Behandling af hoftesenebetændelse: Genoprettelse af mobilitet og reduktion af smerte

by Dr Alex Jimenez | Hoftesmerter og lidelser, Behandlinger

Kan en forståelse af årsagerne til og symptomerne på potentiel hoftesenebetændelse hjælpe sundhedsudbydere med at diagnosticere og behandle tilstanden for personer, der oplever smerter foran på hoften med begrænset hoftefleksibilitet, der forværres under bevægelse?

Hoftendonitis

Hoftesenebetændelse er betændelse i iliopsoas-senen. Det er oftest forårsaget af overforbrug af hoftebøjere uden tilstrækkelig hvile til restitution. Tilstanden kan opstå, når hoftemusklerne overmander sener knyttet til hoftebenet, hvilket forårsager betændelse og irritation. Dette kan føre til smerter, ømhed og mild hævelse nær hofteleddet. Hoftesenebetændelse kan diagnosticeres med en fysisk undersøgelse, og behandling kan omfatte:

• Rest
• Is
• NSAID
• Stretching
• Fysisk terapi
• Kroniske tilfælde kan kræve en kortisoninjektion i iliopsoas-senen for at mindske inflammation.
• Kirurgisk frigivelse af iliopsoas-senen kan anbefales for at mindske stramhed og smerte.

Der er en høj prognose for fuld bedring.

tendonitis

Betændelse i en muskels sene fører til smerter og ømhed, der forværres, jo mere musklen bruges. En overbelastningsskade betyder, at senen gentagne gange bliver stresset gennem gentagne muskelsammentrækninger, hvilket får muskel- og senefibre til at gå i stykker. Hvis der ikke er tilstrækkelig hvile til, at mikrotårerne kan heles, udvikler der sig en kronisk cyklus af smerte og betændelse i den berørte sene. Andre sener, der er tilbøjelige til at udvikle tilstanden omfatter:

• Senen i håndledsudstrækkere/tennisalbue.
• Senen i håndledsbøjer/golfalbue.
• Akillessenen/Achillessenebetændelse.
• Knæskallssenen/springerknæ.
• Tommelfingerens sener/De Quervains seneskedehindebetændelse.

Bursitis

• Bursae er små væskefyldte sække, der hjælper med at dæmpe og mindske friktionen omkring leddene.
• Fordi iliopsoas-senen ligger over bursae, kan betændelse i senen også forårsage bursitis eller betændelse i bursae omkring senen.
• Tendonitis og bursitis kan og ofte opstå sammen på grund af overlappende symptomer.

Årsager

Iliopsoas stammer fra bækkenet og ryghvirvlerne i den nedre rygsøjle og hæfter sig til toppen af ​​lårbenet eller lårbenet. Det tillader hofteledsbevægelsen, der bringer benet tættere på forsiden af ​​kroppen, som at løfte benet for at træde op eller hoppe. Det hjælper også med at holde torsoen stabil, når man står med en eller begge fødder på jorden og rejser sig fra liggende stilling. Hoftesenebetændelse skyldes oftest fysiske aktiviteter, der kræver gentagne benløft, når man træder, løber, sparker eller hopper. Dette kan omfatte:

• Løb
• Dancing
• Gymnastik
• kampsport
• Cykling
• Spiller fodbold

Iliopsoas senebetændelse kan også forekomme efter hofteartroskopi, en minimalt invasiv kirurgisk procedure til at reparere strukturer inde i hofteleddet på grund af ændrede ledbevægelser og muskelaktiveringsmønstre efter operationen. (Adib F. et al., 2018)

Symptomer

De primære symptomer på hoftesenebetændelse omfatter en ømhed eller dyb smerte foran på hoften, der forværres efter fysisk aktivitet og begrænser bevægelsesområdet på grund af smerten. Andre symptomer omfatter:

• Ømhed ved berøring foran på hoften.
• Smerten kan føles som en kedelig smerte.
• Stivhed kan også være til stede.
• Hoftebøjerstramhed.
• Ændret holdning, med bækkenet roteret fremad og en overdrevet kurve i lænden.
• Lændesmerter.
• Ubehag efter længere tids siddende.
• Ændret gangmønster karakteriseret ved forkortede skridt.

Diagnose

• Hoftesenebetændelse diagnosticeres gennem en fysisk undersøgelse og sygehistorie gennemgange af individuelle symptomer.
• Enkeltpersoner kan også få foretaget et røntgenbillede af deres hofte for at undersøge ledjusteringen og afgøre, om der er en fraktur eller gigt til stede.

Behandling

• Den indledende behandling involverer hvile fra fysiske aktiviteter, påføring af is og blid udstrækning.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler/NSAID'er kan lindre smerte og hævelse, mindske inflammation og reducere muskelspasmer.
• Hvis kroniske smerter fortsætter, kan individer få en kortisoninjektion i deres iliopsoas-sene. (Zhu Z. et al., 2020)
• Et personligt tilpasset fysioterapiprogram med fokus på strækning og styrkelse af hoftebøjer, samt styrkelse af glutes og core, vil hjælpe med at fremskynde en optimal restitution.

Kirurgi

For tilfælde, der ikke forbedres efter tre måneders behandling, kan kirurgi for at forlænge iliopsoas-senen, en procedure kendt som en tenotomi, udføres. Det indebærer at man laver et lille snit i en del af senen, så senen kan øges i længden og samtidig mindske spændingen, når den heler sammen igen. En tenotomi reducerer midlertidigt styrken af ​​iliopsoas; denne svaghed forsvinder dog normalt inden for tre til seks måneder efter operationen. (Anderson CN 2016)

Kiropraktik Care

Kiropraktisk behandling kan være en effektiv behandling, fordi den kan hjælpe med at genoprette korrekt justering og bevægelse i hoften, reducere inflammation og forbedre muskel- og ledfunktionen. Behandlinger kan omfatte:

• Rygmarvsjusteringer for at justere rygsøjlen og andre led, hvilket reducerer trykket på nerver og betændelse.
• Ikke-kirurgisk dekompression
• Manuel terapi – massage, triggerpunktsterapi eller spinal manipulation.
• Akupunktur
• Graston teknik
• Rehabiliterende øvelser som udspændings-, styrke- og bevægelsesøvelser.

Senebetændelse har generelt en fremragende prognose for fuld restitution, så længe der tages grundig hvile fra aktiviteter for at lade den betændte sene heles. Den postkirurgiske prognose er positiv for kroniske og svære tilfælde af iliopsoas senebetændelse der kræver operation.

Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister om at udvikle et skræddersyet behandlingsprogram gennem en integreret tilgang til behandling af skader og kroniske smertesyndromer, forbedring af fleksibilitet, mobilitet og smidighed for at lindre smerter og hjælpe individer med at vende tilbage til normale aktiviteter. Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere for at give de mest effektive behandlinger.

Inflammation og Integrativ Medicin

Referencer

Adib, F., Johnson, AJ, Hennrikus, WL, Nasreddine, A., Kocher, M., & Yen, YM (2018). Iliopsoas senebetændelse efter hofteartroskopi: prævalens, risikofaktorer og behandlingsalgoritme. Journal of hoftekonserveringskirurgi, 5(4), 362-369. doi.org/10.1093/jhps/hny049

Zhu, Z., Zhang, J., Sheng, J., Zhang, C., & Xie, Z. (2020). Lænderygsmerter forårsaget af Iliopsoas Tendinopati behandlet med ultralydsstyret lokal injektion af bedøvelsesmiddel og steroid: en retrospektiv undersøgelse. Journal of smerteforskning, 13, 3023-3029. doi.org/10.2147/JPR.S281880

Anderson CN (2016). Iliopsoas: patologi, diagnose og behandling. Klinikker i sportsmedicin, 35(3), 419–433. doi.org/10.1016/j.csm.2016.02.009