ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Vælg side

Hyperekstensionsskade

spinal traume el paso tx.

  • Hangman's Fx aka traumatisk spondylolistese af C2 med et brud på pars interarticularis eller pedikler (ustabil)
  • MVA er den mest almindelige årsag
  • Mekanisme: akut hyperekstension af øvre C/S svarende til retslig hængning (aldrig set og de fleste dødsfald skyldes kvælning)
  • Sekundær fleksion kan rive PLL og diskus
  • Tilknyttede skader: 30% har andre c-spine fx især Extension teardrop ved C2 eller C3 på grund af avulsion af ALL
  • Navlestrengslammelse kan kun forekomme hos 25 % på grund af dissociation af knoglefragmenter og kanaludvidelse
  • Hangman fx og extension teardrop
  • Cervikal degeneration og tidligere fusion er en vigtig disponerende faktor på grund af den manglende mobilitet og smidighed, hvilket gør C/S let at frakturere
  • Billeddannelse: indledende røntgenbilleder derefter CT, der hjælper med at afgrænse en anden skade såsom facet/pedikel Fx yderligere. MR kan hjælpe, hvis det kompliceres af vertebral A. skade
  • Håndtering: hvis type 1 skade, derefter lukket reduktion og stiv krave i 4-6 uger, halo afstivning hvis type 2 (>3-5 mm forskydning) Fx/ustabilitet, anterior eller posterior spinal fusion ved C2-3 hvis type 3 Fx (>5 -mm forskydning)

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Udvidelse teardrop Fx (stabil) potentielt ustabil, hvis den sættes i forlængelse
  • Avulsion af en inferiør anterior krop af ALLE. Ses mere hos ældre med overlejret C/S spondylose
  • Key radiografi: et mindre anterior-inferior kropshjørne, ingen forstyrrelse af ligamentøs justering. Typisk ved C2 eller C3 på grund af pludselig hyperekstension og ALL avulsion
  • Komplikation: centralt ledningssyndrom (m/c ufuldstændig ledningsskade) esp. ved overlejret spondylose og kanalstenose ved slaphed af ligamentum flavum og osteofytter
  • Management: hård krave isolering

 

spinal traume el paso tx.

 

Lodret (aksial) kompressionsskade

  • Jefferson Fx (opkaldt efter britisk neurokirurg, der definerede det) (ustabil, men neurologisk intakt Fx) 7% af alle C/S-skader. Stabiliteten er afhængig af, om det tværgående ledbånd er intakt eller revet, hvilket kan bemærkes ved udhæng af C1 laterale masser over C2 >5 mm kombineret (venstre billede)
  • Mekanisme: C1-kompression (f.eks. dykning i lavt vand), der forårsager udbrud af Fx-klassisk 4-dele af den forreste og bageste bue af C1. Variationer findes.
  • Komplikationer: 50 % viser andre C/S Fx, 40 % viser Odontoid C2 Fx esp. hvis udstrækning og aksial belastning forekommer

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Billeddannelse: røntgenbillede efterfulgt af CT-scanning for at evaluere subaksial skade og kompleksiteten af ​​C1-skade. Bemærk Jefferson Fx med søjle og tværgående foramina fx, der kræver posterior occipital-cervikal fusion (nedenfor højre billede).
  • Håndtering: stiv krave immobilisering, hvis det tværgående ledbånd er intakt. Halo brace eller fusion, hvis det tværgående ledbånd er bristet

 

spinal traume el paso tx.

 

Livmoderhalsskader med variable traumemekanismer

  • Odontoid proces frakturer:
  • Disse forekommer med en række forskellige mekanismer, fleksion, ekstension, lateral fleksion. Ældre med overlejret spondylose er i højere risiko.
  • Anderson & D'Alonzo klassifikation (nedenfor). Type 2 er den mest almindelige og mest ustabile. Type 3 har den bedste chance for at helbrede d/t mere massiv blødning i C2-kroppen og bedre helingspotentiale.
  • Billedbehandling: røntgen kan gå glip af nogle Fx. CT-scanning er vigtig.
  • På røntgen bemærk vipning af hulerne på laterale og APOM-visninger. CT vil afsløre skaden og klassificere den.
  • Komplikationer: ledningsskade, manglende forening

 

spinal traume el paso tx.

 

  • CT-scanning: type 2 odontoid fraktur (ustabil)
  • Håndtering: type 1 (alar ligamentavulsion) mest stabil�observeret og behandlet med stiv krave.
  • Hos unge patienter bruges Halo-bøjle til behandling af type 2
  • Ældre patienter tåler ikke Halo
  • Operativ C1-2 fusion, hvis Dx er ustabil, og ledningstegn eller andre komplicerende faktorer er til stede

 

spinal traume el paso tx.

 

Normale radiografiske varianter og anomalier, der simulerer patologi

  • Pædiatrisk rygsøjlen fremstår anderledes især i børn yngre end 10 år.
  • Normale variationer; ADI 5-mm og kan stige eller falde på bøjet/udvidet visning med 1-2-mm
  • C2-3 kan forekomme som pseudo-subluksation på grund af normal ligamentløshed hos børn (under pilen)
  • Pædiatriske hvirvellegemer er sædvanligvis smallere og fortil kilede på grund af tilstedeværelsen af ​​bruskvæv
  • APOM-visningen ser anderledes ud hos børn, og en vis asymmetri af C1 artikulære masser er normal (under øverste billede) og bør ikke forveksles med Jefferson Fx
  • Hos voksne er enhver asymmetri eller "overhængende" af C1 artikulære masser patologisk og kan indikere Jefferson fx.

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Standard ossifikationscentre for Atlas synchondrose hos børn bør ikke forveksles med frakturer

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Vedvarende ossiculum terminal af Bergman er en typisk variant/anomali af ihærdigt uforenet ossifikationscenter og bør ikke forveksles med typen odontoid fx
  • Os odontoideum
  • Uforenet vækstcenter, der i øjeblikket betragtes som en ubemærket skade, der forstyrrede normal vækst hos et barn yngre end 5 år gammelt
  • Det kan være en årsag til C1-2 ustabilitet og bør vurderes med bøjede og udvidede cervikale visninger
  • Bør ikke forveksles med type 2 Dens fraktur, fordi det typisk mere viser større mineralisering af knogler

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Ufuldstændig bilateral agenesis af C1 posterior bue
  • Unormal lukning af C1 posterior bue
  • Bør ikke forveksles med et brud
  • Imidlertid kan lokale symptomer eller ledningssymptomer udvikle sig efter traumer i nogle tilfælde
  • Relativ sjælden anomali, der udvikler sig på grund af mislykket chondrogenese og ossifikation af posteriore ossifikationscentre i Atlas

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Patienter med Downs syndrom kan lide af øget ligamentløshed og andre abnormiteter
  • Øget risiko for subluksation ved C1-2

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Burst Fx (ustabil) 2-søjler er beskadiget
  • Mechanism: aksial belastning med hyppig fleksion efter fald og MVA'er
  • Thoracolumbar-regionen er den mest sårbare på grund af det øgede omdrejningspunkt for bevægelse
  • Nøglerentgen: akut kompressionsfraktur og kollaps af kropshøjde, retropulsion af posterior krop og akut kyfotisk deformitet fra siden
  • Set forfra: interpedikulær udvidelse (under gul pil), regional hævelse af blødt væv (under grøn pil)

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Billeddiagnostik: røntgen skal efterfølges af CT-skanning uden kontrast
  • MR, hvis neurologisk ustabil på grund af lednings- eller konusskade
  • Komplikationer: ledningsskade ved akut retropulserede knoglefragmenter
  • Behandling: ikke-operativ, hvis neurologisk intakt og <50 % krop retropulseret med minimal kyfose
  • Operativ (fusion) hvis 50 % eller mere krop retropulseret, laminar/pedicle Fx, neurokompromitteret

 

spinal traume el paso tx.

 

18-årig kvinde efter trampolinulykke

  • AP & laterale L/S-visninger
  • Bemærk akut kompressionsfraktur, et hvirvellegeme, der strækker sig til posteriore elementer
  • Udvidelse af den interspinøse afstand mellem T11-T12 (under pilen)
  • Radiolucent frakturlinje ses gennem T12-legemet på AP-projektionen
  • CT-scanning blev udført

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Sagittale rekonstruerede Thoracic og Lumbal CT skiver i knoglevindue
  • Bemærk akut kompressionsfraktur, T12-kroppen strækker sig ind i pedikel og lamin
  • Dx: Mulighed for brud på T12
  • MR-billeddannelse blev udført

 

spinal traume el paso tx.

 

  • T2 Wl sagittal MR
  • Fund: akut kompressionsfraktur T12-legeme, der strækker sig til posteriore elementer, hvilket forårsager raptur af interspinøse og flavum-ligamenter
  • Mild kompression af den distale ledning over conus er noteret med en minimal signalabnormitet
  • Dx: Chancebrud

 

spinal traume el paso tx.

 

  • Chance Fx aka (Seatbelt Fx) – er en bøjnings-distraktionsskade (ustabil)
  • M/C i nedre thorax-øvre lænd
  • Alle 3-kolonner fejler: kolonne 3 revet af distraktion, kolonne 1 og 2 fejler ved kompression (Denis-klassificering)
  • Årsager: MVA, fald
  • Billeddiagnostik: indledende røntgenundersøgelse bør efterfølges af CT-scanning uden kontrast for at vurdere knoglefragmenters retropulsion/kanalkompression. MR kan hjælpe med at vurdere potentielle ledningsskader og ledbåndsrivning
  • Håndtering: ikke-operativ immobilisering, hvis neuron er intakt
  • Operativ dekompression og fusion

 

spinal traume el paso tx.

 

Spinal Trauma Imaging tilgang

Ressourcer:

Professionel rækkevidde *

Oplysningerne heri om "Spinal Trauma Imaging tilgang til diagnose del II" er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.

Bloginformation og diskussioner om omfang

Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.

Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.

Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*

Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.

Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.

Vi er her for at hjælpe dig og din familie.

Blessings

Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*

Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182

Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) in Florida
Florida-licens RN-licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort