ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Vælg side
Neurologiske Avancerede Studier

Neurologiske Avancerede Studier

Efter en neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse, patienthistorie, røntgenbilleder og eventuelle tidligere screeningstest kan en læge bestille en eller flere af følgende diagnostiske tests for at bestemme roden til en mulig/mistænkt neurologisk lidelse eller skade. Disse diagnostik involverer generelt neuroradiologi, som bruger små mængder radioaktivt materiale til at studere organfunktion og struktur og ordiagnostisk billeddannelse, som bruger magneter og elektriske ladninger til at studere organfunktion.

Neurologiske undersøgelser

Neuroradiologi

  • MRI
  • MRA
  • FRU
  • fMRI
  • CT scanninger
  • Myelogrammer
  • PET scanning
  • Mange andre

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Viser organer eller blødt væv godt
  • Ingen ioniserende stråling
Variationer på MR
  • Magnetisk resonansangiografi (MRA)
  • Evaluer blodgennemstrømningen gennem arterierne
  • Opdag intrakranielle aneurismer og vaskulære misdannelser
Magnetisk resonansspektroskopi (MRS)
  • Vurder kemiske abnormiteter i HIV, slagtilfælde, hovedskade, koma, Alzheimers sygdom, tumorer og multipel sklerose
Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI)
  • Bestem den specifikke placering af hjernen, hvor aktiviteten finder sted

Computertomografi (CT eller CAT-scanning)

  • Bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at producere vandrette eller aksiale billeder
  • Viser knogler særligt godt
  • Anvendes ved hurtig vurdering af hjernen, f.eks. ved mistanke om blødninger og brud

myelogram

Kontrastfarve kombineret med CT eller røntgen
Mest nyttig til vurdering af rygmarven
  • stenose
  • Tumorer
  • Nerve rodskader

Positron-emissionstomografi (PET-scanning)

Radiotracer bruges til at evaluere metabolismen af ​​væv for at opdage biokemiske ændringer tidligere end andre undersøgelsestyper
Bruges til at vurdere
  • Alzheimers sygdom
  • Parkinsons sygdom
  • Huntingtons sygdom
  • Epilepsi
  • Cerebrovaskulær ulykke

Elektrodiagnostiske undersøgelser

  • Elektromyografi (EMG)
  • Undersøgelser af nerveledningshastighed (NCV).
  • Fremkaldte potentialestudier

Elektromyografi (EMG)

Påvisning af signaler, der opstår fra depolarisering af skeletmuskulatur
Kan måles via:
  • Hudoverfladeelektroder
  • Bruges ikke til diagnostiske formål, mere til genoptræning og biofeedback
Nåle placeret direkte i musklen
  • Fælles for klinisk/diagnostisk EMG

neurologiske undersøgelser el paso tx.Diagnostisk nål EMG

Registrerede depolariseringer kan være:
  • Spontan
  • Indsættelsesaktivitet
  • Resultat af frivillig muskelsammentrækning
Musklerne skal være elektrisk lydløse i hvile, undtagen ved motorens endeplade
  • Lægen skal undgå indsættelse i motorens endeplade
Mindst 10 forskellige punkter i musklen måles for korrekt fortolkning

Procedure

Nål indsættes i musklen
  • Indsættelsesaktivitet registreret
  • Elektrisk stilhed optaget
  • Frivillig muskelsammentrækning registreret
  • Elektrisk stilhed optaget
  • Maksimal sammentrækningsindsats registreret

Prøver indsamlet

Muskler
  • Innerveret af den samme nerve, men forskellige nerverødder
  • Innerveret af den samme nerverod, men forskellige nerver
  • Forskellige steder langs nervernes forløb
Hjælper med at skelne niveauet af læsionen

Motorenhedspotentiale (MUP)

Amplitude
  • Tætheden af ​​muskelfibrene knyttet til den ene motorneuron
  • MUP'ens nærhed
Rekrutteringsmønster kan også vurderes
  • Forsinket rekruttering kan indikere tab af motoriske enheder i musklen
  • Tidlig rekruttering ses ved myopati, hvor MUP'erne har en tendens til at have lav amplitude kort varighed

neurologiske undersøgelser el paso tx.Polyfasisk MUPS

  • Øget amplitude og varighed kan være resultatet af reinnervation efter kronisk denervering

neurologiske undersøgelser el paso tx.Komplet potentielle blokke

  • Demyelinisering af flere segmenter i en række kan resultere i en komplet blok af nerveledning og derfor ingen resulterende MUP-aflæsning, men generelt ses ændringer i MUP'er kun med beskadigelse af axonerne, ikke myelinet
  • Beskadigelse af centralnervesystemet over niveauet af det motoriske neuron (såsom ved cervikal rygmarvstraume eller slagtilfælde) kan resultere i fuldstændig lammelse lille abnormitet på nålen EMG

Denerverede muskelfibre

Registreret som unormale elektriske signaler
  • Øget indsættelsesaktivitet vil blive aflæst i de første par uger, da den bliver mere mekanisk irritabel
Efterhånden som muskelfibre bliver mere kemisk følsomme, vil de begynde at producere spontan depolariseringsaktivitet
  • Fibrilleringspotentialer

Fibrilleringspotentialer

  • FOREKOMMER IKKE i normale muskelfibre
  • Fibrillationer kan ikke ses med det blotte øje, men kan påvises på EMG
  • Ofte forårsaget af nervesygdom, men kan forårsages af alvorlige muskelsygdomme, hvis der er skader på de motoriske axoner

neurologiske undersøgelser el paso tx.Positive skarpe bølger

  • FOREKOMMER IKKE i normalt fungerende fibre
  • Spontan depolarisering på grund af øget hvilemembranpotentiale

neurologiske undersøgelser el paso tx.Unormale resultater

  • Fund af flimmer og positive skarpe bølger er den mest pålidelige indikator for beskadigelse af motoraxoner på musklen efter en uge op til 12 måneder efter skaden
  • Ofte betegnet som "akut" i rapporter, på trods af muligvis at være synlig måneder efter debut
  • Forsvinder, hvis der er fuldstændig degeneration eller denervering af nervefibre

Undersøgelser af nerveledningshastighed (NCV).

Motor
  • Måler sammensatte muskelaktionspotentialer (CMAP)
Sensory
  • Måler sensoriske nerveaktionspotentialer (SNAP)

Undersøgelser af nerveledning

  • Hastighed (hastighed)
  • Terminal latens
  • Amplitude
  • Tabeller med normal, justeret for alder, højde og andre faktorer er tilgængelige for praktiserende læger til at sammenligne

Terminal Latency

  • Tid mellem stimulus og fremkomsten af ​​et svar
  • Distal indfangning neuropatier
  • Øget terminal latens langs en specifik nervebane

Velocity

Beregnet ud fra latens og variabler såsom afstand
Afhænger af axonens diameter
Også afhængig af myelinskedens tykkelse
  • Fokale neuropatier tynder myelinskeder, sænker ledningshastigheden
  • Tilstande som Charcot Marie tandsygdom eller Guillian Barre syndrom beskadiger myelin i stor diameter, hurtigt ledende fibre

Amplitude

  • Aksonal sundhed
  • Toksiske neuropatier
  • CMAP og SNAP amplitude påvirket

Diabetisk Neuropati

Mest almindelig neuropati
  • Distal, symmetrisk
  • Demyelinisering og aksonal skade er derfor begge påvirket af ledningshastighed og -amplitude

Fremkaldte potentialestudier

Somatosensorisk fremkaldte potentialer (SSEP'er)
  • Bruges til at teste sensoriske nerver i lemmerne
Visual evoked potentials (VEP'er)
  • Bruges til at teste sensoriske nerver i det visuelle system
Hjernestam auditive evoked potentials (AEP'er)
  • Bruges til at teste sensoriske nerver i det auditive system
Potentialer optaget via lavimpedans overfladeelektroder
Optagelser i gennemsnit efter gentagen eksponering for sensorisk stimulus
  • Eliminerer baggrundsstøj
  • Forfiner resultater, da potentialerne er små og svære at opdage bortset fra normal aktivitet
  • Ifølge Dr. Swenson er der i tilfælde af SSEP'er normalt behov for mindst 256 stimuli for at opnå pålidelige, reproducerbare svar

Somatosensoriske fremkaldte potentialer (SSEP'er)

Fornemmelse fra muskler
  • Berørings- og trykreceptorer i huden og dybere væv
Lidt om nogen smerte bidrag
  • Begrænser muligheden for at bruge test for smertelidelser
Hastigheds- og/eller amplitudeændringer kan indikere patologi
  • Kun store ændringer er signifikante, da SSEP'er normalt er meget variable
Nyttigt til intraoperativ overvågning og til at vurdere prognosen for patienter, der lider af alvorlig anoksisk hjerneskade
  • Ikke nyttig til at vurdere radikulopati, da individuelle nerverødder ikke let kan identificeres

Sen Potentialer

Opstår mere end 10-20 millisekunder efter stimulering af motoriske nerver
To typer
  • H-refleks
  • F-svar

H-refleks

Opkaldt efter Dr. Hoffman
  • Beskrev først denne refleks i 1918
Elektrodiagnostisk manifestation af myotatisk strækrefleks
  • Motorisk respons registreret efter elektrisk eller fysisk strækstimulering af den tilhørende muskel
Kun klinisk nyttig til vurdering af S1 radikulopati, da refleksen fra tibialisnerven til triceps surae kan vurderes for hastighed og amplitude
  • Mere kvantificerbar end Achilles reflekstestning
  • Undlader at vende tilbage med efter skade og derfor ikke så klinisk nyttig i tilbagevendende radikulopatitilfælde

F-svar

Så navngivet, fordi det først blev registreret i foden
Opstår 25-55 millisekunder efter initial stimulus
På grund af antidromisk depolarisering af motornerven, hvilket resulterer i et ortodromatisk elektrisk signal
  • Ikke en ægte refleks
  • Resulterer i en lille muskelsammentrækning
  • Amplitude kan være meget variabel, så ikke så vigtig som hastighed
  • Reduceret hastighed indikerer langsommere ledning
Nyttig til vurdering af proksimal nervepatologi
  • radiculopathy
  • Guillian Barres syndrom
  • Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikulopati (CIDP)
Nyttig til vurdering af demyelinative perifere neuropatier

Kilder

  1. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Forstyrrelser i nervesystemet. Dartmouth, 2004.
  2. Dag, Jo Ann. �Neuroradiologi | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13. oktober 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
  3. Swenson, Rand. Elektrodiagnose.

Del Ebook