Oprindelse af hovedpine | El Paso, TX.

Oprindelse: Den mest almindelige årsag til migræne / hovedpineKan relateres til nakkekomplikationer. Fra at bruge overdreven tid på at se ned på en bærbar computer, desktop, iPad og endda fra konstant sms'er, kan en forkert kropsholdning i længere tid begynde at lægge pres på nakke og øvre ryg, hvilket kan føre til problemer, der kan forårsage hovedpine. Størstedelen af ​​denne type hovedpine opstår som følge af tæthed mellem skulderbladene, hvilket igen får musklerne på toppen af ​​skuldrene til også at stramme og udstråle smerter i hovedet.

Oprindelse af hovedpine

• Opstår fra smertefølsomme strukturer i hovedet
• Små diameter fibre (smerte / temp) indervate
• meninges
• Blodårer
• Ekstrakranielle strukturer
• TMJ
• Øjne
• bihuler
• Nakke muskler og ledbånd
• Dental strukturer
• Hjernen har ingen smertestillende receptorer

Spinal Trigeminal Nucleus

• Trigeminal nerve
• Facial nerve
• Glossopharyngeal nerve
• Vagus nerve
• C2 nerve (større occipital nerve)

Occipital Nerves

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Sensibilisering af nociceptorer

• Resultater i allodyni og hyperalgesi

slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+peripheral+sensibilization+ to+pain.jpg

Hovedpine Typer

Sinister:

• Meningale irritation
• intrakraniel masse læsioner
• Vaskulær hovedpine
• Cervikal brud eller misdannelse
• Metabolic
• Glaukom

Benign:

• Migræne
• cluster hovedpine
• neuralgias
• Spændingshovedpine
• Sekundær hovedpine
• Posttraumatisk / post-hjernerystelse
• “Analgetisk rebound” hovedpine
• Psykiatrisk

HA på grund af ekstrakranielle læsioner

• Bihulebetændelser (infektion, tumor)
• Cervikal rygsygdom
• Tandproblemer
• Temporomandibulær ledd
• Øreinfektioner mv.
• Øje (glaukom, uveitis)
• Ekstra kraniale arterier
• Nerve læsioner

HA Røde Flag

Skærm for røde flag og overvej farlige HA typer, hvis de er til stede

Systemiske symptomer:

• Vægttab
• Smerter vækker dem fra søvn
• Feber

Neurologiske symptomer eller unormale tegn:

• Pludselige eller eksplosive indgreb
• Ny eller forværret HA type, især hos ældre patienter
• HA smerte, der altid er på samme sted

Tidligere hovedpinehistorie

• Er dette den første HA, du nogensinde har haft?
  Er dette det værste HA, du nogensinde har haft?

Sekundære risikofaktorer:

• Kræfthistorie, immunforsvaret osv.

Farlig / Sinister hovedpine

Meningale irritation

• Subarachnoid blødning
• Meningitis og meningoencephalitis

Intrakraniale masse læsioner

• neoplasmer
• Intracerebral blødning
• Subdural eller epidural blødning
• Byld
• Akut hydrocephalus

Vaskulær hovedpine

• Temporal arteritis
• Hypertensive encefalopati (f.eks. Ondartet hypertension, feokromocytom)
• Arteriovenøse misdannelser og ekspanderende aneurysmer
• Lupus cerebritis
• Venøs sinus trombose

Cervikal brud eller misdannelse

• Fraktur eller dislokation
• Occipital neuralgi
• Vertebral arterie dissektion
• Chiari misdannelse

Metabolic

• Hypoglykæmi
• Hyperkapni
• Carbonmonoxid
• iltmangel
• Anæmi
• Vitamin A-toksicitet

Glaukom

Subarachnoid Blødning

• Normalt på grund af brudt aneurisme
• Pludselig begyndelse af alvorlig smerte
• Ofte opkastning
• Patienten synes syg
• Ofte nuchal stivhed
• Der henvises til CT og muligvis lumbal punktering

Meningitis

• Patienten synes syg
• Feber
• Nukal stivhed (undtagen hos ældre og småbørn)
• Der henvises til lumbal punktering - diagnostisk

neoplasmer

• Usandsynlig årsag til HA i gennemsnitlig patientpopulation
• Mild og uspecifik hovedpine
• Værre om morgenen
• Kan fremkaldes ved kraftig hovedskakning
• Hvis fokal symptomer, anfald, fokale neurologiske tegn eller tegn på øget intrakranielt tryk er til stede, regulerer vores neoplasma

Subdural eller Epidural Blødning

• På grund af hypertension, traume eller defekter i koagulation
• Oftest forekommer i forbindelse med akutte hovedtrauma
• Symptomer kan være uger eller måneder efter en skade
• Skelne fra den fælles post-hjernerystelse hovedpine
• Efterhånslig HA kan fortsætte i uger eller måneder efter en skade og være ledsaget af svimmelhed eller svimmelhed og milde mentale forandringer, som alle vil aftage

Forøg intrakranialt tryk

• papilødem
• Kan forårsage visuelle ændringer

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Temporal (Giant-Cell) Arteritis

• > 50 år gammel
• Polymyalgi reumatisk
• Utilpashed
• Proksimale ledsmerter
• Myalgi
• Ikke-specifik hovedpine
• Udsøgt ømhed og / eller hævelse over de tidsmæssige eller occipitale arterier
• Bevis for arteriel insufficiens ved fordeling af gren af ​​kranialkarrene
• Høj ESR

Cervical Region HA

• Halstrauma eller med symptomer eller tegn på livmoderhalskræft eller ledningskompression
• Bestil MR eller CT ledningskompression på grund af brud eller dislokation
• Cervikal ustabilitet
• Bestil røntgenrøntgenstråler, lateral flexion og forlængelsesvisninger

Ruling Out Farlig HA

• Regel vores historie om alvorlig hoved- eller nakkebeskadigelse, anfald eller fokale neurologiske symptomer og infektioner, der kan predisponere for meningitis eller hjerneabces
• Kontroller feber
• Mål blodtrykket (bekymring hvis diastolisk> 120)
• Oftalmoskopisk eksamen
• Kontroller halsen for stivhed
• Auscultate for kraniale bruits.
• Komplet neurologisk undersøgelse
• Om nødvendigt bestil fuldstændig blodlegem, ESR, kranial eller cervikal billeddannelse

Episodisk eller kronisk?

<15 dage pr. Måned = Episodisk

> 15 dage pr. Måned = Kronisk

Migræne HA

Generelt på grund af dilation eller distension af cerebral vaskulatur

Serotonin i migræne

• AKA 5-hydroxytryptamin (5-HT)
• Serotonin bliver udarmet i migrænepisoder
• IV 5-HT kan stoppe eller reducere alvorligheden

Migræne med aura

Historien om mindst 2 angreb opfylder følgende kriterier

Et af følgende fuldt reversible aura symptomer:

• Visuel
• Somatisk sensorisk
• Tale- eller sprogproblemer
• Motor
• Hjernestamme

2 med følgende 4 karakteristika:

• 1 aurasymptom spredes gradvist over 5 min, og / eller 2 symptomer optræder efter hinanden
• Hvert enkelt aura symptom varer 5-60 min
• 1 aura symptom er ensidigt
• Aura ledsaget eller efterfulgt af <60 minutter af hovedpine
• Ikke bedre klarlagt ved en anden ICHD-3 diagnose, og TIA udelukket

Migræne uden aura

Historien om mindst 5 angreb opfylder følgende kriterier:

• Hovedpineangreb, der varer 4-72 h (ubehandlet eller uden behandling)
• Unilateral smerte
• Pulserende / pounding kvalitet
• Moderat til svær smerteintensitet
• Forværring af eller forårsager undgåelse af rutinemæssig fysisk aktivitet
• Under hovedpine kvalme og / eller følsomhed over for lys og lyd
• Ikke bedre klarlagt ved en anden ICHD-3 diagnose

Cluster hovedpine

• Alvorlig unilateral orbital, supraorbital og / eller tidsmæssig smerte
• Som en isplukker, der stikker mig øjet
• Smerter varer 15-180 minutter

Mindst en af ​​følgende på siden af ​​hovedpine:

• Konjunctival injektion
• Ansigtssveden
• tåreflåd
• miosis
• Næsestop
• ptose
• næseflåd
• Øjenlågsødem
• Historien om lignende hovedpine i fortiden

Spændingshovedpine

Hovedpine smerte ledsaget af to af følgende:

• Tryk / stramning (ikke-pulserende) kvalitet
• Føles som et bånd omkring mit hoved
• Bilateral placering
• Forværres ikke af rutinemæssig fysisk aktivitet

Hovedpine mangler:

• Kvalme eller opkastning
• Fotofobi og fonofobi (den ene eller den anden kan være til stede)
• Historien om lignende hovedpine i fortiden

Rebound hovedpine

• Hovedpine forekommer 15 dage om måneden hos en patient med en eksisterende hovedpineforstyrrelse
• Regelmæssig overforbrug i> 3 måneder af et eller flere lægemidler, der kan tages til akut og / eller symptomatisk behandling af hovedpine
• På grund af medicin overbrug / tilbagetrækning
• Ikke bedre klarlagt ved en anden ICHD-3 diagnose

Kilder

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Forstyrrelser i nervesystemet. Dartmouth, 2004.