ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Vælg side
Kiropraktiske justeringer for svimmelhedssymptomer

Kiropraktiske justeringer for svimmelhedssymptomer

At blive svimmel kan ske, normalt efter at have rejst sig for hurtigt eller stirret på en optisk illusion og derefter kigget væk. Ustabiliteten kan være bekymrende, men er minimal sammenlignet med svimmelhedssymptomer. Vertigo er et symptom snarere end en tilstand, der forårsager svimmelhed kombineret med en snurrende fornemmelse, selv når en person står helt stille. Vertigo kan gøre hverdagen til et invaliderende mareridt:

  • Det får individer til at føle kvalme.
  • Det gør det svært at gå.
  • Det afbryder syn og hørelse.

Vertigo-symptomer begynder normalt med et kommunikationsproblem med det indre øre og hjerne. Denne neurologiske forbindelse involverer rygmarven, som kiropraktik kan behandle og helbrede. En kiropraktor vil implementere de nødvendige teknikker for at hjælpe med at lindre svimmelhedssymptomer.

Kiropraktiske justeringer for svimmelhedssymptomer

Årsager

De mest almindelige tegn og symptomer er svimmelhed ledsaget af en snurrende fornemmelse. Vertigo symptomer kan også omfatte:

  • Balanceproblemer
  • Kroppen svajer
  • Hovedpine/er
  • Tinnitus
  • Svedende
  • Kvalme
  • Opkastning

Vertigo er et almindeligt symptom hos personer, der har gennemgået traumer i nakken og/eller hovedet. Der opstår en forstyrrelse/afbrydelse i nervebanerne i rygsøjlen. Afbrydelse, skade eller beskadigelse af det vestibulære system/det indre øre forårsager også svimmelhedssymptomer. Andre årsager omfatter:

  • Øreinfektioner
  • Tryk ændres
  • Bevægelse af partikler i det indre øre

Kiropraktisk behandling

Kiropraktik behandling kan kurere svimmelhedssymptomer gennem forskellige øvelser og spinaljusteringer. Når nervesignaler ikke transmitteres korrekt, kan det forårsage en følelse af svimmelhed sammen med de andre symptomer. Justeringer eller manipulationer hjælper med at lindre symptomerne ved at tillade nerveenergi at cirkulere ordentligt. Rygmarvsjusteringer justerer leddene og ryghvirvlerne i den cervikale rygsøjle. Dette åbner nervebanerne og giver mulighed for klar kommunikation.

En almindelig form for svimmelhed er kendt som godartet paroxysmal positionel vertigo eller BPPV. Dette er bevægelsen af ​​partikler omkring det indre øre. Disse partikler kommer fra otolith organer. Partiklerne bryder løs og falder ned i andre dele af den vestibulære labyrint. Dette ændrer balancecentret og kan forårsage svimmelhed. En kiropraktor kan bruge Epley manøvre, som manøvrerer hovedet i forskellige positioner. En kiropraktor vil anbefale specifikke øvelser hjemme til gavn for det vestibulære system og dets kommunikation med hjernen.


Kropssammensætning


En almindelig forkølelse

Forkølelse, også kendt som betændelse i de øvre luftveje. Det er den mest almindelige smitsomme luftvejssygdom. Det kaldes dette på grund af virkningerne på næse og hals. Ifølge Center for Disease Control and Prevention vil en voksen blive forkølet 2-3 om året. En forkølelsesfremkaldende virus trænger direkte ind i luftvejene, når en person inhalerer dråber eller direkte hudkontakt fra en inficeret person. Forkølelsessymptomer omfatter:

  • Løbende næse
  • Tilstoppet næse
  • nysen
  • Hoste
  • Hovedpine
  • Kropssmerter

Varigheden af ​​en forkølelse er forskellig, men de fleste personer med et sundt immunsystem kommer sig på 7-10 dage. Imidlertid har personer med nedsat immunforsvar, astma eller KOL en øget risiko for at udvikle alvorlige sygdomme som bronkitis eller lungebetændelse. Hurtigt at komme sig efter en forkølelse kræver at booste immunforsvaret med ordentlig hvile, en nærende kost og at drikke masser af vand.

Referencer

Collins, Matthew E, og Tom M Misukanis. "Kiropraktisk behandling af en patient med posttraumatisk vertigo af kompleks oprindelse." Journal of kiropraktisk medicin vol. 4,1 (2005): 32-8. doi:10.1016/S0899-3467(07)60110-4

Dalby, B J. "Kiropraktisk diagnose og behandling af lukket hovedtraume." Journal of manipulative and physiological therapeutics vol. 16,6 (1993): 392-400.

Sajko, Sandy S et al. "Kiropraktisk håndtering af benign paroxysmal positionel vertigo ved hjælp af Epley-manøvren: en sagsserie." Journal of manipulative and physiological therapeutics vol. 36,2 (2013): 119-26. doi:10.1016/j.jmpt.2012.12.011

Hvad er Vertigo?

Hvad er Vertigo?

Dr. Alex Jimenez har en fantastisk terapi for cervikale forstuvninger. Han er fantastisk med sine hænder; han har været i stand til at lindre en masse hovedpine og en masse forstuvninger af livmoderhalsen med de specielle teknikker, han har.

Sandra Rubio

Vertigo er fornemmelsen af ​​at snurre eller gynge, når du er stille. Det har en tendens til at vare i timer, selv dage. Medicinsk adskiller det sig fra svimmelhed, da det involverer følelsen af ​​bevægelse. Vertigo er et sundhedsproblem, der påvirker det indre øre, især i de halvcirkelformede kanaler. Disse strukturer er på linje med celler i det indre øre, der er ansvarlige for at give feedback på vores position, og de fungerer som et gyroskop for din egen krop.

Årsager til Vertigo

Various causes can cause vertigo. The reason may be central or peripheral. While peripheral problems�are due to a health issue in the inner ear, central problems can�occur in the brain or spinal cord. Small crystals within the ear, known as otoconia, can also become loose and lead to irritation in a health issue called benign paroxysmal positional vertigo or BPPV. A�buildup in the inner ear can also lead to vertigo. Headaches, head injuries, strokes, tumors, and multiple sclerosis may also cause vertigo.

Head injuries can increase the risk factor for developing vertigo. Additionally, drugs and/or medications like aspirin, blood pressure prescriptions, and even antidepressants have been found to cause vertigo. For some people, vertigo�is caused by alcohol consumption.

Diagnose og behandling for svimmelhed

To diagnose vertigo, a health professional will need a full record of your signs and symptoms, including recent illnesses, previous medical problems, and�use of drugs and/or medications. Afterward, a physical exam is performed. For vertigo, these often feature a neurological examination to examine brain function and determine if it is peripheral or central.

Sundhedsproblemet kan identificere tegn eller symptomer på unormal øjenbevægelse. Dix-Hallpike-testen eller rulletesten kan udføres for at bestemme denne diagnose. Evalueringen flytter hovedet og sporer symptomer. Hovedet flyttes hurtigt fra side til side. En MR- eller CT-scanning kan også hjælpe med at udelukke strukturelle problemer. Elektronystagmografi kan desuden udføres for at diagnosticere helbredsproblemet. En vertigo-diagnose er afgørende, før du følger op med den bedste behandling.

De mest effektive behandlinger i tilfælde af perifer vertigo omfatter delvise repositioneringsbevægelser. Det kaldes canalith repositioning procedure eller Epley manøvren. Særlige hovedbevægelser udføres for at flytte krystallerne tilbage på plads. Cawthorne hovedøvelser kan også udføres for at opnå dette i en række øjen- og hovedbevægelser. Disse forbedrer svimmelhed og bidrager til den nedsatte følsomhed af nerverne. Dette skal dog gøres regelmæssigt for optimale resultater. En kvalificeret og erfaren sundhedspersonale, såsom en kiropraktor, kan udføre disse typer behandlinger.

Furthermore,�chiropractic care can help correct any spinal misalignments, or subluxations, which may be contributing to vertigo. Chiropractic care is a safe and effective alternative treatment option which focuses on the treatment of a variety of injuries and conditions associated with the musculoskeletal and nervous system. A chiropractor may also offer lifestyle modifications to help speed up the recovery process. Although some drugs and/or medications, such as�Meclizine, can be used to manage vertigo, keep in mind that these may only provide temporary relief.

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Vertigo kan opstå på grund af helbredsproblemer i det indre øre såvel som på grund af forstyrrelser i nervesystemets baner. Uanset årsagen kan den vedvarende fornemmelse af svimmelhed, efterfulgt af andre symptomer, i sidste ende påvirke en persons livskvalitet. Mange sundhedspersonale som kiropraktorer kan hjælpe med at behandle symptomer på svimmelhed.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Prognose for Vertigo

Most patients with peripheral vertigo can find substantial relief with treatment. It’s been suggested that the Epley maneuver in cases of BPPV cures as many as 90 percent of affected patients. It is unlikely that vertigo will persist past a few days, although there is a 15 percent recurrence of BPPV in the first year after an episode. Tests for any structural�problems of the brain, spinal cord, or ear may be necessary if vertigo continues.

If you are feeling dizzy with an awareness of motion, you might have vertigo. Ensure that your world stops spinning with the help of a certified and experienced chiropractor. Many trained in the Epley maneuver and the Cawthorne head exercises for vertigo. A chiropractor can even offer you instruction on how to do these exercises. Contact a healthcare professional to complete an analysis of your symptoms and follow up with treatment.� The scope of our information is limited to chiropractic as well as to spinal injuries and conditions. To discuss the subject matter, please feel free to ask Dr. Jimenez or contact us at�915-850-0900 .

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

Grøn opkald nu knap H. Png

Yderligere emner: Akut rygsmerter

Rygsmerte er en af ​​de mest udbredte årsager til handicap og ubesvarede arbejdsdage over hele verden. Rygsmerter tilskrives den næst hyppigste årsag til lægekontorbesøg, der kun er større end infektioner i de øvre luftveje. Ca. 80 procent af befolkningen vil opleve rygsmerter mindst én gang i hele deres liv. Rygsøjlen er en kompleks struktur, der består af knogler, led, ledbånd og muskler, blandt andet blødt væv. På grund af dette kan kvæstelser og / eller forværrede forhold, såsom herniated diske, kan i sidste ende føre til symptomer på rygsmerter. Sportsskader eller personskader er ofte den hyppigste årsag til rygsmerter, men nogle gange kan de enkleste bevægelser have smertefulde resultater. Heldigvis kan alternative behandlingsmuligheder, såsom kiropraktisk pleje, hjælpe lindring af rygsmerter ved brug af rygtilpasninger og manuelle manipulationer, der i sidste ende forbedrer smertelindring.

 

blog billede af tegneserie papir dreng

EKSTRA VIGTIG TEMNE: Skrid- og faldskadebehandling

Typer af svimmelhed og dets årsager | El Paso, TX Kiropraktor

Typer af svimmelhed og dets årsager | El Paso, TX Kiropraktor

Næsten alle kan sige, at de har oplevet en følelse af ustabilitet eller en snurrende/hvirvlende fornemmelse i deres hoveder på et tidspunkt i deres liv. Normalt er det dog indsnævret til svimmelhed, svimmelhed er et bredt begreb, der kan betyde forskellige ting for forskellige individer. Det er en udbredt klage, som også kan være alvorlig. Svimmelhed har ingen specifik medicinsk definition, men der er fire almindelige tilstande, som kan betragtes som typer af svimmelhed:

 

  • Vertigo. Følelsen af ​​bevægelse, hvor der ikke er nogen bevægelse, som om du snurrer, eller hvis omgivelserne hvirvler. Hvis du snurrer/hvirvler dig selv rundt og rundt, og derefter brat stopper, kan det give midlertidig svimmelhed. Men når det opstår gennem et individs normale livsforløb, kan det betyde, at der er et underliggende sundhedsproblem i det vestibulære system i det indre øre, kroppens ligevægtssystem, som fortæller dig, hvilken vej der er op eller ned og registrerer din position. hoved. Omkring halvdelen af ​​alle svimmelhedsklager diagnosticeres som svimmelhed.
  • Uklarhed. Også kaldet nærsynkope eller pre-synkope, svimmelhed er følelsen af, at du er ved at besvime. Det antages almindeligvis at opstå ved at rejse sig for hurtigt eller ved at trække vejret dybt nok gange til at fremkalde fornemmelsen.
  • Uligevægt. Et problem med at gå. Mennesker med uligevægt føler sig ustabile på fødderne eller føler, som om de vil falde.
  • Angst. Personer, der er bange, bekymrede, deprimerede eller bange for åbne rum, kan bruge udtrykket "svimmel" til at antyde, at de føler sig bange, deprimerede eller angste.

 

Personer, der ofte lider af svimmelhed, kan også i sidste ende klage over mere end én form for svimmelhed. For eksempel kan personer med svimmelhed også føle sig ængstelige. Svimmelhed kan være en engangsbegivenhed, eller det kan være et kronisk, langvarigt problem. Næsten alle, der oplever en form for svimmelhed, vil komme sig over tid. Dette skyldes, at en persons balancesans er en indviklet interaktion mellem hjernen, hvert øres forskellige vestibulære system, sensorer i musklerne og synssans. Når en komponent oplever dysfunktion, kan andre generelt lære at kompensere. Nedenfor vil vi indsnævre de fire almindelige typer af svimmelhed.

 

Vertigo, følelsen af ​​at snurre eller hvirvle, kan opdeles i to forskellige kategorier: perifer vertigo og central vertigo. Perifer vertigo er mere almindelig end central vertigo, og den udvikler sig typisk på grund af skader på det indre øre eller CN VIII. Denne type svimmelhed producerer unormale øjenbevægelser, kaldet nystagmus, som kan være vandret eller roterende.

 

Nystagmus er normalt ryk i naturen med en hurtig og langsom fase, men den er ofte opkaldt efter retningen af ​​den hurtige fase. Perifer vertigo kan forværres, når patienten ser til siden af ​​den hurtige fase af nystagmus. Ydermere kan sværhedsgraden af ​​nystagmus korrelere med sværhedsgraden af ​​patientens svimmelhed. Perifer vertigo er også karakteriseret ved ikke at have andre tegn og/eller symptomer på CNS-dysfunktion. Patienten kan beskrive, at han har symptomer på kvalme eller kan have problemer med at gå, men kun på grund af vestibulær dysfunktion. Patienten kan også have høretab eller tinnitus, hvis CN VIII eller høremekanismens funktion er beskadiget.

 

Årsagerne til perifer vertigo er typisk benigne, herunder: benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV, cervicogen vertigo, akut labyrinthitis/vestibulær neuronitis, Ménières sygdom, perilymfefistel og akustisk neurom. Identifikation af en patients årsag til svimmelhed kan bestemmes ved at indsnævre symptomerne gennem korrekt diagnose fra en sundhedsperson. Hvis bevægelser, især af nakke og hoved, forværrer svimmelhed, kan det tilskrives BPPV, vertebrobasilar arterieinsufficiens eller cervicogen vertigo. Hvis støj viser episoder med svimmelhed, kan det tilskrives Menières sygdom eller perilymfefistel.

 

Almindelige årsager til svimmelhed

 

Vertigo kan forårsages af mange ting:

 

  • Infektioner, som dem, der forårsager hyppig forkølelse eller diarré, kan føre til midlertidig svimmelhed gennem en øreinfektion. Denne sygdom i det indre øre er generelt viral, godartet og går normalt over i løbet af en til seks uger, men medicin og/eller medicin er let tilgængelige, hvis disse bliver for alvorlige.
  • Benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV, er forårsaget af bevægelsen af ​​en malplaceret otolith, en lillebitte calciumpartikel på størrelse med et sandkorn, fra den del af det indre øre, som fornemmer tyngdekraften, til den del, der registrerer hovedpositionen. Den enkelte føler, som om deres hoved drejer, når det ikke er det. Efter diagnosticering af BPPV ved hjælp af en særlig metode kendt som Dix-Hallpike-testen, kan behandling, der udføres direkte på lægekontoret, hjælpe med at flytte otolitten tilbage, hvor den hører hjemme, og løse sundhedsproblemet. Denne terapi, kendt som Epley-manøvren, har været regnet for at helbrede svimmelhed 80 procent af tiden.
  • Meniere's sygdom er en lidelse karakteriseret ved langvarige episoder med svær svimmelhed. Andre symptomer på Ménières sygdom er tinnitus eller ringen for ørerne, høretab og fylde eller tryk i øret.
  • Dandys syndrom er en følelse af, at alt hopper op og ned. Det kan forekomme hos personer, der tager et antibiotikum, der er giftigt for øret. Det forbedres dog som regel over tid.
  • Mindre hyppige, dødelige sygdomme kan også resultere i svimmelhed, f.eks tumorer eller slagtilfælde.

 

Nedenfor vil vi indsnævre nogle af de almindelige årsager til svimmelhed, beskrevet ovenfor, mere detaljeret.

 

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)

 

Benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV kan udvikle sig spontant, især hos ældre. Det kan også almindeligvis udvikle sig som et resultat af hovedtraume eller hovedskade, såsom det, der er et resultat af en bilulykke. Vertiginøse episoder forbundet med BPPV kan manifestere sig gennem specifikke bevægelser, herunder at se på en høj hylde, kaldet svimmelhed på øverste hylde, bøje sig over og rulle over i sengen om natten. Begyndelsen af ​​vertigo med BPPV kan begynde et par sekunder efter bevægelse og forsvinder ofte inden for et minut. Som nævnt ovenfor er den diagnostiske test, der almindeligvis anvendes til at diagnosticere BPPV, Dix-Hallpike-manøvren. Behandlingsprocedurer til behandling af BPPV omfatter Epley-manøvren og Brandt-Daroff-øvelser. Ydermere kan godartet paroxysmal positionel vertigo også forsvinde af sig selv, da de løse krystaller i det indre øre opløses, men det kan tage måneder, og nye otolitter kan også blive forskudt.

 

Dix-Hallpike test til diagnosticering af BPPV

 

 

Epley-manøvre til behandling af BPPV

 

 

Cervicogen Vertigo

 

Cervicogen vertigo opstår efter en nakke- eller hovedskade, men det er ikke særlig almindeligt. Det er generelt ledsaget af smerter og/eller ledbegrænsninger, hvor svimmelhed og nystagmus er mindre alvorlige end ved BPPV. Cervicogen vertigo manifesterer sig med ændringer i hovedpositionen, men aftager ikke så hurtigt, som den gør med benign paroxysmal positionel vertigo.

 

Vertebrobasilar arterieinsufficiens

 

Vertebrobasilar arterieinsufficiens opstår, hvis vertebrale arterie komprimeres under hovedrotation eller ekstension. I dette tilfælde er starten af ​​vertigo forsinket mere end ved BPPV eller cervicogen vertigo på grund af det faktum, at iskæmi ofte tager op til 15 sekunder at opstå. Ortopædiske tests for vertebrobasilar arterieinsufficiens kan hjælpe med diagnosen. Diagnostiske tests inkluderer Barre?-Lie?ou-tegnet, DeKlyn Test eller Dix-Hallpike Maneuver, Hautant-test, Underberg-test og vertebrobasilar efter funktionel manøvre.

 

Akut labyrintitis og vestibulær neuronitis

 

Akut labyrintitis og vestibulær neuronitis er ikke godt forstået, men de menes at udvikle sig som et resultat af betændelse. Disse tilstande følger generelt efter en virusinfektion eller kan forekomme tilsyneladende uden årsag.�Akut labyrintitis og vestibulær neuronitis er karakteriseret ved et enkelt, monofasisk anfald af svimmelhed, som typisk forsvinder i løbet af dage til et par uger og normalt ikke opstår igen.

 

Meniere's sygdom

 

Menieres sygdom er karakteriseret ved øget tryk i endolymfen, som forårsager membransprængninger og en pludselig blanding af endolymfe og perilymfe. Med Ménières sygdom kan episoder af svimmelhed vare fra 30 minutter til flere timer, eller indtil ligevægt mellem væskerne i de indre ører skal nås. Over tid kan disse episoder beskadige vestibulære og cochleære hårceller, hvilket resulterer i lavt svirrende tinnitus og tab af hørelse af lave toner. I sammenligning med Ménières sygdom er Ménières syndrom, når symptomerne på Ménières sygdom viser sig at være sekundære til en anden tilstand, såsom: hypothyroidisme, akustisk neurom, superior halvcirkulær kanaldehiscens eller SCDS eller perilymfefistel. Ægte Menières sygdom er idiopatisk.

 

Perilymph Fistel

 

Perilymfe fistel er en unormal forbindelse, eller rift, som forårsager en lille lækage i det indre øre på grund af traumer eller skade, især barotrauma. Perilymfefistel kan symptomatisk ligne Ménières sygdom/syndrom, og den forværres ofte af ændringer i tryk forårsaget af flyveture eller kørsel op ad bakke. Et andet symptom på perilymfefistel inkluderer Henneberts tegn, hvor en svimmelhed eller nystagmus-episode er forårsaget af forseglingstryk i øret, såsom ved at indsætte et otoskop.

 

Central vertigo, en anden kategori af vertigo, er mindre almindelig end perifer vertigo, som beskrevet ovenfor. Det er forårsaget af skade på behandlingscentret af vestibulær information i hjernestammen og hjernebarken. Episoder med svimmelhed anses dog for at være mindre alvorlige end ved perifer vertigo, mens episoder med nystagmus er mere alvorlige end patientens klage eller beskrivelse. Denne specifikke nystagmus forbundet med central vertigo kan gå i flere retninger, herunder lodret. Central vertigo kan have andre CNS-fund ved diagnose eller undersøgelse, og der kan ikke forventes ændringer i hørelsen med denne form for vertigo. De mest almindelige årsager til central vertigo omfatter: cerebrovaskulær sygdom, såsom forbigående iskæmiske anfald, multipel sklerose, Arnold-Chiari misdannelse, skade på kaudal hjernestamme eller vestibulocerebellum og/eller migrænetilstand.

 

Stivhed, eller svimmelhed før synkope, er generelt forårsaget af nogle omgivende omstændigheder, der hæmmer blodgennemstrømningen ind i hjernen, når en person rejser sig. Skyld skylden på vores forfædre, som lærte at gå oprejst og placerede vores hjerne over vores hjerte. Det er en udfordring for dit hjerte at holde hjernen forsynet med blod, og det er let for dette system at nedbryde. Når blodkar i hjernen bliver udvidet eller forstørret som følge af forhøjet feber, spænding eller hyperventilation, alkoholindtagelse eller receptpligtig medicin og/eller medicin, såsom antidepressiva, er det ikke underligt, at nogen ofte bliver svimmel. Der kan dog også være alvorlige årsager, såsom slagtilfælde og hjerte-kar-sygdom.

 

Pre-synkope svimmelhed er specifikt af hjerte oprindelse, såsom outputforstyrrelser, arytmier, Holter monitor test. Det kan også være forårsaget af postural/ortostatisk hypotension, som kan være sekundær til andre helbredsproblemer såsom diabetisk neuropati, binyrehyperfunktion, Parkinsons, visse lægemidler og/eller medicin osv. Stivhed kan involvere vasovagale episoder ledsaget af langsom hjertefrekvens med lavt blodtryk ofte forårsaget af stress, angst eller hyperventilation. Endelig kan præ-synkope svimmelhed være forårsaget af migrænehovedpine på grund af cerebrovaskulær ustabilitet og blodsukker dysregulering.

 

Uligevægt, kan være forårsaget af:

 

  • En type gigt i nakken kaldet cervikal spondylose, som belaster rygmarven.
  • Parkinsons sygdom eller relaterede lidelser, der får en person til at bøje sig fremad.
  • Lidelser, der involverer en del af hjernen kendt som lillehjernen. Lillehjernen er den del af hjernen, der er ansvarlig for koordination og balance.
  • Sygdomme som diabetes, der kan føre til manglende fornemmelse i benene.

 

Uligevægt er mest almindeligt hos ældre, og det opstår generelt på grund af sensoriske underskud. Derudover har uligevægt en gradvis indtræden, som forværres med nedsat syn, mørke, lukkede øjne og tab af synsstyrke. Det forbedres dog ved at røre ved en stationær genstand, hvilket ofte er subjektivt, da svimmelhed forbedres med et ganghjælpemiddel som en stok, rollator osv.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Dr. Alex Jimenez's indsigt

Hvis du nogensinde har oplevet en pludselig snurrende eller hvirvlende fornemmelse eller endda følt dig svag, sløv eller ustabil, er du ikke alene. Svimmelhed er et udtryk, der bruges til at beskrive en række fornemmelser, og det er en af ​​de mest almindelige årsager til, at mange voksne besøger deres sundhedspersonale. Mens disse falske fornemmelser sjældent kan signalere en livstruende tilstand, kan hyppige episoder betydeligt påvirke en persons livskvalitet. Diagnose og behandling af svimmelhed kan i høj grad afhænge af årsagen til symptomerne. Heldigvis anses mange behandlingsmetoder, der bruges til at behandle svimmelhed, for sikre og effektive.

 

Andre årsager til svimmelhed kan tilskrives psykisk stress. I dette tilfælde vil patienten beskrive deres svimmelhed som en "svævende" fornemmelse.�Svimmelhed i form af angst er ofte, men ikke altid, forårsaget af depression. Derudover kan det tilskrives en angstlidelse eller angst. Forskellig medicin kan også give svimmelhed som en bivirkning. Det er vigtigt for en sundhedspersonale at udelukke denne form for svimmelhed forårsaget af hyperventilation såvel som andre former for svimmelhed. Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik samt til rygmarvsskader og -tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Yderligere emner: Ischias

Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af ​​den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af ​​30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af ​​rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af ​​den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.

 

 

 

blog billede af tegneserie paperboy store nyheder

 

EKSTRA VIGTIG TEMNE: Kiropraktor Iskias Symptomer

 

 

FLERE EMNER: EKSTRA EKSTRA: El Paso Rygklinik | Rygsmerter Pleje & Behandlinger

Repositioning Manøvrer til at behandle BPPV i El Paso, TX

Repositioning Manøvrer til at behandle BPPV i El Paso, TX

Benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV, er et mekanisk problem i det indre øre. Det opstår, når nogle af de calciumcarbonatkrystaller (otoconia), der normalt er indlejret i gel ved utriklen, bliver løsnet og migrerer til mindst én af de 3 væskefyldte halvcirkelformede kanaler, hvor de ikke skal være. Når nok af disse partikler ophobes i en af ​​kanalerne, forstyrrer de den normale væskebevægelse, som disse kanaler bruger til at mærke hovedbevægelser, hvilket får det indre øre til at sende falske signaler til sindet.

 

Væske i de halvcirkulære kanaler reagerer normalt ikke på tyngdekraften. Krystallerne fortsætter dog med tyngdekraften og flytter derved væsken, når den normalt ville være stille. Når væsken bevæger sig, er nerveender i kanalen ivrige og sender en besked til hjernen, sindet bevæger sig, selvom det ikke er det. Denne falske information stemmer ikke overens med, hvad et andet øre sanser, sammen med det, øjnene ser, eller med, hvad leddene og musklerne gør, og også denne uoverensstemmende information opfattes af hjernen som en drejningsfornemmelse eller svimmelhed, der generelt varer mindre end et minut. Mellem vertigo-anfald føler nogle mennesker sig i dag symptomfrie, mens nogle føler en mild følelse af ubalance eller uligevægt.

 

En sundhedspersonale vil udføre en samling af tests og evalueringer for korrekt at diagnosticere individets BPPV. Regelmæssig medicinsk billeddannelse (f.eks. en MR) er ikke nyttig til at diagnosticere BPPV, fordi den ikke viser de krystaller, der er flyttet til de halvcirkulære kanaler. Men når en person med BPPV får deres eget hoved flyttet ind i en position, der får de løsnede krystaller til at bevæge sig i et rør, får fejlsignalerne øjnene til at bevæge sig i et meget specifikt mønster, kaldet "nystagmus".

 

Sådan fungerer det indre ørebalancesystem

 

 

Nystagmus vil besidde distinkte egenskaber, der lader en trænet praktiserende læge identificere, hvilket øre de krystaller, der er forskudt, er i, og derefter kanaler, de er flyttet ind i. Tests såsom Dix-Hallpike eller Roll Tests involverer at flytte hovedet til bestemte orienteringer, så tyngdekraften kan flytte de løsnede krystaller og aktivere svimmelheden, mens den professionelle holder øje med øjenbevægelserne eller nystagmus.�For at udføre Dix-Hallpike-testen vil en sundhedspersonale bede patienten om at sidde på testbordet med strakt ben. De vil derefter dreje hovedet 45 grader til den ene side, hvilket kontrasterer den højre bageste halvcirkelformede kanal med kroppens sagittale plan, så vil de give patienten mulighed for at læne sig hurtigt tilbage, mens øjnene er åbne, så hovedet hænger lidt ud over kanten af ​​skrivebordet.

 

Når sundhedsplejersken er færdig med at stille diagnosen, kan de udføre den passende behandlingsmanøvre. Manøvrerne gør brug af tyngdekraften til at lede krystallerne tilbage til det rum, hvor de formodes at være, via en meget specifik række af hovedbevægelser, almindeligvis omtalt som Repositioning Maneuvers. Repositionsmanøvrer er yderst effektive til behandling af BPPV, billige og nemme at anvende.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Dr. Alex Jimenez's indsigt

Mens brugen af ​​kirurgiske indgreb såvel som medicin og/eller medicin lejlighedsvis anbefales for at lindre symptomerne forbundet med benign paroxysmal positionel vertigo eller BPPV, behandler de ikke det underliggende sundhedsproblem. Repositioneringsmanøvrer, som dem, der er vist nedenfor, anses for at være sikre, men effektive behandlingsmuligheder for BPPV. Der er god evidens for at understøtte behandlingen af ​​BPPV med Epley-manøvren. Selvom færre mængder af forskningsundersøgelser er blevet udført på andre repositioneringsmanøvrer, har resultatmål for en række patienter med BPPV draget fordel af de andre behandlingsmuligheder for benign paroxysmal positionel vertigo.

 

I betragtning af, at den terapeutiske effekt blandt manøvrer for hver kanal er sammenlignelig, er muligheden for behandling generelt baseret på klinikerens præference, kompleksiteten af ​​deres manøvrer selv, terapirespons på visse manøvrer, såvel som muskuloskeletale overvejelser, såsom gigtforandringer og bevægelsesudslag af halshvirvelsøjlen. Nedenfor er mange repositioneringsmanøvrer demonstreret, for eksempel deep mind hanging maneuver, Lempert (BBQ) manøvren og Epley manøvren.

 

Deep Head Hanging Maneuver til BPPV

 

 

Den dybe hovedhængende manøvre er en repositioneringsmanøvre, som bruges til et af de mindst almindelige steder, hvor BPPV forekommer, den overordnede halvcirkulære kanal, der kun udgør omkring 2 procent af de fleste godartede paroxysmal positionsvertigo-tilfælde. Fordelen ved dybe hovedhængende manøvrer er dog, at de kan udføres effektivt uden kendskab til den involverede side. Den består af tre trin med fire positionsændringer med intervaller på cirka 30 sekunder.

 

Den dybe hovedhængende manøvre udføres med patienten i langsiddende stilling, mens hovedet bringes til minimum 30� under vandret med hovedet lige op. Når nystagmus induceret af denne foranstaltning er afsluttet, bringes hovedet hurtigt op for at røre brystet, mens patienten forbliver på ryggen, og efter 30 sekunder er personen blevet bragt tilbage til en siddende stilling med bibeholdt hovedfleksion. Til sidst vil patienten blive bragt tilbage til en neutral hovedposition.

 

Lempert (BBQ) Manøvre for BPPV

 

 

Lempert-manøvren, også omtalt som Barbeque-manøvren eller Roll-manøvren, er en repositioneringsmanøvre, der almindeligvis bruges til at hjælpe med at behandle canilithiasis i den vandrette og laterale kanal. Det kan opstå som en komplikation af repositioneringsmanøvrer for posterior kanal BPPV-behandling. Siden med den mest bemærkelsesværdige vandrette nystagmus antages at være den berørte side.

 

For at udføre Lempert-manøvren skal patienten ligge på ryggen på undersøgelsesbordet med det berørte øre nedad. Bagefter vil sundhedspersonalet hurtigt dreje hovedet 90° mod den upåvirkede side, opad og vente 15-20 minutter mellem hver hoveddrejning. Lægen vil efterfølgende dreje hovedet 90°, så det berørte øre i øjeblikket vender opad. Det næste trin inkluderer at få individet til at stikke deres arme til deres torso, for at tillade lægen at rulle patienten til en mere moderat position med hovedet nedad. Individet skal vendes på siden, da lægen ruller hovedet 90° (vender dem tilbage til deres oprindelige position med det berørte øre nedad). Til sidst bør lægen placere patienten, så de vender opad og bringe dem i siddende stilling.

 

Behandling med Lempert-manøvren er effektiv ca. 75% af øjeblikket, dog kan effektiviteten variere fra individ til individ. Det er vigtigt at huske på, at længere perioder mellem hoveddrejninger kan fremkalde kvalme. Denne form for repositioneringsmanøvre bør ikke udføres på patienter, hvor det ikke er sikkert at bevæge deres sind, herunder i tilfælde af cervikale rygsøjleskader.

 

Epley Manøvre til BPPV

 

 

Den mest almindelige repositioneringsmanøvre til behandling af benign paroxysmal positionel vertigo, eller BPPV, er kendt som Epley-manøvren. Epley-manøvren, der lejlighedsvis omtales som canalith repositioning-manøvren, er en proces, der involverer en række hovedbevægelser, som normalt udføres af en sundhedspersonale, der er erfaren og kvalificeret i behandlingen af ​​vestibulære lidelser, for at lindre symptomerne forbundet med BPPV, herunder svimmelhed.

 

Epley-manøvren udføres ved at placere patientens sind i en vinkel, hvor tyngdekraften kan hjælpe med at lindre symptomerne. At vippe sindet kan flytte krystallerne ud af de halvcirkelformede kanaler i det indre øre. Det betyder, at de vil holde op med at fortrænge væsken, hvilket lindre den svimmelhed og kvalme, de kan have forårsaget. På denne måde lindrer Epley-manøvren symptomerne på BPPV. Men det kan være nødvendigt at gentage det mere end én gang, da nogle hovedbevægelser af og til igen kan fortrænge de små krystaller i det indre øre, når de først har været genplaceret efter den første behandling.

 

Forskningsundersøgelser har vist, at Epley-manøvren er en sikker og effektiv behandling af den specifikke svimmelhedsforstyrrelse, der tilbyder både langsigtet og øjeblikkelig lindring. Epley-manøvren, opkaldt efter Dr. John Epley, er blevet opkaldt til kanalith-repositioneringsmanøvren, fordi den hjælper med at omplacere de små krystaller ved en persons indre øre, hvilket kan forårsage følelsen af ​​svimmelhed.

 

Genplacering af disse bittesmå krystaller kaldet otoconia hjælper med at lindre BPPV-symptomer.�Der er to typer BPPV: en hvor de løse krystaller kan bevæge sig frit i væsken i kanalen (canalithiasis), og mere sjældent en hvor krystallerne menes at være �hængt op af bevægelsessansen på den væskesans (det er vigtigt for bevægelsessansen). gør denne skelnen, da hver repositioneringsmanøvre kan påvirke hver variant forskelligt. Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til rygmarvsskader og -tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Yderligere emner: Ischias

Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af ​​den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af ​​30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af ​​rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af ​​den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.

 

 

 

blog billede af tegneserie paperboy store nyheder

 

EKSTRA VIGTIG TEMNE: Kiropraktor Iskias Symptomer

 

 

FLERE EMNER: EKSTRA EKSTRA: El Paso Rygklinik | Rygsmerter Pleje & Behandlinger

Dix-Hallpike Test Brugt af Kiropraktorer til BPPV i El Paso, TX

Dix-Hallpike Test Brugt af Kiropraktorer til BPPV i El Paso, TX

Godartet Paroxysmal Positiv Vertigo, eller BPPV, er den mest almindelige vestibulære lidelse, og den er langt den mest almindelige årsag til svimmelhed, en falsk følelse af rotationsbevægelse eller spinding. BPPV er ikke livstruende, det kan komme uventet i korte staver og det kan udløse med bestemte hovedpositioner eller bevægelser. Dette kan ofte opstå, når du tipper hovedet ned eller op, når du ligger ned, eller når du vælter eller sidder op i sengen.

 

BPPV er et mekanisk problem i det indre øre. Det opstår, når nogle af calciumcarbonatkrystallerne, kendt som otoconia, som typisk er indlejret i gel ved utriklen, bliver dislodged og migrere i mindst en af ​​de 3 væskefyldte halvcirkelformede kanaler, hvori de ikke skal være. Når der samles nok af disse partikler mellem kanalerne, forstyrrer de væskebevægelsen, som disse kanaler bruger til at mærke hovedbevægelsen, hvilket får det indre øre til at sende falske signaler til hjernen.

 

BPPV-diagram | El Paso, TX kiropraktor

 

Væske fra kanalerne svarer normalt ikke på tyngdekraften. På den anden side interagerer krystallerne med tyngdekraften og derved flytter væsken, når det normalt vil forblive stille. Når væsken bevæger sig, udløses nerveender i kanalen og sender en besked til hjernen, at hovedet bevæger sig, selvom det ikke er det. Denne falske information svarer ikke til det andet øre kan føle sammen med det, øjnene ser eller bruger hvad musklerne og leddene gør, og denne uoverensstemmende information er senseret af hjernen som en spændende fornemmelse eller svimmelhed, som normalt varer mindre end et minut. Mellem vertigo staver kan nogle mennesker føle sig symptomfri, mens andre føler en mild følelse af ubalance eller ubalance.

 

Symptomer på BPPV

 

Tegn og symptomer på godartet paroxysmal positional vertigo eller BPPV kan omfatte:

 

  • Svimmelhed
  • En følelse af at du eller dine omgivelser snurrer eller bevæger dig (svimmelhed)
  • Et tab af ligevægt eller balance
  • Kvalme
  • Opkastning

 

Tegn og symptomer på BPPV kan komme og gå, med disse generelt varer mindre end et minut. Episoder af godartet paroxysmal positional vertigo kan forsvinde et stykke tid og derefter vende tilbage. Aktiviteter, der forårsager tegn og symptomer på BPPV kan variere fra person til person, men er næsten altid bragt på grund af en ændring i placeringen af ​​hovedet. Nogle mennesker føler sig ligeledes ude af balance, når de står eller går. Unormale rytmiske øjenbevægelser, der er kendt som nystagmus, følger sædvanligvis de ydre tegn på godartet paroxysmal positionel vertigo eller BPPV.

 

Det er dog vigtigt at forstå, at BPPV ikke vil give dig vedvarende svimmelhed, som ikke påvirkes af bevægelse eller endog en forandring i stilling. Det vil heller ikke påvirke din hørelse eller give besvimelse, hovedpine eller neurologiske tegn, som følelsesløshed, en følelse af "pins og nåle", vanskeligheder med at tale eller vanskeligt at koordinere dine bevægelser. Hvis du har et eller flere af disse ekstra symptomer, skal du straks kontakte en læge. Andre lidelser kunne oprindeligt misdiagnostiseres som BPPV. Ved at advare en sundhedspersonale om eventuelle tegn og symptomer, du måske oplever sammen med svimmelhed, kan de revurdere din sygdom og tænke på, om du måske har en anden form for lidelse i stedet for eller i tillæg til BPPV.

 

BPPV er ret almindelig, med en estimeret udbredelse af 107 pr. 100,000 årligt plus en levetidsprævalens af 2.4 procent. Det menes at være ganske sjældent hos børn, men kan påvirke voksne i enhver alder, især seniorer. Det store flertal af tilfælde sker uden tilsyneladende grund, med mange individer der beskriver hvordan de simpelthen gik for at komme ud af sengen, og rummet begyndte at spinde. Ikke desto mindre er foreninger blevet lavet med skade, migræne hovedpine, indre øre infektion eller sygdom, diabetes, osteoporose, intubation, formodentlig på grund af langvarig tid liggende i sengen og nedsat blodgennemstrømning. Der kan også være en sammenhæng med en persons foretrukne sovende side.

 

Diagnose for BPPV

 

Praktiserende læger henviser normalt patienter til en sundhedsperson, der er specielt uddannet til at tage sig af vestibulære lidelser, oftest en vestibulær rehabiliteringsterapeut, såsom en kiropraktor, en specielt uddannet fysioterapeut eller undertiden en ergoterapeut eller audiolog. En ØNH (øre-, næse- og halsspecialist), der specialiserer sig i vestibulære lidelser, kan også diagnosticere BPPV.

 

Normal medicinsk billeddannelse (f.eks. En MR) er ikke effektiv til diagnosticering af BPPV, fordi den ikke viser de krystaller, der er flyttet til de halvcirkelformede kanaler. Men når en person med BPPV har deres eget hoved flyttet ind i en position, der gør de løsnede krystaller gå ind i en kanal, har fejlsignalerne været kendt for at få øjnene til at bevæge sig i et meget specifikt mønster, kendt som "nystagmus".

 

Forbindelsen mellem de indre ører og øjenmusklerne gør det generelt muligt for os at forblive fokuseret på vores miljø, mens hovedet bevæger sig. Da de løsnede krystaller gør hjernen til at tænke, at en person bevæger sig, når de ikke er det, får øjnene til at bevæge sig, hvilket gør det til at virke som om rummet spinder. Øjenbevægelsen er indikationen for, at der sker noget automatisk for at flytte væsken i de indre ørekanaler, når det ikke skal være.

 

Nystagmus vil have forskellige egenskaber, der gør det muligt for en sundhedspersonel at genkende hvilket øret de fordrevne krystaller er inde i, samt hvilke kanaler de har flyttet ind i. Evalueringer som Dix-Hallpike-testen indebærer at flytte hovedet til specifikke retninger, så tyngdekraften kan bevæge de afstivede krystaller og aktivere svimmelheden, mens sundhedspersonalet ser på de genkendelige øjenbevægelser eller nystagmus.

 

Dix-Hallpike testdiagram | El Paso, TX kiropraktor

 

Dix-Hallpike Test for BPPV

 

Sundhedspersonale, som f.eks. Kiropraktorer med speciale i vestibulære sygdomme, bruger typisk Dix-Hallpike-testen, undertiden kaldet Dix-Hallpike manøvreren, til at teste for godartet paroxysmal positional vertigo eller BPPV. For at udføre Dix-Hallpike testen, vil din læge bede dig om at sidde på testbordet med dine ben strakt ud. Han vil vende dit hoved 45 grader til den ene side, som kontrasterer den højre bageste halvcirkelformede kanal med kroppens sagittalplan, så de vil tillade dig at ligge tilbage hurtigt, mens øjnene er åbne, så hovedet hænger lidt over kanten af ​​skrivebordet.

 

Dix-Hallpike test til diagnosticering af BPPV

 

 

Denne bevægelse kan medføre, at de løse krystaller bevæger sig ind i dine halvcirkelformede kanaler. Sundhedsvæsenet vil spørge, om du føler symptomer på svimmelhed og observerer dine øjne for at finde ud af, hvordan de bevæger sig. Så snart du har få minutter til at genvinde, kan din læge prøve på den modsatte side af dit hoved.

 

Latens, længde og retning af nystagmus, hvis det er til stede, sammen med latens og varighed af svimmelhed, hvis det er til stede, skal bemærkes. Hvis testen er negativ, vil den vise, at godartet paroxysmal positionssvimmelhed er en mindre sandsynlig diagnose, og involvering i centralnervesystemet bør overvejes. Der er to slags BPPV: Den ene, hvor løs krystaller kan bevæge sig frit i væsken i kanalen (canalithiasis), og mere sjældent, hvor krystallerne antages at være 'pakket ind' på det nerverbund, der føler væskebevægelse eller cupulolithiasis.

 

Med canalithiasis kræver det mindre end et øjeblik for disse krystaller at stoppe med at bevæge sig efter en særlig ændring i hovedpositionen har udløst et twist. Når krystallerne slutter at skifte, sætter væskebevægelsen sig og nystagmus og svimmelhed ophører. Med cupulolithiasis, krystallerne fanget på pakken af ​​sensoriske nerver vil gøre nystagmus og svimmelhed vare længere, indtil hovedet er flyttet ud af den fornærmende position. Det er nødvendigt at foretage den korrekte diagnose, da behandlingen er forskellig for hver variant. BPPV kan behandles ved hjælp af forskellige behandlingsmetoder, en af ​​de mest almindelige er Epley Maneuver.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Dr. Alex Jimenez's Insight

Kiropraktik pleje er en alternativ behandlingsmulighed, der almindeligvis anvendes til at hjælpe med at behandle en række forskellige skader og tilstande forbundet med den korrekte justering af rygsøjlen. Lejlighedsvis kan en spinal forskydning eller subluxation udvikle sig til mange sundhedsmæssige problemer, hvilket forårsager et stort antal symptomer, hvis de ikke behandles i længere tid. Imidlertid kan mange kiropraktorer behandle mange andre lidelser, der ikke er tæt forbundet med rygsøjlen. I en klinisk situation er kiropraktisk pleje blevet anvendt til behandling af godartet paroxysmal positional vertigo eller BPPV. Kiropraktorer vil udnytte Dix-Hallpike test at diagnosticere en patient efterfulgt af Epley manøvre at hjælpe patienter med BPPV. Mange patienter har rapporteret en reduktion i symptomer.

 

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til spinalskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Yderligere emner: Ischias

Iskias er medicinsk omtalt som en samling af symptomer, snarere end en enkelt skade og / eller tilstand. Symptomer på sciatic nervesmerter eller ischias kan variere i hyppighed og intensitet, men det er oftest beskrevet som en pludselig, skarp (knivlignende) eller elektrisk smerte, der udstråler fra den lave ryg ned mellem balder, hofter, lår og lår benene i foden. Andre symptomer på iskias kan omfatte, prikkende eller brændende fornemmelser, følelsesløshed og svaghed langs længden af ​​den sciatic nerve. Ischias påvirker oftest individer i alderen af ​​30 og 50 år. Det kan ofte udvikle sig som følge af degenerationen af ​​rygsøjlen på grund af alder, men komprimeringen og irritationen af ​​den sciatic nerve forårsaget af en bulging eller herniated disc, blandt andet spinal sundhed problemer, kan også forårsage sciatic nerve smerte.

 

 

 

blog billede af tegneserie paperboy store nyheder

 

EKSTRA VIGTIG TEMNE: Kiropraktor Iskias Symptomer

 

 

FLERE EMNER: EKSTRA EKSTRA: El Paso Rygklinik | Rygsmerter Pleje & Behandlinger