Hvis du har oplevet hovedpine, er du ikke alene. Cirka 9 ud af 10 personer i USA lider af hovedpine. Mens nogle er intermitterende, nogle hyppige, nogle er kedelige og dunkende, og nogle forårsager invaliderende smerte og kvalme, er det for mange en umiddelbar reaktion at slippe af med hovedsmerterne. Men hvordan kan du mest effektivt lindre hovedpine?

 

Forskningsundersøgelser har vist, at kiropraktisk pleje er en effektiv alternativ behandlingsmulighed for mange typer hovedpine. En rapport fra 2014 i Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) opdagede, at spinaljusteringer og manuelle manipulationer anvendt i kiropraktisk pleje forbedrede resultatmål for behandling af kroniske og akutte nakkesmerter samt forbedrede fordelene ved en række forskellige behandlingsmetoder for nakke smerter. Ydermere fandt en JMPT-undersøgelse fra 2011, at kiropraktisk pleje kan forbedre og reducere hyppigheden af migræne og cervikogen hovedpine.

 

Hvordan behandler kiropraktisk pleje hovedpine?

 

Kiropraktisk behandling fokuserer på behandling af en række forskellige skader og/eller tilstande i bevægeapparatet og nervesystemet, herunder hovedpine. En kiropraktor bruger rygmarvsjusteringer og manuelle manipulationer til omhyggeligt at korrigere justeringen af ​​rygsøjlen. En subluksation eller en spinal fejlstilling har vist sig at forårsage symptomer, såsom nakke og rygsmerter, og hovedpine og migræne. En afbalanceret rygsøjle kan forbedre rygsøjlens funktion samt lindre strukturel stress. Derudover kan en læge i kiropraktik hjælpe med at behandle hovedpine og andre smertefulde symptomer ved at give ernæringsråd, tilbyde kropsholdning og ergonomiske råd og anbefale stresshåndtering og træningsråd. Kiropraktisk pleje kan i sidste ende lette muskelspændinger langs de omgivende strukturer af rygsøjlen og genoprette rygsøjlens oprindelige funktion.

 

 

 

Ydermere kan kiropraktisk pleje sikkert og effektivt behandle andre rygmarvsproblemer, herunder symptomer på nakke- og lændesmerter på grund af cervikal og lumbal diskusprolaps, blandt andre skader og/eller tilstande. En kiropraktor forstår, hvordan en spinal fejlstilling eller subluksation kan påvirke forskellige områder af kroppen, og de vil behandle kroppen som en helhed i stedet for at fokusere på symptomet alene. Kiropraktisk behandling kan hjælpe den menneskelige krop med naturligt at genoprette sin oprindelige sundhed og velvære.

 

 

Det er velkendt, at kiropraktik er effektiv til en række forskellige skader og/eller tilstande, men i løbet af de sidste par år har forskningsundersøgelser fundet ud af, at kiropraktik kan forbedre vores velvære ved at håndtere vores stress. En række af disse nyere forskningsundersøgelser viste, at kiropraktisk behandling kan ændre immunfunktionen, påvirke hjertefrekvensen og også reducere blodtrykket. En forskning fra 2011 fra Japan viste, at kiropraktik kan have en meget større indflydelse på din krop, end du tror.

 

Stress er en væsentlig indikator for sundhed, og kroniske smertesymptomer kan påvirke velvære enormt. Forskere i Japan forsøgte at kontrollere, om kiropraktik kunne ændre stressniveauet hos 12 mænd og kvinder med nakkesmerter og hovedpine. Men videnskabsmænd i Japan ønskede at finde et mere objektivt billede af, hvordan kiropraktiske spinaljusteringer og manuelle manipulationer påvirker nervesystemet, så de brugte PET-scanninger til at overvåge hjerneaktivitet og salviaforsøg til at overvåge hormonændringer.

 

Efter kiropraktisk behandling havde patienterne ændret hjerneaktivitet i de områder af hjernen, der var ansvarlige for smertebehandling og stressreaktioner. De havde også signifikant reducerede kortisolniveauer, hvilket tyder på nedsat stress. Deltagerne rapporterede også lavere smertescore og en større livskvalitet efter behandling. Mindfulness-interventioner, såsom kiropraktisk behandling, er grundlæggende stresshåndteringsmetoder og -teknikker. Kronisk stress kan føre til en række sundhedsproblemer, herunder nakke- og rygsmerter samt hovedpine og migræne. Andre mindfulness-interventioner kan også sikkert og effektivt hjælpe med at forbedre symptomerne. Formålet med den følgende artikel er at demonstrere effektiviteten af ​​en anden mindfulness-intervention, kendt som mindfulness-baseret stressreduktion, på opfattet smerteintensitet og livskvalitet hos patienter, der tidligere er diagnosticeret med kronisk hovedpine.

 

Effektiviteten af ​​mindfulness-baseret stressreduktion på oplevet smerteintensitet og livskvalitet hos patienter med kronisk hovedpine

 

Abstrakt

 

Formålet med denne undersøgelse var at bestemme effektiviteten af ​​Mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR) på opfattet smerteintensitet og livskvalitet hos patienter med kronisk hovedpine. Således blev fyrre patienter baseret på diagnosen af ​​en neurolog og diagnostiske kriterier fra International Headache Society (IHS) for migræne og kronisk spændingshovedpine udvalgt og tilfældigt fordelt til henholdsvis interventionsgruppen og kontrolgruppen. Deltagerne udfyldte spørgeskemaet Smerte og livskvalitet (SF-36). Interventionsgruppen tilmeldte sig et otte ugers MBSR-program, der inkorporerede meditation og daglig hjemmeøvelse, om ugen, session på 90 minutter. Resultater af kovariansanalyse med eliminering af prætesten viste signifikant forbedring af smerte og livskvalitet i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Resultaterne fra denne undersøgelse afslørede, at MBSR kan bruges ikke-farmakologisk intervention til forbedring af livskvaliteten og udvikling af strategier til at håndtere smerter hos patienter med kronisk hovedpine. Og kan bruges i kombination med andre terapier såsom farmakoterapi.

 

nøgleord: kroniske smerter, migrænehovedpine, mindfulness, livskvalitet, spændingshovedpine

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Kronisk hovedpine er et invaliderende symptom, som rammer mange mennesker. Der er mange forskellige typer hovedpine, dog deler et flertal af dem ofte en fælles trigger. Kronisk stress kan forårsage en række sundhedsproblemer, som ikke håndteres korrekt, herunder muskelspændinger, som kan føre til spinal fejljustering eller subluksation, såvel som andre symptomer, såsom nakke- og rygsmerter, hovedpine og migræne. Stresshåndteringsmetoder og -teknikker kan i sidste ende hjælpe med at forbedre og håndtere stressrelaterede symptomer. Mindfulness-interventioner som kiropraktisk pleje og mindfulness-baseret stressreduktion er blevet bestemt til effektivt at hjælpe med at reducere stress og lindre kroniske hovedpinesymptomer.

 

Introduktion

 

Hovedpine er en af ​​de mest almindelige lidelser, der undersøges i voksne og pædiatriske neurologiske klinikker. Langt størstedelen af ​​disse hovedpine er migræne og spændingshovedpine (Kurt & Kaplan, 2008). Hovedpine er klassificeret i to kategorier af primær eller primær og sekundær hovedpine. Halvfems procent af hovedpine er primær hovedpine, blandt hvilke migræne og spændingshovedpine er de mest almindelige typer (International Headache Society [IHS], 2013). Ifølge definitionen er migrænehovedpine normalt ensidig og pulserende og varer fra 4 til 72 timer. De tilknyttede symptomer omfatter kvalme, opkastning, øget følsomhed over for lys, lyd og smerte, og den øges generelt med stigende fysisk aktivitet. Spændingshovedpine er også karakteriseret ved bilaterale, ikke-pulserende smerter, tryk eller stramhed, stump smerte, som en bandage eller en hat, og et kontinuum af mild til moderat smerte, der forhindrer daglige aktiviteter (IHS, 2013).

 

Stovner et al. (2007) ved hjælp af IHS diagnostiske kriterier estimerede procentdelen af ​​den voksne befolkning med en aktiv hovedpinesygdom omkring 46 % for hovedpine generelt, 42 % for spændingshovedpine. Dette tyder på, at forekomsten og forekomsten af ​​spændingshovedpine er meget højere, end det blev forudsagt. Det anslås, at omkring 12 til 18 procent af befolkningen har migræne (Stovner & Andree, 2010). Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve migræne sammenlignet med mænd, migræneprævalensen er omkring 6% for mænd og 18% for kvinder (Tozer et al., 2006).

 

Migræne og spændingshovedpine er almindelige og veldokumenterede reaktioner på psykologiske og fysiologiske stressfaktorer (Menken, Munsat, & Toole, 2000). Migræne er en periodisk og invaliderende kronisk smerte og har en negativ indvirkning på livskvalitet, parforhold og produktivitet. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har annonceret den alvorlige migræne som en af ​​de mest invaliderende sygdomme med den nittende rang (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

På trods af udviklingen af ​​mange lægemidler til behandling og forebyggelse af migræneanfald, finder en række patienter dem ineffektive, og nogle andre finder dem uhensigtsmæssige på grund af deres bivirkninger og bivirkninger, som ofte fører til tidlig seponering af behandlingen. Som følge heraf kan der observeres en stor interesse for udvikling af ikke-farmakologiske behandlinger (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Biologiske faktorer kan ikke alene forklare sårbarhed over for oplevelsen af ​​hovedpinen, anfaldets opståen og dets forløb, intensiverede anfald af hovedpine, hovedpinerelateret funktionsnedsættelse og ligeledes livskvaliteten hos patienter med kronisk hovedpine. Negative livsbegivenheder er (som psykosocial faktor) ofte kendt som en nøglefaktor i udviklingen og forværringen af ​​hovedpine (Nash & Thebarge, 2006).

 

Programmet for Mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR) er blandt de behandlinger, som er blevet undersøgt i de sidste to årtier på en række forskellige kroniske smerter. MBSR udviklet af Kabat-Zinn og brugt i en bred vifte af befolkninger med stress-relaterede lidelser og kroniske smerter (Kabat-Zinn, 1990). Især i de senere år er der udført mange undersøgelser for at undersøge de terapeutiske virkninger af MBSR. De fleste undersøgelser har vist de signifikante virkninger af MBSR på forskellige psykologiske tilstande, herunder reduktion af psykologiske symptomer på angst, angst, drøvtygning, angst og depression (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn et al., 1992; Teasdale et al. , 2002), smerte (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) og livskvalitet (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig et al., 2010).

 

Bohlmeijer et al. (2010) gennemførte en meta-analyse af otte randomiserede kontrollerede undersøgelser af virkningerne af MBSR-program, konkluderede, at MBSR har små effekter på depression, angst og psykiske lidelser hos mennesker med kroniske medicinske sygdomme. Også Grossman et al. (2004) fandt i en metaanalyse af 20 kontrollerede og ukontrollerede undersøgelser af MBSR-programmets effekt på fysisk og mental sundhed af medicinske og ikke-medicinske prøver en effektstørrelse på moderat for kontrollerede undersøgelser af mental sundhed. Der blev ikke rapporteret effektstørrelser for specifikke symptomer såsom depression og angst. Den seneste gennemgang omfatter 16 kontrollerede og ukontrollerede undersøgelser. Denne gennemgang rapporterer, at MBSR-intervention reducerer smerteintensiteten, og de fleste kontrollerede forsøgsstudier (6 af 8) viser højere reduktioner i smerteintensitet for interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013).

 

I et andet studie fandt forskerne signifikante effektstørrelser for nogle underskalaer af livskvalitet, for eksempel vitalitetsskala og kropslige smerter, ikke-signifikante effektstørrelser for smerter og signifikante mellemstore til store effekter for lavere generel angst og depression (La Cour & Petersen, 2015) . Også i en undersøgelse af Rosenzweig et al. (2010) på patienter med kroniske smerter inklusive dem, der lider af migræne, var der signifikante forskelle i smerteintensitet, smerterelaterede funktionelle begrænsninger mellem patienter. Men dem, der led af migræne, oplevede den laveste forbedring af smerte og forskellige aspekter af livskvalitet. Generelt viste forskellige grupper af kronisk smerte signifikante forbedringer i smerteintensitet og smerterelaterede funktionelle begrænsninger i denne undersøgelse. To andre undersøgelser blev udført af Kabat-Zinn og ved hjælp af MBSR-metoder til behandling af patienter med kroniske smerter, herunder en række patienter med kronisk hovedpine. Statistisk analyse viste en signifikant reduktion i smerte, smerteinterferens med daglige aktiviteter, medicinske og psykiatriske tegn og symptomer, angst og depression, negativt kropsbillede, smerteinterferens med daglige aktiviteter, brug af lægemidlet og også øget tillid (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

 

På grund af smerter og funktionstab og nedsat arbejdsproduktivitet og øget brug af sundhedspleje, påfører kronisk hovedpine omkostninger for individet og samfundet, ser det ud til, at den kroniske hovedpine er et stort sundhedsproblem, og at finde måder at kontrollere og behandle dette problem på kunne være stor betydning. Hovedformålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​MBSR ud over konventionel farmakoterapi i en klinisk populationsprøve af patienter med kronisk hovedpine for at vise effektiviteten af ​​denne teknik som en metode til smertebehandling og forbedring af livskvaliteten hos patienter med kronisk hovedpine.

 

Metoder

 

Deltagere og Procedure

 

Dette er et randomiseret, kontrolleret forsøg med to-grupper �pretest-posttest� studiedesign. Der blev også opnået en godkendelse fra den etiske komité ved Zahedan University of Medical Sciences. Deltagerne udvalgte gennem bekvemmelighedsprøvetagningsmetode fra patienter med kronisk migræne og spændingshovedpine, diagnosticeret af en neurolog og en psykiater ved hjælp af IHS-diagnostiske kriterier, henvist til universitetshospitaler i Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan-Iran.

 

Efter at have evalueret hver patient for at opfylde inklusions- og eksklusionskriterierne og tage et indledende interview, blev 40 ud af XNUMX primære patienter med kronisk hovedpine udvalgt og tilfældigt fordelt i to lige store grupper af intervention og kontrol. Både kontrol- og interventionsgruppen modtog fælles farmakoterapi under supervision af neurologen. Under terapisessioner fravalgte tre forsøgspersoner, på grund af manglen på en regelmæssig tilstedeværelse eller udelukkelseskriterier, eller blev udelukket fra undersøgelsen.

 

Inklusionskriterier

 

• (1) Informeret samtykke til at deltage i sessionerne.
• (2) Minimumsalder på 18 år.
• (3) Minimum uddannelseskvalifikation af mellemskoleuddannelse.
• (4) Diagnose af kronisk hovedpine (primær kronisk migræne og spændingshovedpine) af neurologen og i henhold til IHS diagnostiske kriterier.
• (5) 15 eller flere dage om måneden i mere end 3 måneder og mindst seks måneders historie med migræne og spændingshovedpine

 

Udelukkelseskriterier

 

• (1) Forsøgspersoner, der ikke var villige til at fortsætte med at deltage i undersøgelsen eller forlade undersøgelsen af ​​en eller anden grund.
• (2) Andre kroniske smerteproblemer.
• (3) Psykose, delirium og kognitive forstyrrelser.
• (4) Tilfælde af interpersonelle vanskeligheder, der forstyrrer teamarbejdet.
• (5) Narkotika- og stofmisbrug.
• (6) Humørlidelse

 

Interventionsgrupper

 

Terapiesessioner (MBSR) blev afholdt i 1.5 til 2 timer om ugen for medlemmerne af interventionsgruppen (lægemiddel plus MBSR); Mens der ikke blev udført MBSR for kontrolgruppen (kun almindeligt anvendte lægemidler) indtil afslutningen af ​​forskningen. MBSR blev udført i 8 uger. I denne undersøgelse er 8-sessions MBSR-programmet (Chaskalon, 2011) blevet brugt. For at lave meditationshjemmearbejdet, mens deltagerne trænes i sessioner, er de nødvendige foranstaltninger blevet givet i en cd og et hæfte. Hvis nogen af ​​forsøgspersonerne ikke deltog i en session eller sessioner, ville terapeuten i begyndelsen af ​​den næste session give skriftlige notater fra sessionerne til forsøgspersonerne, ud over at gentage de tidligere sessionsresuméer. MBSR-program og diskussioner blev præsenteret for patienterne i de otte sessioner, herunder: forståelse af smerte og dens ætiologi, diskussion om forholdsstress, vrede og følelser med smerte, Forståelse af negative automatiske tanker, identifikation af tanker og følelser, introduktion af begrebet Accept, pusterum , tre minutters pusterum, åndedrætsfokusøvelse, daglige behagelige og ubehagelige hændelser, adfærdsaktivering, mindfulness af rutineaktivitet, kropsscanning, Se- og høreøvelse, siddende meditation, mindful walking, læse digte relateret til mindfulness og diskutere også, hvordan man følge med i, hvad der er udviklet over hele forløbet, diskutere planer og positive grunde til at opretholde praksis. Patienterne modtog også information om at lære at opdage eventuelle fremtidige tilbagefald samt strategier og planer til at basere tidlig opdagelse af symptomsmerteanfald og for at være selvorienteret mod nye situationer.

 

Kontrolgruppe

 

Patienter, der blev randomiseret i kontrolgruppen, fortsatte med sædvanlig farmakoterapi (inklusive specifikke og uspecifikke lægemidler) af deres neurolog indtil afslutningen af ​​forskningen.

 

Instrumenter

 

To hovedværktøjer blev brugt i pre- og post-testen til at indsamle data, ud over demografiske dataformularer. Hovedpinelog blev brugt til at bestemme den opfattede intensitet af smerte ved hjælp af tre dele: (1) 10-punkts likert-skalavurderinger, (2) antallet af timers smerte pr. dag og (3) smertefrekvens i løbet af måneden. Hver del er scoret fra 0 til 100, hvor det højeste niveau er 100. Da hver patient vurderer deres opfattede smerteintensitet i spørgeskemaet, tages der ikke hensyn til validitet og reliabilitet. Og den anden var et kort 36 spørgeskema (SF-36). Spørgeskemaet er anvendeligt i de forskellige aldersgrupper og forskellige sygdomme. Spørgeskemaets pålidelighed og validitet blev godkendt af Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). SF-36 vurderer opfattelsen af ​​livskvalitet i 8 underskalaer, herunder: fysisk funktion (PF), rollebegrænsninger på grund af fysisk sundhed (RP), kropslige smerter (PB), generel sundhed (GH), energi og vitalitet (VT). ), social funktionsevne (SF), rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer (RE) og påvirke sundhed (AH). Værktøjet har også to oversigtsskalaer for fysiske komponentresumé (PCS) og mentale komponentresuméer (MCS). Hver skala scores fra 0 til 100, hvor det højeste funktionelle statusniveau er 100. Validiteten og pålideligheden af ​​SF-36 blev undersøgt i en iransk befolkning. Interne konsistenskoefficienter var mellem 0.70 og 0.85 for de 8 underskalaer, og test-gentestkoefficienter var mellem 0.49 og 0.79 med et interval på en uge (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

Dataanalyse

 

Til at analysere dataene, udover brugen af ​​beskrivende indikatorer, for at sammenligne resultaterne af interventions- og kontrolgrupperne, blev analysen af ​​kovarians brugt til at bestemme effektiviteten og fjernelsen af ​​prætestresultaterne ved 95 % konfidensniveau.

 

Droppe ud

 

Under terapisessioner fravalgte tre forsøgspersoner, på grund af manglen på en regelmæssig tilstedeværelse eller udelukkelseskriterier, eller blev udelukket fra undersøgelsen. Syvogtredive ud af 40 patienter gennemførte det nuværende studie, og de indsamlede data blev derefter analyseret.

 

Resultater

 

Analyse til sammenligning af demografisk fordeling mellem de to grupper blev udført ved hjælp af chi-square og uafhængig t-test. Demografiske data for begge grupper er vist i tabel 1. Fordelingen af ​​alder, uddannelsesår, køn og civilstand var den samme i hver gruppe.

 

 

Tabel 2 viser resultaterne af analyse af kovarians (ANCOVA). Levenes test var ikke-signifikant, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, hvilket indikerer, at antagelsen om varianshomogenitet var blevet godkendt. Dette fund viser, at varianserne på tværs af grupper er lige store, og der blev ikke observeret nogen forskel mellem to grupper.

 

 

Hovedeffekten af ​​MBSR-intervention var signifikant, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, delvis ?2 = 0.47, hvilket indikerer, at smerteintensiteten var lavere efter MBSR-intervention (middel = 53.89, SD.E = 2.40) end kontrolgruppe (middel = 71.94, SD.E = 2.20). Kovariaten (præ-test af smerte) var også signifikant, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, delvis ?2 = 0.68, hvilket indikerer, at niveauet af smerteintensitet før MBSR-intervention havde en signifikant effekt på niveauet af smerteintensitet . Der var med andre ord en positiv sammenhæng i smertescorerne mellem pre-test og post-test. Derfor er den første forskningshypotese bekræftet, og MBSR-behandling på opfattet intensitet var effektiv hos patienter med kronisk hovedpine og kunne reducere intensiteten af ​​opfattet smerte hos disse patienter. Alle signifikante værdier er rapporteret ved p<0.05.

 

Den anden hypotese i denne undersøgelse er effektiviteten af ​​MBSR teknik på livskvalitet hos patienter med kronisk hovedpine. For at evaluere effektiviteten af ​​MBSR-teknikken på livskvalitet hos patienter med kronisk hovedpine og eliminering af de forstyrrende variabler og effekten af ​​prætest, til analyse af data, anvendes multivariat kovariansanalyse (MANCOVA) af dimensionerne af livskvalitet at tabel 3 viser resultaterne af analyse i interventionsgruppen.

 

 

Tabel 3 viser resultaterne af analyse af kovarians (MANCOVA). Følgende oplysninger er nødvendige for at forstå resultaterne i tabel 3.

 

Boksens test var ikke-signifikant, F = 1.08, P = 0.320, hvilket indikerer, at varians-kovariansmatricerne er de samme i to grupper, og derfor er antagelsen om homogenitet opfyldt. Også F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks� Lambda = 0.33, delvis ?2 = 0.66, hvilket indikerer, at der var en signifikant forskel mellem prætesten af ​​grupperne i de afhængige variable.

 

Levenes test var ikke-signifikant i nogle af afhængige variabler, herunder [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], hvilket indikerer, at antagelsen om varianshomogenitet var blevet godkendt i underskalaer af livskvalitet, og Levenes test var signifikant i nogle af afhængige variabler, herunder [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], hvilket viser, at antagelsen om varianshomogenitet var blevet brudt i underskalaer af livskvalitet.

 

Hovedeffekten af ​​MBSR-intervention var signifikant for nogle af afhængige variabler, herunder [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, partiel ?2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, delvist a2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, delvis a2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, delvis a2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, delvis a2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, delvis a2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, delvis ?2 = 0.33], disse resultater indikerer, at underskalaer af RP, BP, GH, PCS, VT, AH og MCS var højere efter MBSR-intervention [RP: Middel = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Middel = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Middel = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: Middel = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Middel = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Middel = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: Middel = 44.82, SD.E = 2.43] end kontrolgruppen [RP: Middel = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Middel = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Middel = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: Middel = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Middel = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Middel = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Middel = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Ikke desto mindre var hovedeffekten af ​​MBSR-intervention ikke-signifikant for nogle af afhængige variabler, herunder [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, partiel ?2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, delvist a2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, delvist a2 = 0.09]. Disse resultater indikerer, selvom middelværdierne i disse subskalaer af livskvalitet var højere [PF: Middel = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Middel = 29.65, SD.E = 6.02; SF: Middel = 51.96, SD.E = 2.63] end kontrolgruppen [PF: Middel = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Middel = 18.08, SD.E = 5.48; SF: Middel = 46.09, SD.E = 2.40], men gennemsnitlig forskel var ikke-signifikant.

 

Sammenfattende indikerer resultaterne af kovariansanalyse (MANCOVA) i tabel 3 en statistisk signifikant forskel i scorerne af underskalaer af rollebegrænsning på grund af fysisk sundhed (RP), kropslig smerte (BP), generel sundhed (GH), energi og vitalitet (VT). ), Påvirke sundhed (AH) og summen af ​​fysiske sundhedsdimensioner (PCS) og mental sundhed (MCS). Og indikerer også, at der ikke var en statistisk signifikant forskel i subskala-scorer af fysisk funktion (PF), rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer (RE) og social funktion (SF) i interventionsgruppen. Alle signifikante værdier er rapporteret ved p<0.05.

 

Diskussion

 

Denne undersøgelse havde til formål at evaluere effektiviteten af ​​MBSR på opfattet smerteintensitet og livskvalitet hos patienter med kronisk hovedpine. Resultaterne viste, at MBSR-behandling var signifikant effektiv til at reducere smerteintensitetsopfattelsen. Resultaterne af den nuværende undersøgelse stemmer overens med resultaterne fra andre forskere, der havde brugt samme metode til kroniske smerter (f.eks. Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). I to undersøgelser foretaget af Kabat-Zinn, hvor MBSR-programmet blev brugt til behandling af patienter med kroniske smerter af læger, blev der for eksempel også inkluderet en række patienter med kronisk hovedpine. Den første undersøgelse af de to undersøgelser viste en signifikant reduktion i smerte, smerteinterferens med daglige aktiviteter, medicinske tegn og psykiatriske lidelser, herunder angst og depression (Kabat-Zinn, 1982). Resultaterne af anden undersøgelse viste signifikant reduktion i smerte, negativt kropsbillede, angst, depression, smertepåvirkning af daglige aktiviteter, medicinske symptomer, medicinbrug og viste også en stigning i selvtillid (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

Også resultaterne af den aktuelle undersøgelse er i overensstemmelse med resultaterne af Rosenzweig et al. (2010), deres resultater tyder på, at MBSR-programmet er effektivt til reduktion, fysisk smerte, livskvalitet og psykologisk velvære hos patienter med forskellige kroniske smerter, og mindfulness er effektivt på følelsesmæssige og sensoriske komponenter i smerteopfattelse ved selvregulering af opmærksomhed gennem meditationsaktiviteter. Selvom resultaterne af Rosenzweig et al. (2010) viste, at blandt patienter med kroniske smerter var den minimale indvirkning på reduktionen af ​​kropslige smerter og forbedring af livskvalitet relateret til patienter med fibromyalgi, kronisk hovedpine. I en anden undersøgelse udført af Flugel et al. (2010), selvom der blev observeret positive ændringer i frekvensen og intensiteten af ​​smerte, var smertereduktionen ikke statistisk signifikant.

 

I en anden undersøgelse blev smertens sværhedsgrad signifikant reduceret efter interventionen hos patienter med spændingshovedpine. Derudover viste MBSR-gruppen højere score i mindful awareness sammenlignet med kontrolgruppen (Omidi & Zargar, 2014). I en pilotundersøgelse af Wells et al. (2014) viste deres resultater, at MBSR med farmakologisk behandling var mulig for patienter med migræne. Selvom den lille stikprøvestørrelse af denne pilotundersøgelse ikke gav mulighed for at opdage en signifikant forskel i smertens sværhedsgrad og migrænefrekvens, viste resultaterne, at denne intervention havde en gavnlig effekt på hovedpinevarighed, handicap og selveffektivitet.

 

Ved at forklare resultaterne af effektiviteten af ​​mindfulness-baserede terapier for smerte kan det siges, at psykologiske modeller for kronisk smerte, såsom frygt-undgåelsesmodellen, viste, at måden, hvorpå mennesker fortolker deres smertefølelser og reagerer på dem, er vigtige determinanter i oplevelse af smerte (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Smertekatastrofer er signifikant forbundet med frygt og angst forårsaget af smerte, de kognitive veje, hvorigennem frygten for smerte kan forårsages, og også det smerterelaterede handicap er forbundet, og også fordi den negative kognitive vurdering af smerte forklarer 7 til 31 % af variation af smerteintensiteten. Derfor kan enhver mekanisme, der kan reducere smertekatastrofer eller foretage ændringer i dens proces, reducere opfattelsen af ​​smerteintensiteten og det handicap forårsaget af det. Schutz et al. (2010) hævder, at den lille opmærksomhed er grunden til smertekatastrofer. Faktisk ser det ud til, at individets tendens til at engagere sig i de automatiske behandlingsprocesser frem for videnbaserede processer med opmærksomhed på utilstrækkelig fleksibilitet og manglende bevidsthed om nuet (Kabat-Zinn, 1990), vil få folk til at tænke mere over smerten og dermed overvurdere den resulterende risiko for den. Lille mindfulness giver således mulighed for udvikling af negativ kognitiv evaluering af smerten (Kabat-Zinn, 1990).

 

En anden mulig årsag kan være, at smerteaccepten og forandringsparatheden øger positive følelser, hvilket fører til en reduktion af smerteintensiteten gennem påvirkning af det endokrine system og produktion af endogene opioider og reduktion af smerterelateret funktionsnedsættelse eller forberedelse af individer til brug af effektive strategier til at håndtere smerte (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). En anden mulig grund til at forklare resultaterne af denne undersøgelse i dens effektivitet på smertereduktion kan være det faktum, at kroniske smerter udvikles på grund af et overaktivt stressresponssystem (Chrousos & Gold, 1992). Resultatet er forstyrrelse af de fysiske og mentale processer. Mindfulness kan give adgang til frontal cortex og forbedre den, hjerneområder, der integrerer fysiske og mentale funktioner (Shapiro et al., 1995). Resultatet er skabelsen af ​​en lille stimulation, der reducerer intensiteten og oplevelsen af ​​fysisk og psykisk smerte. Smerteimpulser opleves således som følelse af den virkelige smerte frem for en negativ erkendelse. Resultatet er lukning af smertekanalerne, der kan reducere smerte (Astin, 2004).

 

Mindfulness meditation reducerer smerte gennem adskillige hjernemekanismer og forskellige veje, såsom ændring af opmærksomhed i meditationspraksis, kan imponere både sensoriske og affektive komponenter i smerteopfattelse. På den anden side reducerer mindfulness reaktionen på bekymrende tanker og følelser, der ledsager smerteopfattelse og styrker smerten. Mindfulness reducerer også psykologiske symptomer såsom komorbid angst og depression og øger parasympatisk aktivitet, hvilket kan fremme dyb muskelafspænding, der kan reducere smerte. Endelig kan mindfulness mindske stress- og humørdysfunktion-relateret psykofysiologisk aktivering ved at styrke reframing af negative situationer og selvreguleringsevner. Højere niveau af mindfulness forudsagde lavere niveauer af angst, depression, katastrofal tænkning og handicap. Anden forskning har vist, at mindfulness har en vigtig rolle i kognitiv og følelsesmæssig kontrol og kan være nyttig til at omformulere negative situationer (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Det andet formål med denne undersøgelse var at bestemme effektiviteten af ​​MBSR-programmet på livskvalitet hos patienter med kronisk hovedpine. Denne undersøgelse viste, at denne behandling var signifikant effektiv på livskvalitetsdimensioner, herunder rollebegrænsninger på grund af sundhedsstatus, kropslige smerter, generel sundhed, energi og vitalitet, følelsesmæssig sundhed og generelle fysiske og mentale sundhedsskalaer. MBSR-programmet kunne dog ikke i væsentlig grad øge livskvaliteten i fysisk funktion, rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer og social funktion. Det synes tydeligt fra tidligere og nuværende undersøgelser og samt af nærværende undersøgelse, at MBSR ingen effekt på fysiske og sociale funktioner. Dette skyldes sandsynligvis, at virkningerne på smerteniveauet hos patienter med hovedpine er små, og at ændringen er langsom. På den anden side har patienter med kroniske smerter ofte lært at ignorere smerter for at kunne fungere normalt (La Cour & Petersen, 2015). Selvom ændringerne har været i den ønskede retning og øget interventionsgruppens gennemsnitlige score sammenlignet med kontrolgruppen. Disse fund er i overensstemmelse med tidligere fund (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al. al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).

 

Med hensyn til indholdet af MBSR-sessionerne lægger dette program vægt på anvendelsen af ​​teknikker til at reducere stress, håndtere smerte og bevidsthed om situationen. At opgive kampen og acceptere den nuværende situation, uden at dømme, er programmets hovedkoncept (Flugel et al., 2010). Faktisk er ændringer i accept uden dom forbundet med forbedring af livskvalitet (Rosenzweig et al., 2010). MBSR har til formål at øge bevidstheden om nuet. Behandlingsplanen er en ny og personlig måde at håndtere stress på for den enkelte. Eksterne stressfaktorer er en del af livet og kan ikke ændres, men mestringsevner og hvordan man reagerer på stressen kan ændres (Flugel et al., 2010). McCracken og velleman (2010) viste, at kognitiv fleksibilitet og højere opmærksomhed er forbundet med mindre lidelse og handicap hos patienter. Patienter med kroniske smerter med højere niveauer af mindfulness rapporterede mindre depression, stress, angst og smerter og også forbedring i selveffektivitet og livskvalitet. Morgan et al. (2013) studier af gigtpatienter opnåede lignende resultater, således at patienter med højere niveauer af mindfulness rapporterede lavere stress, depression og højere self-efficacy og livskvalitet. Som nævnt ovenfor var det forventet, at smertereduktion hos patienter fører til reduceret frygt og angst forbundet med smerte og derved reducerer de resulterende funktionsbegrænsninger. Resultaterne af de adskillige undersøgelser (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) bekræfter også dette fund. .

 

Adskillige undersøgelser er blevet udført for at evaluere effektiviteten af ​​forskellige typer mindfulness-baserede behandlinger på kroniske smerter, herunder patienter med hovedpine. I modsætning til anden forskning, der undersøgte heterogene sæt af patienter med kroniske smerter, er fordelen ved denne undersøgelse, at den kun er blevet udført på patienter med kronisk hovedpine.

 

I sidste ende skal det erkendes, at der er nogle begrænsninger i denne undersøgelse, såsom lille stikprøvestørrelse, mangel på et langsigtet opfølgningsprogram, deltagernes medicinbrug og vilkårlige behandlinger; og trods forskernes indsats kan manglen på fuldstændig ens farmakoterapi for alle deltagere forvirre testresultaterne og gøre det vanskeligt at generalisere resultaterne. Da denne undersøgelse er den første af sin type hos patienter med kronisk hovedpine i Iran, foreslås det, at lignende undersøgelser bør udføres på dette område med større stikprøvestørrelser som muligt. Og yderligere undersøgelser undersøger stabiliteten af ​​behandlingsresultaterne i langsigtede opfølgningsperioder.

 

Konklusion

 

Ifølge resultaterne af denne undersøgelse kan det konkluderes, at MBSR-metoder generelt er effektive på opfattet smerteintensitet og livskvalitet hos patienter med kronisk hovedpine. Selvom der ikke var nogen statistisk signifikant forskel i nogle aspekter af livskvalitet, såsom fysisk funktion, rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer og social funktion, men overordnede ændringer i gennemsnit var ønsket for undersøgelsen. Derfor kan det anbefales at integrere MBSR-behandling med konventionel medicinsk terapi i behandlingsprotokollen for patienter med kronisk hovedpine. Forskeren mener også, at på trods af manglerne og manglerne ved den nuværende forskning, kan denne undersøgelse være en ny tilgang til behandling af kronisk hovedpine og kunne give en ny horisont inden for dette behandlingsområde.

 

Anerkendelser

 

Denne forskning blev delvist støttet (som en afhandling) af Zahedan University of Medical Sciences. Vi vil gerne takke alle deltagere i undersøgelsen, lokale healere, personalet på hospitaler- Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia og Ali asghar- for deres støtte og hjælp.

 

AfslutningsvisKiropraktisk pleje er en sikker og effektiv alternativ behandlingsmulighed, der bruges til at hjælpe med at forbedre og håndtere kroniske hovedpinesymptomer ved omhyggeligt og forsigtigt at justere rygsøjlen samt give stresshåndteringsmetoder og -teknikker. Fordi stress har været forbundet med en række sundhedsproblemer, herunder subluksation eller fejljustering af rygsøjlen og kronisk hovedpine, er opmærksomhedsinterventioner som kiropraktisk pleje og mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR) fundamentale i forhold til kronisk hovedpine. Endelig viste artiklen ovenfor, at MBSR effektivt kan bruges som en mindfulness-intervention mod kronisk hovedpine og til at forbedre den generelle sundhed og velvære. Oplysninger refereret fra National Center for Biotechnology Information (NCBI). Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik samt til rygmarvsskader og -tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

 

Yderligere emner: Rygsmerter

 

Ifølge statistikker vil ca. 80% af befolkningen opleve symptomer på rygsmerter mindst én gang i deres levetid. Rygsmerte er en almindelig klage, der kan skyldes forskellige skader og / eller forhold. Ofte kan den naturlige degeneration af rygsøjlen med alderen forårsage rygsmerter. Herniated discs opstår, når det bløde gel-lignende center på en intervertebral skive skubber gennem en tåre i den omgivende, ydre ring i brusk, komprimerer og irriterer nervens rødder. Diskbrusninger forekommer oftest langs lænderyggen eller lændehvirvelsøjlen, men de kan også forekomme langs halshinden eller halsen. Forstyrrelsen af ​​nerverne i den lave ryg på grund af skade og / eller forværret tilstand kan føre til symptomer på ischias.

 

EKSTRA VIGTIGT EMNE: Håndtering af arbejdspladsbelastning

 

 

MERE VIGTIGSTE emner: Ekstra Ekstra: Bilulykke Skadesbehandling El Paso, TX Kiropraktor