Syndesmosis: En levetid af smerte?

Jeg har rejst gennem Athen og nu Istanbul. Min 11-årige er en Percy Jackson-nød og har udfyldt mig med hvem er hvem i græsk mytologi, og jeg lærer latinske ord hver dag. Sikke en uddannelse!

Jeg slog ordet syndesmosis op, og den latinske oversættelse er "(ny latin, fra græsk sundesmos) bond, ligament, fra sundein, der betyder at binde sammen". Som sportsskadeprofessionelle ved vi, at syndesmosis er ledleddet mellem skinnebenet og fibula-knoglerne omkring anklen. Disse to knogler er bundet sammen med meget faste og stærke ledbånd.

Syndesmosis kommer til at tænke på, efter jeg så en pige forstuve en syndesmosis på det arkæologiske museum i Istanbul i dag. Denne stakkels pige var optaget af de hundredvis af katte og killinger, der løb over det hele og så ikke de ujævne brosten, som hun placerede sin fod på. Samtidig vendte hun sig for at skifte retning. Dette er en almindelig skadesmekanisme for en syndesmose - en tvungen dorsalfleksion og rotation på en fast fod.

Rehab Masterclass udgave 140 af Sportsskadebulletin

 

Af alle ankelskaderne er skader på syndesmosen det største skadedyr for sportsfysiske og lignende. Og i modsætning til simple ankelforstuvninger, der heler hurtigt, tager syndesmosen LANG tid om at hele ordentligt. Hvis du beskæftiger dig med atleter, der er modtagelige for syndesmose forstuvninger, er jeg sikker på, at du vil være enig i, at det er sværere skader at håndtere på grund af de alvorlige konsekvenser, hvis de gøres dårligt.

Jeg går en del i detaljer i min Sportsskadebulletin stykke om syndesmoseskader, der beskriver hvordan de sker, hvordan man identificerer dem og derefter håndterer dem. Det, jeg gerne vil fremhæve her, er implikationerne af forkert håndtering af en syndesmoseforstuvning.

I det aktuelle nummer af The Journal of Sports and Physical Therapy opdagede en gruppe japanske forskere, at personer, der havde kronisk ankelinstabilitet (CAI), havde en distal fibula, der var placeret mere lateralt sammenlignet med raske personer uden CAI. Faktisk led de, der tidligere havde lidt alvorlige syndesmoseskader og endte med en bredere afstand mellem fibula og skinnebenet, mere vedvarende ankelsmerter end dem uden en skinnebensadskillelse.

Forskning viser, at selv en 1 mm forskydning af talus inde i mortise (på grund af en bredere placeret fibula) kan reducere kontaktområdet i talocrural leddet med 42% (Ramsey og Hamilton 1976). Misforvaltede syndesmoseskader, hvilket resulterer i en overdreven mængde af åbning, kan føre til tidligt indsættende gigtforandringer og kronisk ankelinstabilitet. Talusknoglen hopper rundt i den nu bredere tibfib-led.

En udvidelse af fibula skyldes en af ​​følgende:

 

Dårlig indledende håndtering, hvorved atleten får lov til at vægtbære for tidligt, og denne vægtbæring tvinger fibula væk fra skinnebenet, mens syndesmose-ligamenterne forsøger at hele.

Graden af ​​skade er så alvorlig, at korrekt opstramning af disse ledbånd ikke er mulig uden kirurgisk indgreb, såsom en skrue eller lignende, der placeres mellem de to knogler for at �tvinge' dem sammen.

Nøglen for en udøver af sportsskader er korrekt at identificere en almindelig ankelforstuvning fra en mere alvorlig syndesmoseskade. Hvis du tager fejl af denne del og lader atleten komme tilbage til vægten for tidligt, så forvent nogle klager over en kronisk smertefuld ankel et stykke tid nede på banen.

 

Kobayashi et al (2014). �Fibulær fejlstilling hos personer med kronisk ankelinstabilitet.' JOPST. 44(11); s. 841-910.

Ramsey og Hamilton (1976). J Bone and J Surgery Am. 58(3); 356-357.