ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Vælg side

Muskelfascikationer:

Nøgleindekseringsbetingelser:

  • fascikulationer
  • muskuløs
  • Gluten
  • Celiac sygdom
  • Kiropraktik
  • Overfølsomhed over for fødevarer

Abstrakt
Formål: Formålet med denne casestudie er at beskrive en patient med kroniske multisite muskel fascikationer, der præsenteres for en klinisk klinik for kiropraktik og blev behandlet med kosttilpasninger.

Kliniske egenskaber: En 28-årig mand havde muskelfasciculationer på 2 år. Fascikulationerne begyndte i hans øje og gik frem til læberne og underekstremiteterne. Derudover havde han gastrointestinal nød og træthed. Patienten blev tidligere diagnosticeret med hvedeallergi i en alder af 24, men var ikke i overensstemmelse med en glutenfri diæt på det tidspunkt. Fødevarefølsomhedstest afslørede immunglobulin G -baseret følsomhed over for flere fødevarer, herunder mange forskellige korn og mejeriprodukter. Arbejdsdiagnosen var glutenneuropati.

Intervention og resultat: Inden for 6 måneder efter overholdelse af diætrestriktioner baseret på følsomhedstest løst patientens muskelfascikulationer helt. De andre klager over hjernetåge, træthed og gastrointestinale lidelser forbedredes også.

Konklusioner: Denne rapport beskriver forbedring af kroniske, udbredte muskel fascikationer og forskellige andre systemiske symptomer med kostændringer. Der er stærk mistanke om, at denne sag repræsenterer en af ​​glutenneuropati, selv om testning for cøliaki især ikke blev udført.

Introduktion: Muscle Fasciculations

muskel fascikationer hvedemelDer er 3 kendte typer af negative reaktioner på hvedeproteiner, samlet kendt som hvedeproteinreaktivitet: hvedeallergi (WA), glutenfølsomhed (GS) og cøliaki (CD). Af de 3 er det kun CD, der er kendt for at involvere autoimmun reaktivitet, generering af antistoffer og tarmslimhindeskader. Hvedeallergi involverer frigivelse af histamin ved hjælp af immunglobulin (Ig) E, der tværbinding med glutenpeptider og præsenteres inden for timer efter indtagelse af hvedeproteiner. Glutenfølsomhed anses for at være en udelukkelsesdiagnose; patienter forbedres symptomatisk med en glutenfri diæt (GFD), men udtrykker ikke antistoffer eller IgE-reaktivitet.1

Den rapporterede prævalens af WA er variabel. Prevalensen spænder fra 0.4% til 9% af befolkningen. 2,3 Forekomsten af ​​GS er noget svær at bestemme, da den ikke har en standarddefinition og er en diagnose af udelukkelse. Glutenfølsomhedsprævalensen af ​​0.55% er baseret på National Health and Nutrition Examination Survey data fra 2009 til 2010.4 I et 2011-studie blev en GS-prævalens af 10% rapporteret i den amerikanske befolkning. 5 I modsætning til ovenstående 2-eksempler er CD godt defineret. En 2012-undersøgelse, der undersøgte serumprøver fra 7798-patienter i National Health and Nutrition Examination Survey-databasen fra 2009 til 2010, fandt en generel forekomst af 0.71% i USA. 6

Neurologiske manifestationer forbundet med negative reaktioner på hvedeproteiner er blevet veldokumenteret. Allerede i 1908 blev 'perifer neuritis' antaget at være forbundet med CD.7 En gennemgang af alle offentliggjorte undersøgelser om dette emne fra 1964 til 2000 viste, at de mest almindelige neurologiske manifestationer forbundet med GS var ataksi (35%), perifer neuropati (35%) og myopati (16%). 8 Hovedpine, paræstesi, hyporefleksi, svaghed og vibrationssansreduktion blev rapporteret at være mere udbredt hos CD-patienter versus kontroller.9 De samme symptomer var mere udbredte hos CD-patienter, der ikke strengt fulgte en GFD versus dem, der var i overensstemmelse med GFD.

På nuværende tidspunkt er der ingen tilfælde rapporter om kiropraktik ledelse af patient med gluten neuropati. Formålet med denne casestudie er derfor at beskrive en patientpræsentation af mistænkt glutenneuropati og en behandlingsprotokol ved hjælp af kosttilpasninger.

Case Rapport

muskel fascikationerEn 28-årig mand kom til en kiropraktisk undervisningsklinik med klager over konstante muskelfascikulationer af 2 års varighed. Muskelfascikulationerne startede oprindeligt i venstre øje og forblev der i omkring 6 måneder. Patienten bemærkede derefter, at fascikulationerne begyndte at bevæge sig til andre områder af hans krop. De bevægede sig først ind i det højre øje, efterfulgt af læberne, og derefter til læggene, quadriceps og gluteusmusklerne. Rykningen vil nogle gange forekomme i en enkelt muskel eller kan involvere alle de ovennævnte muskler samtidigt. Sammen med trækningerne rapporterer han om en konstant summende eller krybende fornemmelse i benene. Der var ingen mening om dagen eller natten, når trækningerne ophørte.

Patienten tilskrev oprindeligt muskeltrækninger til koffeinindtag (20 oz kaffe om dagen) og stress fra skolen. Patienten benægter brugen af ​​ulovlige stoffer, tobak eller receptpligtig medicin, men drikker alkohol (hovedsageligt øl) i moderation. Patienten spiste en diæt med højt indhold af kød, frugt, grøntsager og pasta. Otte måneder efter, at de indledende fascikulationer begyndte, begyndte patienten at opleve gastrointestinal (GI) nød. Symptomer omfattede forstoppelse og oppustethed efter måltider. Han begyndte også at opleve det, han beskriver som 'hjernetåge', en mangel på koncentration og en generel følelse af træthed. Patienten bemærkede, at når muskelfascikulationerne var som værst, blev hans mave-symptomer tilsvarende forværret. På dette tidspunkt satte patienten sig på en streng GFD; og inden for 2 måneder begyndte symptomerne at lindre, men ophørte aldrig helt. GI-symptomerne blev bedre, men han oplevede stadig oppustethed. Patientens diæt bestod hovedsagelig af kød, frugt, grøntsager, glutenfrie korn, æg og mejeriprodukter.

I en alder af 24 blev patienten diagnosticeret med WA efter at have set sin læge for allergi. Serumtest afslørede forhøjede IgE-antistoffer mod hvede, og patienten blev rådet til at overholde en streng GFD. Patienten indrømmer, at han ikke fulgte en GFD, før hans fasciculationer toppede i december 2011. I juli 2012 blev blodarbejdet evalueret for niveauer af kreatinkinase, kreatinkinase MB og lactatdehydrogenase for at undersøge mulig muskelnedbrydning. Alle værdier var inden for normale grænser. I september 2012 gennemgik patienten endnu en gang fødevareallergitest (US Biotek, Seattle, WA). Alvorligt forhøjede IgG-antistofniveauer blev fundet mod komælk, valle, kyllingeggehvide, ægæggehvide, kyllingægeplomme, ægægeplomme, byg, hvedegliadin, hvedegluten, rug, spelt og fuld hvede (tabel 1) . I betragtning af resultaterne af panelet med fødevareallergi blev patienten anbefalet at fjerne denne liste over fødevarer fra sin diæt. Inden for 6 måneder efter overholdelse af diætændringerne løstes patientens muskelfasciculationer helt. Patienten oplevede også meget mindre mavebesvær, træthed og mangel på koncentration.

muskel fascikationerDiskussion

muskel fascikationer hvede protein brødForfatterne kunne ikke finde nogen publicerede casestudier relateret til en præsentation som den, der er beskrevet her. Vi mener, at dette er en unik præsentation af hvedeproteinreaktivitet og repræsenterer derved et bidrag til viden på dette område.

Denne sag illustrerer en usædvanlig præsentation af en udbredt sensorimotorisk neuropati, der syntes at reagere på kostændringer. Selvom denne præsentation stemmer overens med glutenneuropati, blev en diagnose af CD ikke undersøgt. Da patienten havde både gastrointestinale og neurologiske symptomer, var sandsynligheden for glutenneuropati er meget høj.

Der er 3 former for hvedeproteinreaktivitet. Fordi der var bekræftelse af WA og GS, blev det besluttet, at testning af CD var unødvendig. Behandlingen af ​​alle 3-former er identisk: GFD.

Glutenneuropatis patofysiologi er et emne, der kræver yderligere undersøgelse. De fleste forfattere er enige om, at det involverer en immunologisk mekanisme, muligvis en direkte eller indirekte neurotoksisk virkning af antigliadin-antistoffer. 9,10 Briani et al 11 fandt antistoffer mod ganglion- og/eller muskelacetylcholinreceptorer hos 6 ud af 70 CD-patienter. Alaedini et al12 fandt anti-gangliosid-antistofpositivitet hos 6 ud af 27 CD-patienter og foreslog, at tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer kan være forbundet med glutenneuropati.

Det skal også bemærkes, at både mejeri og æg viste høje reaktioner på madfølsomhedspanelet. Efter gennemgang af litteraturen kunne der ikke findes undersøgelser, der forbinder enten mad med neuromuskulære symptomer, der er i overensstemmelse med dem, der præsenteres her. Derfor er det usandsynligt, at en anden fødevare end gluten var ansvarlig for de muskel fascikulationer, der er beskrevet i denne sag. De øvrige beskrevne symptomer (træthed, hjerne tåge, GI-nød) kan helt sikkert være forbundet med et hvilket som helst antal fødevareallergier / følsomheder.

Begrænsninger

En begrænsning i dette tilfælde er den manglende bekræftelse af CD. Alle symptomer og reaktioner på kostændringer peger på dette som en sandsynlig mulighed, men vi kan ikke bekræfte denne diagnose. Det er også muligt, at det symptomatiske respons ikke skyldtes direkte kostændringer, men en anden ukendt variabel. Følsomhed over for andre fødevarer end gluten blev dokumenteret, herunder reaktioner på mejeriprodukter og æg. Disse fødevarefølsomheder kan have bidraget til nogle af de symptomer, der er til stede i dette tilfælde. Som det er karakteren af ​​case-rapporter, kan disse resultater ikke nødvendigvis generaliseres til andre patienter med lignende symptomer.

Konklusion: Muskelfasciculations

Denne rapport beskriver forbedring af kroniske, udbredte muskel fascikationer og forskellige andre systemiske symptomer med kostændring. Der er stærk mistanke om, at denne sag repræsenterer en af glutenneuropati, selv om test for CD specifikt ikke blev udført.

Brian Anderson DC, CCN, MPHa,?, Adam Pitsinger DCb

Deltager kliniker, National University of Health Sciences, Lombard, IL Kiropraktor, Privatpraksis, Polaris, OH

Anerkendelse

Denne sagsrapport er indsendt som delvis opfyldelse af kravene til graden af ​​kandidatuddannelsen i avanceret klinisk praksis i Lincoln College of Post-Professional, Graduate og Fortsat Uddannelse på National University of Health Sciences.

Finansieringskilder og interessekonflikter

Der blev ikke rapporteret om finansieringskilder eller interessekonflikter for denne undersøgelse.

Referencer:
1. Sapone A, Bai J, Ciacci C, et al. Spektrum af gluten-relateret
lidelser: konsensus om ny nomenklatur og klassificering.
BMC Med 2012; 10: 13.
2. Matricardi PM, Bockelbrink A, Beyer K et al. Primær versus
sekundær immunoglobulin E sensibilisering til soja og hvede i
Multi-Center Allergy Study-kohorten. Clin Exp Allergi
2008; 38: 493 500.
3. Vierk KA, Koehler KM, Fein SB, Street DA. Udbredelse af
selvrapporteret fødevareallergi hos amerikanske voksne og brug af mad
etiketter. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 1504 10.
4. DiGiacomo DV. Udbredelse og egenskaber ved ikke-cøliaki
gluten følsomhed i USA: resultater fra
kontinuerlig National Health and Nutrition Examination Survey
2009-2010. Præsenteret ved: 2012 American College of
Gastroenterologi årligt videnskabeligt møde; Okt. 19-24, Las
Vegas .; 2012.
5. Sapone A, Lammers KM, Casolaro V. Divergens af tarmen
permeabilitet og mucosal immungenekspression i to
gluten-associerede tilstande: cøliaki og glutenfølsomhed.
BMC Med 2011; 9: 23.
6. Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, Brantner TL, Murray JA,
Everhart JE. Forekomsten af ​​cøliaki i United
Stater. Am J Gastroenterol 2012 okt; 107 (10): 1538 44.
7. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Davies-Jones GAB. Gluten
følsomhed som en neurologisk sygdom. J Neurol Neurosurg
Psychiatr 2002; 72: 560 3.
8. Hadjivassiliou M, Chattopadhyay A, Grunewald R, et al.
Myopati associeret med gluten følsomhed. Muskel Nerve
2007; 35: 443 50.
9. Cicarelli G, Della Rocca G, Amboni C, et al. Klinisk og
neurologiske abnormiteter i voksen cøliaki. Neurol Sci
2003; 24: 311 7.
10. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Kandler RH. neuropati
forbundet med glutenfølsomhed. J Neurol Neurosurg
Psykiatri 2006; 77: 1262 6.
11. Briani C, Doria A, Ruggero S. et al. Antistoffer til muskel og
ganglioniske acetylcholinreceptorer i cøliaki. autoimmunitet
2008;41(1):100�4.
12. Alaedini A, Green PH, Sander HW, et al. Gangliosidreaktiv
antistoffer i neuropati associeret med cøliaki.
J Neuroimmunol 2002;127(1�2):145�8.

Professionel rækkevidde *

Oplysningerne heri om "Muskelfascikulationsforbedring med kostændring: glutenneuropati" er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.

Bloginformation og diskussioner om omfang

Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.

Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.

Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*

Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.

Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.

Vi er her for at hjælpe dig og din familie.

Blessings

Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*

Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182

Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) in Florida
Florida-licens RN-licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort