Undersøgelse demonstrerer kiropraktisk justering mere effektiv mod rygsmerter end medicin og medicinsk behandling

El Paso, TX. Kiropraktor Dr. Alex Jimenez tilføjer diskussionen om kiropraktisk behandling vs. smertestillende medicin og medicinsk behandling.

Hvilken er mere effektiv til lændesmerter? Medicin eller kiropraktik?

Det er spørgsmålet i ugens forskningstema.

En praksisbaseret undersøgelse af patienter med akutte og kroniske lænderygsmerter, der går til primær pleje og kiropraktiklæger: 48-ugers til XNUMX-måneders opfølgning

Denne undersøgelsesbaserede brugte en praksisbaseret, observationsmodel til at se på effektiviteten af ​​intervention i en udvalgt gruppe patienter med både akutte og kroniske lændesmerter (LBP). Den sammenlignede effektiviteten af ​​kiropraktisk intervention med standard medicinsk behandling i begge former for lænderygsmerter.

2780 patienter blev indskrevet i forskningen over en 2-årig periode (1994 til 1996) fra praksis fra 60 læger (1855 patienter) og 111 læger (925 patienter) i 51 kiropraktiske og 14 almen praksis klinikker. Patientdata blev indhentet via en rundspørge, der blev uddelt personligt ved første besøg, og patienterne blev fulgt op over en periode på 4 år med 7 tilsendte undersøgelser med jævne tidsintervaller. Forsendelser blev sendt 2 uger, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år efter det oprindelige besøg. I fase 2 blev patienterne fulgt op efter 36 24 og 48 måneder.

 

 

Patienter var kvalificerede, hvis LBP var deres primære klagepunkt og var af mekanisk kilde; de blev udelukket, hvis udnyttelse var kontraindiceret, eller rygsmerterne var af ikke-mekanisk oprindelse (såsom fra organisk refereret smerte). Akutte patienter var dem, hvis rygsmerter var af mindre end 7 ugers varighed; Langtidspatienter med rygsmerter var dem, hvis rygsmerter var længere eller af 7 ugers varighed.

Lægerne i forskningen producerede et udvalg af behandlingsprocedurer. Kiropraktisk behandling omfattede fysioterapi, spinal manipulation, en træningsstrategi og egenomsorgsuddannelse. Læger gav pleje, der omfattede en træningsplan, receptpligtig medicin og rådgivning om egen pleje; næsten 25 % af disse patienter blev henvist til fysioterapi.

De primære målte resultater var tilstedeværende smertesværhedsgrad og funktionsnedsættelse, som blev kvantificeret ved hjælp af spørgeskemaer sendt til patienterne på de ovenfor angivne tidspunkter.

De medicinske patienter udviste mere alvorlige baseline smerter og invaliditet, når de gik i behandling, større forekomst af smerter og dårligere generel helbredstilstand end hos patienter. Disse forskelle var mere iøjnefaldende hos de kroniske patienter end hos de akutte patienter.

Der blev set en kant for DC opmærksomhed sammenlignet med MD opmærksomhed i de første 12 måneder i smertelindring. Denne forskel var lille, men var større for dem med kronisk LBP i løbet af det første behandlingsår.

 

 

Der var en fordel med al brug af kiropraktisk behandling hos langtidspatienter med smerter, der udstrålede under knæet, og nogle små fordele blev også set i den akutte patientgruppe. Forskelle blev også set gennem de første 3 måneders pleje uden bensmerter hos kroniske patienter. Der var de 2 slags medicinsk behandling for smerter udstrålende over knæet samt ingen forskelle i de 2 grupper.

Alle patientgrupper fandt klinisk vigtig forbedring af smerte og handicap i løbet af behandlingen. Fremskridt, der var større, blev set af akutte patienter, hvor mange opnåede næsten fuldstændig lindring af deres symptomer. De fleste realiserede symptomlindring efter 3 måneder, efterfulgt af et plateau gennem 12 måneder. Det blev efterfulgt af kritisk, klinisk forværring af smerte ved 12 til 24 måneder, med endnu et plateau indtil 4 år. En lille stigning i svækkelse blev set mellem 12 og 48 måneder.

Det skal bemærkes, at efter 3 år inde i forskningen noterede 45 % til 75 % af patienterne mindst 30 dages smerte i løbet af det foregående år, selv hos dem, der havde opnået betydelig smerte- og handicaplindring gennem tidlig intervention. Daglige smerter blev noteret af 19% til 27% af kroniske LBP-patienter gennem det foregående år.

• Tidlig indsats reducerer kroniske smerter. Personer, der modtog tidlig intervention for akutte lændesmerter efter den oprindelige skade, rapporterede færre dage med rygsmerter end dem, der ventede mere på intervention. Da resultaterne var bedre end hos dem, der forsinkede behandlingen, ville dette understøtte tidlig intervention til patienter med akutte rygsmerter.
• Kiropraktik er værdifuldt for visse typer smerter. Kiropraktisk behandling har vist sig at være mere effektiv end almindelig medicinsk behandling i visse situationer: med smerter, der udstråler under knæet hos patienter med vedvarende lændesmerter, såvel som til behandling af LBP i løbet af de første 12 måneder. Næsten al lindring blev opretholdt gennem det første år og blev opnået i løbet af de første 3 måneders behandling.

Denne undersøgelse rapporterer smerte- og handicapresultater i op til 4 år for kiropraktiske og medicinske patienter med lænderygsmerter (LBP) og evaluerer virkningen af ​​lægeart og smertelængde på kliniske resultater.

 

Konklusion

Undersøgelsesresultater var i overensstemmelse med systematiske gennemgange af effektiviteten af ​​spinal manipulation (den kiropraktiske justering) for smerter og handicap ved svær og kronisk LBP. Tværfaglig henvisning og patientudvælgelse skal være de vigtigste bekymringer hos politikere, læger og tredjepartsbetalere, når de skal identificere sundhedsydelser.