbulende prævertebralt blødt væv >20 mm ved C6-7
  • 80% af tilfældene kan blive lammet på stedet eller udvikle betydelig lammelse kort tid efter

 

 

Akut nakketraume. Hvad er de vitale radiografiske træk? Hvad er diagnosen?

 

 

  • CT-scanning uden kontrast til sagittal rekonstruktion. Bemærk C7 Flexion teardrop Fx.
  • CT kan hjælpe med yderligere afgrænsning og præoperativ planlægning
  • Kan følge med MR-billeddannelse og evaluering af den neurologiske skade

 

 

  • Væskefølsom (T2) sagittal MRI skive af Flexion dråbefraktur ved C4 og muligvis C5
  • Bemærk en læsion med høj signalintensitet i ledningen og de omkringliggende ledbånd, hvilket indikerer navleødem og iskæmi
  • Behandling: neurokirurgisk med spinal fusion
  • Komplikationer:
  • Quadriplegi/paraplegi
  • Respiratoriske komplikationer
  • Handicap, ændringer i livskvaliteten
  • Nedsat forventet levetid

 

 

relaterede indlæg
  • Bilateral facetdislokation (ustabil)
  • Mekanisme: Fleksion-distraktionsskade
  • Key radiografi: anteriort forskudt krop 50% eller mere
  • Facetter tilsidesættes og låses (kan placeres på venstre billede)
  • Større overrivning af ledbånd
  • Chancer for alvorlig ledningskompression og lammelse
  • Patienter med ledbåndsløshed og degenerative forandringer er i højere risiko
  • Indledende røntgen er det første skridt

 

 

CT-scanning uden kontrast er afgørende:

 

 

  • Yderligere afgrænsning af denne skade
  • Facetfrakturer, pedikelbrud
  • Ledelsesplanlægning

Sagittal væskefølsom MR af bilateral C5 facet dislokation, betydelig iskæmisk ledningsskade og posteriore bløddelsskader

 

 

  • Ledelse:
  • Røntgen, derefter CT-scanning og derefter øjeblikkelig lukket reduktion (især hvis patienten er ved bevidsthed)
  • Efterfulgt i nogle mere komplicerede tilfælde af MR og derefter kirurgisk behandling
  • Hvis patienten er vågen og neurologisk stabil, er CT og lukket reduktion tilstrækkelig
  • Komplicerede tilfælde og mislykket lukket reduktion kan kræve kirurgisk stabilisering
  • Komplikationer: rygrad skade og lammelse
  • Forsinket ledbåndsløshed og ustabilitet

 

 

    • Unilateral facetdislokation (fleksion-rotationsskade) mindre alvorlig end bilateral dislokation
    • Oftest savnet ustabil cervikal skade på røntgen
    • Nøglefunktioner: krop forfra oversat 25 % facetter virker forkert justeret og sløret, SP'er roteret på frontale visninger
    • Klinisk kan præsenteres som ensidig radikulopati, især. C6 eller C7
    • CT-scanning er påkrævet for at evaluere yderligere facet-/pedikelfrakturer
    • Præ-reduktionsevaluering og plejeplanlægning
    • Ledelse: lukket reduktion esp. hos en bevidst patient
    • Komplikationer: akut diskusprolaps/retropulsion, ligamentløshed, neurologisk skade

Spinal Trauma Imaging tilgang

Ressourcer:

 

Professionel rækkevidde *

Oplysningerne heri om "Spinal Trauma Imaging Tilnærmelse til Diagnose Del I" er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.

Bloginformation og diskussioner om omfang

Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.

Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.

Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*

Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.

Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.

Vi er her for at hjælpe dig og din familie.

Blessings

Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*

Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182

Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) in Florida
Florida-licens RN-licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort

Dr Alex Jimenez

Velkommen-Bienvenido's til vores blog. Vi fokuserer på behandling af svære rygmarvshandicap og skader. Vi behandler også iskias, nakke- og rygsmerter, piskesmæld, hovedpine, knæskader, sportsskader, svimmelhed, dårlig søvn, gigt. Vi bruger avancerede gennemprøvede terapier fokuseret på optimal mobilitet, sundhed, fitness og strukturel konditionering. Vi bruger individualiserede kostplaner, specialiserede kiropraktiske teknikker, mobilitets-agilitetstræning, tilpassede Cross-Fit-protokoller og "PUSH-systemet" til at behandle patienter, der lider af forskellige skader og helbredsproblemer. Hvis du gerne vil lære mere om en læge i kiropraktik, der bruger avancerede progressive teknikker til at lette fuldstændig fysisk sundhed, så kontakt mig venligst. Vi fokuserer på enkelhed for at hjælpe med at genoprette mobilitet og restitution. Jeg ville elske at se dig. Forbinde!

Udgivet af

Seneste indlæg

Den komplette guide til Ehlers-Danlos syndrom

Kan personer med Ehlers-Danlos syndrom finde lindring gennem forskellige ikke-kirurgiske behandlinger for at mindske leddenes ustabilitet?... Læs mere

Håndtering af hængselledssmerter og tilstande

 Kan forstå kroppens hængselled og hvordan de fungerer, hjælpe med mobilitet og fleksibilitet... Læs mere

Effektive ikke-kirurgiske behandlinger for iskias

For personer, der beskæftiger sig med iskias, kan ikke-kirurgiske behandlinger som kiropraktisk pleje og akupunktur reducere smerte ... Læs mere

Healing Time: En nøglefaktor i genopretning af sportsskader

Hvad er helbredelsestider for almindelige sportsskader for atleter og enkeltpersoner, der engagerer sig i... Læs mere

Pudendal neuropati: Optrævlende kronisk bækkensmerter

For personer, der oplever bækkensmerter, kan det være en kendt lidelse i pudendalnerven... Læs mere

Forståelse af laserrygsøjlekirurgi: en minimalt invasiv tilgang

For personer, der har udtømt alle andre behandlingsmuligheder for lændesmerter og nerve... Læs mere