Ryg Klinik Klinisk Neurologisk Support. El Paso, TX. Kiropraktor, dr. Alexander Jimenez diskuterer klinisk neurologi. Dr. Jimenez giver en avanceret forståelse af den systematiske undersøgelse af almindelige og komplekse neurologiske klager, herunder hovedpine, svimmelhed, svaghed, følelsesløshed og ataksi. Fokus vil være på patofysiologi, symptomatologi og styring af smerte i forhold til hovedpine og andre neurologiske tilstande, med evnen til at skelne seriøst ud af godartede smertesyndrom.
Vores kliniske fokus og personlige mål er at hjælpe din krop med at helbrede sig selv naturligt på en hurtig og effektiv måde. Til tider kan det virke som en lang vej; ikke desto mindre, med vores forpligtelse til dig, vil det helt sikkert blive en spændende rejse. Forpligtelsen til dig i sundhed er aldrig at miste vores dybe forbindelse til hver enkelt af vores patienter på denne rejse.
Når din krop er virkelig sund, vil du nå frem til dit optimale konditionsniveau, korrekt fysiologisk konditionstilstand. Vi vil gerne hjælpe dig med at leve en ny og forbedret livsstil. I løbet af de sidste 2 årtier, mens vi undersøgte og testede metoder med tusindvis af patienter, har vi lært, hvad der virker effektivt til at mindske smerte og samtidig øge menneskets vitalitet. For svar på eventuelle spørgsmål, du måtte have, ring venligst til Dr. Jimenez på 915-850-0900.
El Paso, TX. Kiropraktor, Dr. Alexander Jimenez tager et kig på anfald, epilepsi og behandlingsmuligheder. Kramper defineres som unormale bevægelser eller adfærd fra usædvanlig elektrisk aktivitet i hjernen. Kramper er et symptom på epilepsi, men ikke alle, der har anfald, har epilepsi. Da der er en gruppe af relaterede lidelser karakteriseret ved tilbagevendende anfald.�Epilepsi er en gruppe af lidelser, der er relateret til og karakteriseret ved tilbagevendende anfald. Der er forskellige typer af epilepsi og anfald. Der er medicin mod epilepsi, der er ordineret til at kontrollere anfald, og kirurgi er sjældent nødvendig, hvis medicin er ineffektiv.
Anfald og epilepsi
Anfald opstår, når der er spontan depolarisering og synkroniseret affyring af grupper af neuroner, ofte som reaktion på en trigger såsom metabolisk kompromittering
Enhver hjernen kan få et anfald, hvis forholdene er til det
Epilepsi eller anfaldsforstyrrelse er den patologisk øgede sandsynlighed for anfaldsaktivitet hos en person hjernen
Anfaldskategorier
Generelle/globale anfald
Generaliseret motorisk anfald (Grand mal)
Fraværsanfald (Petite mal)
Fokale anfald
Simpelt delvist anfald
Motorisk cortex (jacksonsk)
Sensorisk cortex
Somatosensorisk
Auditiv-vestibulær
Visuel
Lugtagtigt (ucineret)
Kompleks partielt anfald (libmbisk)
Kontinuerlige/Igangværende anfald
Generaliseret (status epilepticus)
Fokal (epilepticus partialis continua)
Generaliseret motorisk anfald
Elektrisk depolarisering af neuroner i hele hjernebarken samtidigt
Trigger antages at være uden for hjernebarken, såsom i thalamus eller hjernestamme
Episoder begynder med tab af bevidsthed efterfulgt af tonisk sammentrækning (forlængelse)
Åndedrættet standses, og håret udstødes forbi den lukkede glottis (�cry�)
Forhøjet blodtryk, udvidede pupiller
Intermitterende kontraktion og afslapning (klonisk aktivitet)
Varer normalt et par minutter, men for nogle patienter kan det vare timer eller endda dage (status epilepticus)
Sedativ abstinens hos misbrugere (alkohol, barbiturater, benzodiazepiner)
Hypoglykæmi
hypoxi
Hypertermi (især patienter under 4 år)
Giftig eksponering
Genetisk unormal følsomhed af neuroner (sjældent)
EEG af Grand Mal-anfald
Tonic fase
Klonisk fase
Postisk fase
Swenson, R. Epilepsi. 2010
Fravær (Petit Mal) Anfald
Opstår oftest hos børn
Opstår i den øvre hjernestamme
Det ligner ofte at miste tankegang eller stirre ud i rummet
Disse børn kan fortsætte med at udvikle fokale anfald senere i livet
Spontan remission mulig efterhånden som neuroner modnes
Fraværsbeslaglæggelse fanget på kamera
EEG af Petit Mal-anfald
3 spidsbølger/sekund
Kan fremkaldes ved hyperventilation
Spike = excitation
Bølge = hæmning
Swenson, R. Epilepsi. 2010
Simple fokale/delvise anfald
Kan være med eller uden sekundær generalisering
Patienten bevarer generelt bevidstheden
Begynd i et lokaliseret primært funktionelt område af cortex
Forskellige symptomer og klassifikationer afhængig af, hvor i hjernen den epileptiforme aktivitet stammer fra
Sanseområder producerer normalt positive fænomener (at se lys, lugte noget osv. i modsætning til manglende sansning)
Motoriske områder kan producere positiv eller negativ symptomologi
Funktion af involveringsområde kan være reduceret i den postiktale fase
Hvis den primære motoriske cortex er involveret = "Todd lammelse"
Delvis (fokalt anfald) 12 år gammel dreng
Delvis anfald i motorisk cortex
Kan begynde som et ryk i det ene kropsområde, på siden kontralateralt til den epileptiforme aktivitet, men kan spredes gennem kroppen i et homunkulært mønster (jacksonsk anfald/march)
Producerer paræstesi på den kontralaterale side af den epileptiforme aktivitet og kan også spredes i et homunkulært mønster (march) svarende til den motoriske type
Visuel association cortex producerer mere komplette hallucinationer såsom flydende balloner, stjerner og polygoner
Delvis krampeanfald i lugten – gustatorisk cortex
Kan fremkalde lugthallucinationer
Sandsynligt område vil sprede sig til mere generaliseret anfald
Komplekse partielle anfald
Involverer foreningens cortex af frontal-, temporal- eller parietallapperne
Svarende til simple partielle anfald, men der kan være mere forvirring/nedsat bevidsthed
Limbisk cortex (hippocampus, parahippocampal temporal cortex, retro-splenial-cingulate-subcallosal cortex, orbito-frontal cortex og insula) er den mest modtagelige for metabolisk skade
Derfor er dette den mest almindelige type epilepsi
Kan producere viscerale og affektive symptomer (mest sandsynligt), ejendommelige og ubehagelige lugte og smage, bizarre mavefornemmelser, frygt, angst, sjældent raseri og overdreven seksuel appetit, viscerale og adfærdsmæssige fænomener såsom snusning, tygning, mundsmakning, savlen, overdreven tarmlyde, bøvsen, erektion af penis, fodring eller løb
Klip af forskellige anfald hos samme barn
Kontinuerlige/Igangværende anfald
2 typer
Generaliseret (status epilepticus)
Fokal (epilepticus partialis continua)
Kontinuerlige eller tilbagevendende anfald over en 30-minutters periode uden tilbagevenden til normal i perioden
Langvarig anfaldsaktivitet eller flere anfald, der forekommer tæt sammen uden fuld bedring ind imellem
Ses oftest som et resultat af akut fornemmelse af antikonvulsiv medicin på grund af rebound hyperexcitabilitet
Følelsesmæssigt overskud, feber eller andre hypermetaboliske tilstande, hypoglykæmi, hypocalcæmi, hypomagnesæmi, hypoxæmi, toksiske tilstande (f.eks. stivkrampe, uræmi, eksogene, excitatoriske midler såsom amfetamin, aminophylin, lidocain, penicillin) og beroligende abstinenser kan også præge seizinering.
Status Epilepticus
Igangværende grand mal-anfald er en medicinsk nødsituation, fordi det kan resultere i hjerneskade eller død, hvis længerevarende anfald ikke stoppes
Forhøjet temperatur på grund af vedvarende muskelaktivitet, hypoxi på grund af utilstrækkelig ventilation og alvorlig laktatacidose kan beskadige neuroner
Død kan skyldes chok og overbelastning af hjerte-lunge
Epilepsia Partialis Continua
Mindre livstruende end status epilepticus, men anfaldsaktiviteten skal afsluttes, da den kan udvikle sig til generaliseret anfaldsform, hvis den får lov til at fortsætte i længere perioder
Kan være et resultat af neoplasmer, iskæmi-infarkt, stimulerende toksicitet eller hyperglykæmi
Behandling af anfald
Hvis anfaldene er resultatet af en underliggende tilstand, såsom infektion, forstyrrelser i væske- og elektrolytbalancen, eksogene og endogene toksiciteter eller nyresvigt, bør behandling af den underliggende tilstand lindre anfaldsaktiviteten
De fleste antiepileptiske lægemidler behandler flere typer anfald - dog ikke perfekt
Nogle er lidt mere effektive (phenytoin, carbamazepin, valproinsyre og phenobarbital)
Der er dem, der har færre bivirkninger (gabapentin, lamotrigin og topiramat)
Visse medikamenter behandler kun én type anfald (såsom ethosuximid til absence-anfald)
Kilder
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Forstyrrelser i nervesystemet. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsi. 2010.
El Paso, TX. Kiropraktor, Dr. Alexander Jimenez ser på udviklingsforstyrrelser i barndommen sammen med deres symptomer, årsager og behandling.
Cerebral parese
4 typer
Spastisk cerebral parese
~80% af CP tilfælde
Dyskinetisk cerebral parese (omfatter også athetoid, choreoathetoid og dystonisk cerebral parese)
Ataksisk cerebral parese
Blandet cerebral parese
Autismespektrumforstyrrelser
Autistisk lidelse
Aspergers lidelse
Gennemgribende udviklingsforstyrrelse�Ikke specificeret på anden måde (PDD-NOS)
Childhood Disintegrative Disorder (CDD)
Autismespektrumforstyrrelse Røde flag
Social kommunikation
Begrænset brug af fagter
Forsinket tale eller mangel på pludren
Mærkelige lyde eller usædvanlige tonefald
Svært ved at få øjenkontakt, fagter og ord på samme tid
Lille efterligning af andre
Bruger ikke længere ord, de plejede at bruge
Bruger en anden persons hånd som værktøj
Social interaktion
Svært ved at få øjenkontakt
Mangel på glædeligt udtryk
Manglende lydhørhed over for navn
Forsøger ikke at vise dig ting, de er interesserede i
Gentagen adfærd og begrænsede interesser
Usædvanlig måde at bevæge deres hænder, fingre eller krop på
Udvikler ritualer, såsom at stille genstande op eller gentage ting
Fokuserer på usædvanlige genstande
Overdreven interesse for et bestemt objekt eller aktivitet, som forstyrrer social interaktion
Usædvanlige sanseinteresser
Under eller overreaktion på sensorisk input
ASD diagnostiske kriterier (DSM-5)
Vedvarende mangler i social kommunikation og social interaktion på tværs af flere sammenhænge, som manifesteret af følgende, aktuelt eller af historie (eksempler er illustrative, ikke udtømmende; se tekst):
Underskud i social-emotionel gensidighed, der spænder for eksempel fra unormal social tilgang og svigt af normal frem og tilbage samtale; til reduceret deling af interesser, følelser eller affekt; manglende evne til at igangsætte eller reagere på sociale interaktioner.
Underskud i nonverbal kommunikativ adfærd, der bruges til social interaktion, spænder for eksempel fra dårligt integreret verbal og nonverbal kommunikation; til abnormiteter i øjenkontakt og kropssprog eller mangler i forståelse og brug af gestus; til en total mangel på mimik og nonverbal kommunikation.
Mangler i at udvikle, vedligeholde og forstå relationer, f.eks. lige fra vanskeligheder med at tilpasse adfærd, så den passer til forskellige sociale sammenhænge; vanskeligheder med at dele fantasifuld leg eller få venner; til manglende interesse for jævnaldrende.
ASD diagnostiske kriterier
Begrænsede, gentagne adfærdsmønstre, interesser eller aktiviteter, som manifesteret af mindst to af følgende, aktuelt eller af historie (eksempler er illustrative, ikke udtømmende; se tekst):
Stereotype eller gentagne motoriske bevægelser, brug af genstande eller tale (f.eks. simple motoriske stereotyper, opstilling af legetøj eller vendende genstande, ekkolali, idiosynkratiske sætninger).
Insisteren på ensartethed, ufleksibel overholdelse af rutiner eller ritualiserede mønstre af verbal eller nonverbal adfærd (f.eks. ekstrem nød ved små ændringer, vanskeligheder med overgange, stive tankemønstre, hilsneritualer, behov for at tage samme vej eller spise samme mad hver dag).
Meget begrænsede, fikserede interesser, der er unormale i intensitet eller fokus (f.eks. stærk tilknytning til eller optagethed af usædvanlige genstande, overdrevent afgrænsede eller udholdende interesser).
Hyper – eller Hyporeaktivitet over for sensoriske input eller usædvanlig interesse for sensoriske aspekter af miljøet (f.eks. tilsyneladende ligegyldighed over for smerte/temperatur, negativ reaktion på specifikke lyde eller teksturer, overdreven lugt eller berøring af genstande, visuel fascination af lys eller bevægelse).
ASD diagnostiske kriterier
Symptomer skal være til stede i den tidlige udviklingsperiode (men bliver muligvis ikke fuldt ud manifesteret, før sociale krav overstiger begrænset kapacitet, eller kan være maskeret af lærte strategier senere i livet).
Symptomer forårsager klinisk signifikant svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af den nuværende funktion.
Disse forstyrrelser er ikke bedre forklaret af intellektuelt handicap (intellektuel udviklingsforstyrrelse) eller global udviklingsforsinkelse. Intellektuel handicap og autismespektrumforstyrrelse forekommer ofte samtidig; for at stille komorbide diagnoser af autismespektrumforstyrrelse og intellektuel funktionsnedsættelse bør social kommunikation være lavere end forventet for det generelle udviklingsniveau.
ASD diagnostiske kriterier (ICD-10)
A. Unormal eller svækket udvikling er tydelig inden 3 års alderen på mindst et af følgende områder:
Receptivt eller udtryksfuldt sprog som brugt i social kommunikation;
Udvikling af selektive sociale tilknytninger eller af gensidig social interaktion;
Funktionelt eller symbolsk spil.
B. I alt mindst seks symptomer fra (1), (2) og (3) skal være til stede, med mindst to fra (1) og mindst ét fra hver af (2) og (3)
1. Kvalitativ svækkelse i social interaktion er manifest på mindst to af følgende områder:
en. manglende tilstrækkelig brug af øje-til-øje-blik, ansigtsudtryk, kropsstillinger og gestus til at regulere social interaktion;
b. manglende udvikling (på en måde, der passer til mental alder, og på trods af rigelige muligheder) peer-relationer, der involverer en gensidig deling af interesser, aktiviteter og følelser;
c. mangel på socio-emotionel gensidighed som vist ved en svækket eller afvigende reaktion på andre menneskers følelser; eller manglende modulering af adfærd iflg
social kontekst; eller en svag integration af social, følelsesmæssig og kommunikativ adfærd;
d. mangel på spontan søgen efter at dele nydelse, interesser eller præstationer med andre mennesker (f.eks. mangel på at vise, bringe eller påpege over for andre mennesker genstande af interesse for individet).
2. Kvalitative abnormiteter i kommunikation, som manifesterer sig på mindst et af følgende områder:
en. forsinkelse i eller total mangel på udvikling af talesprog, der ikke er ledsaget af et forsøg på at kompensere ved brug af gestus eller mime som en alternativ kommunikationsmåde (ofte forudgået af mangel på kommunikativ pludren);
b. relativ manglende evne til at påbegynde eller opretholde samtaleudveksling (på hvilket som helst niveau af sprogfærdigheder), hvor der er gensidig lydhørhed over for den anden persons kommunikation;
c. stereotyp og gentagen brug af sprog eller idiosynkratisk brug af ord eller sætninger;
d. mangel på varieret spontan fantasileg eller (som ung) social imitationsleg
3. Begrænsede, gentagne og stereotype adfærdsmønstre, interesser og aktiviteter manifesteres i mindst én af følgende:
en. En omfattende optagethed af et eller flere stereotype og begrænsede interessemønstre, som er unormale i indhold eller fokus; eller en eller flere interesser, der er unormale i deres intensitet og afgrænsede natur, men ikke i deres indhold eller fokus;
b. Tilsyneladende kompulsiv overholdelse af specifikke, ikke-funktionelle rutiner eller ritualer;
c. Stereotype og gentagne motoriske manerer, der involverer enten hånd- eller fingerflapning eller vridning eller komplekse helkropsbevægelser;
d. Optagethed af delobjekter af ikke-funktionelle elementer i legematerialer (såsom deres indretning, følelsen af deres overflade eller støjen eller vibrationerne, de
frembringe).
C. Det kliniske billede kan ikke tilskrives de andre varianter af gennemgribende udviklingsforstyrrelser; specifik udviklingsforstyrrelse af receptivt sprog (F80.2) med sekundære socio-emotionelle problemer, reaktiv tilknytningsforstyrrelse (F94.1) eller uhæmmet tilknytningsforstyrrelse (F94.2); mental retardering (F70-F72) med nogle associerede følelsesmæssige eller adfærdsmæssige forstyrrelser; skizofreni (F20.-) med usædvanlig tidlig debut; og Retts syndrom (F84.12).
Aspergers syndrom diagnostiske kriterier (ICD-10)
A. Kvalitativ svækkelse i social interaktion, som manifesteret af mindst to af følgende:
markante svækkelser i brugen af flere nonverbal adfærd såsom øje-til-øje blik, ansigtsudtryk, kropsstillinger og gestus til at regulere social interaktion.
manglende evne til at udvikle peer-relationer, der passer til udviklingsniveau.
en mangel på spontan søgning efter at dele nydelse, interesser eller præstationer med andre mennesker (f.eks. ved mangel på at vise, bringe eller påpege genstande af interesse for andre mennesker).
mangel på social eller følelsesmæssig gensidighed.
B. Begrænsede gentagne og stereotype adfærdsmønstre, interesser og aktiviteter, som manifesteret af mindst én af følgende:
omfattende optagethed af et eller flere stereotype og begrænsede interessemønstre, som er unormale enten i intensitet eller fokus.
tilsyneladende ufleksibel overholdelse af specifikke, ikke-funktionelle rutiner eller ritualer.
stereotype og gentagne motoriske manerer (f.eks. hånd- eller fingerflapning eller vridning eller komplekse helkropsbevægelser).
vedvarende optagethed af dele af genstande.
C. Forstyrrelsen forårsager klinisk signifikant svækkelse i sociale, arbejdsmæssige eller andre vigtige funktionsområder
D. Der er ingen klinisk signifikant generel forsinkelse i sproget (f.eks. enkelte ord brugt af 2 år, kommunikative sætninger brugt af 3 år).
E. Der er ingen klinisk signifikant forsinkelse i kognitiv udvikling eller i udviklingen af alderssvarende selvhjælpsfærdigheder, adaptiv adfærd (bortset fra social interaktion) og nysgerrighed om miljøet i barndommen.
F. Kriterier er ikke opfyldt for en anden specifik gennemgribende udviklingsforstyrrelse eller skizofreni.
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)
uopmærksomhed – slipper let af opgaven
Hyperaktivitet – ser ud til at bevæge sig konstant
impulsivitet – laver forhastede handlinger, der opstår i øjeblikket uden først at tænke over dem
ADHD risikofaktorer
Genetik
Cigaretrygning, alkoholbrug eller stofbrug under graviditet
Eksponering for miljøgifte under graviditet
Eksponering for miljøgifte, såsom høje niveauer af bly, i en ung alder
Pludselig dramatisk indtræden af OCD eller stærkt begrænset fødeindtagelse
Symptomer er ikke bedre forklaret af en kendt neurologisk eller medicinsk lidelse
Også mindst to af følgende:
Angst
Følelsesmæssig labilitet og/eller depression
Irritabilitet, aggression og/eller stærkt oppositionel adfærd
Adfærds-/Udviklingsmæssig regression
Forringelse af skolens præstationer
Sensoriske eller motoriske abnormiteter
Somatiske tegn, herunder søvnforstyrrelser, enurese eller vandladningsfrekvens
*Begyndelsen af PANS kan starte med andre smitstoffer end strep. Det inkluderer også start fra miljømæssige triggere eller immundysfunktion
Pædiatriske autoimmune lidelser forbundet med streptokokker
(PANDAS)
Tilstedeværelse af betydelige tvangstanker, tvangshandlinger og/eller tics
Pludselig indtræden af symptomer eller et tilbagefaldende-remitterende forløb af symptomernes sværhedsgrad
Indtræden før puberteten
Sammenhæng med streptokokinfektion
Sammenhæng med andre neuropsykiatriske symptomer (inklusive ethvert af PANS-symptomerne)
PANS/PANDAS test
Podepind/strep-kultur
Blodprøver for strep
Strep ASO
Anti-DNase B-titer
Streptozyme
Test for andre smitsomme stoffer
MR foretrækkes, men PET kan anvendes om nødvendigt
EEG
Falske negativer
Ikke alle børn, der har strep, har forhøjede laboratorier
Kun 54 % af børn med strep viste en signifikant stigning i ASO.
Kun 45 % viste en stigning i anti-DNase B.
Kun 63 % viste en stigning i enten ASO og/eller anti-DNase B.
Behandling af PANSER/PANDAS
Antibiotika
IVIG
Plasmaforese
Anti-inflammatoriske protokoller
Steroid medicin
Omega-3'er
NSAID
Probiotika
Skademedicinsk klinik: kiropraktor (anbefales)
Kilder
�Attention Deficit Hyperactivity Disorder.� National Institute of Mental Health, US Department of Health and Human Services, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
�Autism Spectrum Disorder (ASD).� Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 29. maj 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
�Introduction to Autism.� Interactive Autism Network, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita, et al. �Immunrespons på gruppe A Streptokok C5a Peptidase hos børn: Implikationer for Vaccineudvikling.� The Journal of Infectious Diseases, vol. 188, nr. 6, 2003, s. 809�817., doi:10.1086/377700.
�Hvad er PANDAS?� PANDAS Network, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Paso, TX. Kiropraktor, Dr. Alexander Jimenez fokuserer på degenerativ og demyeliniserende sygdomme i nervesystemet, deres symptomer, årsager og behandling.
Degenerative og demyeliniserende sygdomme
Motor Neuron Sygdomme
Motorisk svaghed uden sensoriske ændringer
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
ALS varianter
Primær lateral sklerose
Progressiv bulbar parese
Arvelige tilstande, der forårsager forreste horncelledegeneration
Werdnig-Hoffmanns sygdom hos spædbørn
Kugelberg-Welanders sygdom hos børn og unge voksne
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Påvirker patienter i alderen 40-60 år
Skade på:
Forreste hornceller
Kranienerve motoriske kerner
Corticobulbar og corticospinal kanaler
Nedre motorneuronfund (atrofi, fascikulationer) OG øvre motorneuronfund (spasticitet, hyperrefleksi)
Overlevelse ~tre år
Død skyldes svaghed i bulbar og respiratorisk muskulatur og deraf følgende overlejret infektion
ALS varianter
Udvikler sig normalt til sidst til et typisk ALS-mønster
Primær lateral sklerose
Øvre motoriske neuron tegn begynder først, men patienter har i sidste ende også lavere motor neuron tegn
Efterhånden som flere og flere kortikale områder bliver involveret, vil patienten udvikle mere alvorlige kognitive defekter, dog er pareser, sansetab eller synsfeltdefekter træk.
Behandlingsmuligheder
Medicin, der hæmmer acetylcholinesterase i centralnervesystemet
Donepezil
Galantamin
Rivastigmin
Aerob træning, 30 minutter dagligt
PT/OT-pleje for at opretholde dagligdagens aktiviteter
Antioxidant- og antiinflammatoriske terapier
I avancerede stadier, kan kræve fuld tid, i hjemmeplejen
Vaskulær demens
Cerebral arteriosklerose, der fører til slagtilfælde
Patienten vil have dokumenteret anamnese med slagtilfælde eller tegn på tidligere slagtilfælde (spasticitet, parese, pseudobulbar parese, afasi)
Kan være forbundet med Alzheimers sygdom, hvis det skyldes amyloid angiopati
Frontotemporal demens (Pick's Disease)
Familie
Påvirker frontal- og temporallapperne
Kan ses på billeddannelse, hvis fremskreden degeneration i disse områder
Symptomer
Apati
Uordnet adfærd
Agitation
Socialt uhensigtsmæssig adfærd
impulsivitet
Sprogvanskeligheder
Generelt ingen hukommelse eller rumlige vanskeligheder
Kan være af tandhjulsnatur på grund af rystelsessymptomer
Bradykinesi
Langsom bevægelse
Manglende evne til at starte bevægelse
Frysning
Hvilende rysten (�pillerullen�)
Skabt af oscillation af modsatrettede muskelgrupper
Postural defekter
Anteriort bøjet (bøjet) stilling
Manglende evne til at kompensere for forstyrrelser, hvilket resulterer i retropulsion
Maskelignende ansigter
Mild til moderat demens
Senere i progression på grund af ophobning af lewy krop
Patologi
Mangel på dopamin i striatum (caudat og putamen) i basalganglierne
Dopamin har normalt den virkning at stimulere det direkte kredsløb gennem basalganglierne, mens det hæmmer den indirekte vej
Carbidopa/Levodopa
Den mest almindelige behandling er et kombinationslægemiddel
Levodopa
En dopamin-precursor, der krydser blod-hjerne-barrieren
carbidopa
Dopamin decarboxylasehæmmer, der ikke krydser BBB
Aminosyrer vil reducere effektiviteten (konkurrence), og derfor bør medicin tages væk fra protein
Langvarig behandling med Carbidopa/Levodopa
Patientens kapacitet til at opbevare dopamin falder med medicinbrug, og derfor vil forbedringerne fra medicinen vare i kortere og kortere perioder, jo længere medicinen bruges
Over tid kan resultere i spredning af dopaminreceptorer
Peak-dosis dyskinesi
Langtidsbrug belaster leveren
Andre bivirkninger kan omfatte kvalme, hypotension og hallucinationer
Andre behandlingsmuligheder
Medicin
Antikolinergika
Dopaminagonister
Dopanime-nedbrydningshæmmere (monoaminoxidase eller catechol-O-methyltransferasehæmmere)
Cerebrovaskulær sygdom er en udpeget gruppe af tilstande, der kan føre til cerebrovaskulære hændelser, dvs. slagtilfælde. Disse hændelser påvirker blodforsyningen og kar til hjernen. Med a�blokering, misdannelse eller blødningSker dette, forhindrer dette hjerneceller i at få nok ilt, hvilket kan forårsage hjerneskade. Cerebrovaskulære sygdomme kan udvikle sig på forskellige måder. Disse omfatter dyb venetrombose (DVT) , åreforkalkning.
Bilaterale eller unilaterale sensoriske og motoriske underskud
Synkope
Svaghed i fordelingen af en motorisk kranienerve på den ene side af hovedet med en kontralateral hemiparese (medial hjernestammeskade)
Beskadigelse af en sensorisk kranienerve og Horners syndrom på den ene side af hovedet og tab af kontralateral smerte og temperaturfornemmelse i kroppen (lateral hjernestammeskade)
Langsigtede symptomer afhænger af det berørte område
Monokulær visuel obskurering (amaurosis fugax), der skyldes retinal iskæmi
roho.4senses.co/stroke- syndromer/almindelige slagtilfælde-syndromer-kapitel-9-lærebog i slagtilfælde-medicin.html
Genopretning af slagtilfælde
Rehabiliteringsbehov afhænger af det område af hjernevæv, der blev ramt af slagtilfældet
Tale terapi
Begrænsning af fungerende lemmer
Balance- og gangøvelser
Tilskynder til neuroplastisk omstrukturering
Symptomerne kan forbedres inden for de første 5 dage på grund af reduktion af ødem
Ødem kan forårsage herniation gennem foramen magnum, hvilket kan forårsage hjernestammekompression og død � patienter med dette problem kan kræve kraniektomi (sidste udvej)
Kilder
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Forstyrrelser i nervesystemet. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Cerebrovaskulære lidelser. 2010
Efter en neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse, patienthistorie, røntgenbilleder og eventuelle tidligere screeningstest kan en læge bestille en eller flere af følgende diagnostiske tests for at bestemme roden til en mulig/mistænkt neurologisk lidelse eller skade. Disse diagnostik involverer generelt neuroradiologi, som bruger små mængder radioaktivt materiale til at studere organfunktion og struktur og ordiagnostisk billeddannelse, som bruger magneter og elektriske ladninger til at studere organfunktion.
Neurologiske undersøgelser
Neuroradiologi
MRI
MRA
FRU
fMRI
CT scanninger
Myelogrammer
PET scanning
Mange andre
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Viser organer eller blødt væv godt
Ingen ioniserende stråling
Variationer på MR
Magnetisk resonansangiografi (MRA)
Evaluer blodgennemstrømningen gennem arterierne
Opdag intrakranielle aneurismer og vaskulære misdannelser
Magnetisk resonansspektroskopi (MRS)
Vurder kemiske abnormiteter i HIV, slagtilfælde, hovedskade, koma, Alzheimers sygdom, tumorer og multipel sklerose
Bestem den specifikke placering af hjernen, hvor aktiviteten finder sted
Computertomografi (CT eller CAT-scanning)
Bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at producere vandrette eller aksiale billeder
Viser knogler særligt godt
Anvendes ved hurtig vurdering af hjernen, f.eks. ved mistanke om blødninger og brud
myelogram
Kontrastfarve kombineret med CT eller røntgen
Mest nyttig til vurdering af rygmarven
stenose
Tumorer
Nerve rodskader
Positron-emissionstomografi (PET-scanning)
Radiotracer bruges til at evaluere metabolismen af væv for at opdage biokemiske ændringer tidligere end andre undersøgelsestyper
Bruges til at vurdere
Alzheimers sygdom
Parkinsons sygdom
Huntingtons sygdom
Epilepsi
Cerebrovaskulær ulykke
Elektrodiagnostiske undersøgelser
Elektromyografi (EMG)
Undersøgelser af nerveledningshastighed (NCV).
Fremkaldte potentialestudier
Elektromyografi (EMG)
Påvisning af signaler, der opstår fra depolarisering af skeletmuskulatur
Kan måles via:
Hudoverfladeelektroder
Bruges ikke til diagnostiske formål, mere til genoptræning og biofeedback
Nåle placeret direkte i musklen
Fælles for klinisk/diagnostisk EMG
Diagnostisk nål EMG
Registrerede depolariseringer kan være:
Spontan
Indsættelsesaktivitet
Resultat af frivillig muskelsammentrækning
Musklerne skal være elektrisk lydløse i hvile, undtagen ved motorens endeplade
Lægen skal undgå indsættelse i motorens endeplade
Mindst 10 forskellige punkter i musklen måles for korrekt fortolkning
Procedure
Nål indsættes i musklen
Indsættelsesaktivitet registreret
Elektrisk stilhed optaget
Frivillig muskelsammentrækning registreret
Elektrisk stilhed optaget
Maksimal sammentrækningsindsats registreret
Prøver indsamlet
Muskler
Innerveret af den samme nerve, men forskellige nerverødder
Innerveret af den samme nerverod, men forskellige nerver
Forskellige steder langs nervernes forløb
Hjælper med at skelne niveauet af læsionen
Motorenhedspotentiale (MUP)
Amplitude
Tætheden af muskelfibrene knyttet til den ene motorneuron
MUP'ens nærhed
Rekrutteringsmønster kan også vurderes
Forsinket rekruttering kan indikere tab af motoriske enheder i musklen
Tidlig rekruttering ses ved myopati, hvor MUP'erne har en tendens til at have lav amplitude kort varighed
Polyfasisk MUPS
Øget amplitude og varighed kan være resultatet af reinnervation efter kronisk denervering
Komplet potentielle blokke
Demyelinisering af flere segmenter i en række kan resultere i en komplet blok af nerveledning og derfor ingen resulterende MUP-aflæsning, men generelt ses ændringer i MUP'er kun med beskadigelse af axonerne, ikke myelinet
Beskadigelse af centralnervesystemet over niveauet af det motoriske neuron (såsom ved cervikal rygmarvstraume eller slagtilfælde) kan resultere i fuldstændig lammelse lille abnormitet på nålen EMG
Denerverede muskelfibre
Registreret som unormale elektriske signaler
Øget indsættelsesaktivitet vil blive aflæst i de første par uger, da den bliver mere mekanisk irritabel
Efterhånden som muskelfibre bliver mere kemisk følsomme, vil de begynde at producere spontan depolariseringsaktivitet
Fibrilleringspotentialer
Fibrilleringspotentialer
FOREKOMMER IKKE i normale muskelfibre
Fibrillationer kan ikke ses med det blotte øje, men kan påvises på EMG
Ofte forårsaget af nervesygdom, men kan forårsages af alvorlige muskelsygdomme, hvis der er skader på de motoriske axoner
Positive skarpe bølger
FOREKOMMER IKKE i normalt fungerende fibre
Spontan depolarisering på grund af øget hvilemembranpotentiale
Unormale resultater
Fund af flimmer og positive skarpe bølger er den mest pålidelige indikator for beskadigelse af motoraxoner på musklen efter en uge op til 12 måneder efter skaden
Ofte betegnet som "akut" i rapporter, på trods af muligvis at være synlig måneder efter debut
Forsvinder, hvis der er fuldstændig degeneration eller denervering af nervefibre
Undersøgelser af nerveledningshastighed (NCV).
Motor
Måler sammensatte muskelaktionspotentialer (CMAP)
Sensory
Måler sensoriske nerveaktionspotentialer (SNAP)
Undersøgelser af nerveledning
Hastighed (hastighed)
Terminal latens
Amplitude
Tabeller med normal, justeret for alder, højde og andre faktorer er tilgængelige for praktiserende læger til at sammenligne
Nyttig til vurdering af demyelinative perifere neuropatier
Kilder
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Forstyrrelser i nervesystemet. Dartmouth, 2004.
Dag, Jo Ann. �Neuroradiologi | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13. oktober 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Hjernerystelse er traumatiske hjerneskader, der påvirker hjernens funktion. Effekter fra disse skader er ofte midlertidige, men kan omfatte hovedpine, problemer med koncentration, hukommelse, balance og koordination. Hjernerystelse er normalt forårsaget af et slag mod hovedet eller voldsom rysten på hovedet og overkroppen. Nogle hjernerystelser forårsager bevidsthedstab, men de fleste gør det ikke. Og det er muligt at få hjernerystelse og ikke indse det. Hjernerystelse er almindelig i kontaktsport, såsom fodbold. De fleste mennesker opnår dog fuld bedring efter en hjernerystelse.
Kan også ske på grund af overdreven rysten på hovedet eller acceleration/deceleration
Milde skader (mTBI/hjernerystelse) er den mest almindelige type hjerneskade
Glasgow Coma Scale
Almindelige årsager til hjernerystelse
Motorkøretøjskollisioner
Falls
Sportsskader
Assault
Utilsigtet eller forsætlig afgivelse af våben
Påvirkning af objekter
Forebyggelse
Forebyggelse af hjernerystelsesskader kan være altafgørende
Tilskynd patienter til at bære hjelme
Konkurrencedygtige sport, især boksning, hokey, fodbold og baseball
Ridning
At køre på cykler, motorcykler, ATV'er mv.
Høj elevation aktiverer såsom klatring, lynlås
Skiløb, snowboarding
Tilskynd patienter til at bruge sikkerhedssele
Diskuter vigtigheden af at bære sikkerhedsseler på alle tidspunkter i køretøjer med alle dine patienter
Tilskynd også til brug af passende booster- eller autostole til børn for at sikre passende pasform og funktion af sikkerhedsseler.
Køre sikkert
Patienter bør aldrig køre bil, mens de er påvirket af stoffer, herunder visse medikamenter eller alkohol
Aldrig sms og kør
Gør pladser sikrere for børn
Installer babylåger og vindueslåse i hjemmet
Kan i områder med stødabsorberende materiale, såsom barkflis eller sand
Overvåg børn omhyggeligt, især når de er i nærheden af vand
Forebyg fald
Fjernelse af snublefarer såsom løse tæpper, ujævnt gulv eller gangbrorod
Brug af skridsikre måtter i badekarret og på brusegulve, og montering af gribebøjler ved siden af toilet, kar og bruser
Sørg for passende fodtøj
Montering af gelændere på begge sider af trapper
Forbedring af belysning i hele hjemmet
Balancetræningsøvelser
Balance træning
Enkeltbens balance
Bosu boldtræning
Kerneforstærkning
Hjernebalanceøvelser
Hjernerystelse verbiage
Hjernerystelse vs. mTBI (mild traumatisk hjerneskade)
mTBI er det udtryk, der bruges mere almindeligt i medicinske omgivelser, men hjernerystelse er et mere bredt anerkendt udtryk i samfundet af sportstrænere osv.
De to udtryk beskriver den samme grundlæggende ting, mTBI er et bedre udtryk at bruge i din kortlægning
Evaluering af hjernerystelse
Husk, at der ikke altid skal være bevidsthedstab, for at der er hjernerystelse
Post-hjernerystelse syndrom kan også forekomme uden LOC
Symptomer på hjernerystelse er muligvis ikke umiddelbare og kan tage dage om at udvikle sig
Overvåg for 48 efter hovedskade, og hold øje med røde flag
Sløret syn eller andre synsproblemer, såsom udvidede eller ujævne pupiller
Forvirring
Svimmelhed
Ring i ørerne
Kvalme eller opkastning
Utydelig tale
Forsinket svar på spørgsmål
Hukommelsestab
Træthed
Problemkoncentrering
Fortsat eller vedvarende hukommelsestab
Irritabilitet og andre personlighedsændringer
Følsomhed over for lys og støj
Søvnproblemer
Humørsvingninger, stress, angst eller depression
Forstyrrelser i smag og lugt
Mentale/adfærdsmæssige ændringer
Verbale udbrud
Fysiske udbrud
Dårlig dømmekraft
Impulsiv adfærd
negativitet
Intolerance
Apati
Egocentricitet
Stivhed og ufleksibilitet
Risikabel adfærd
Manglende empati
Mangel på motivation eller initiativ
Depression eller angst
Symptomer hos børn
Hjernerystelse kan vise sig forskelligt hos børn
Overdreven græd
Mistet appetiten
Tab af interesse for yndlingslegetøj eller -aktiviteter
Sove problemer
Opkastning
Irritabilitet
Ustabilitet, mens du står
Amnesi
Hukommelsestab og manglende dannelse af nye minder
Retrograd amnesi
Manglende evne til at huske ting, der skete før skaden
På grund af fejl i tilbagekaldelsen
Anterograde Amnesi
Manglende evne til at huske ting, der skete efter skaden
På grund af manglende formulering af nye minder
Selv korte hukommelsestab kan være forudsigelige for resultatet
Amnesi kan være op til 4-10 gange mere prædiktiv for symptomer og kognitive underskud efter hjernerystelse end LOC (mindre end 1 minut)
Vend tilbage til afspilningsforløb
Baseline: Ingen symptomer
Som udgangspunktet i tilbagevenden til spillets progression skal atleten have gennemført fysisk og kognitiv hvile og ikke opleve hjernerystelse i mindst 48 timer. Husk, jo yngre atleten er, jo mere konservativ er behandlingen.
Trin 1: Let aerob aktivitet
Målet: Kun at øge en atlets puls.
Tid: 5 til 10 minutter.
Aktiviteterne: Motionscykel, gåture eller let jogging.
Absolut ingen vægtløftning, hop eller hårdt løb.
Trin 2: Moderat aktivitet
Målet: Begrænset krops- og hovedbevægelse.
Tiden: Reduceret fra typisk rutine.
Aktiviteterne: Moderat jogging, kort løb, stationær cykling med moderat intensitet og vægtløftning med moderat intensitet
Trin 3: Tung, ikke-kontakt aktivitet
Målet: Mere intens, men uden kontakt
Tiden: Tæt på typisk rutine
Aktiviteterne: Løb, stationær cykling med høj intensitet, spillerens almindelige vægtløfterutine og kontaktløse sports-specifikke øvelser. Denne fase kan tilføje en kognitiv komponent til praksis ud over de aerobe og bevægelseskomponenter, der blev introduceret i trin 1 og 2.
Trin 4: Øv og fuld kontakt
Målet: Genintegrere i fuld kontakt praksis.
Trin 5: Konkurrence
Målet: Vende tilbage til konkurrencen.
Microglial priming
Efter hovedtraume primes mikrogliaceller og kan blive overaktive
For at bekæmpe dette skal du formidle betændelseskaskaden
Forebyg gentagne hovedtraumer
På grund af priming af skumcellerne kan respons på opfølgende traumer være langt mere alvorlig og skadelig
Hvad er post-hjernerystelse syndrom (PCS)?
Symptomer efter hovedtraume eller mild traumatisk hjerneskade, der kan vare uger, måneder eller år efter skaden
Symptomerne varer længere end forventet efter indledende hjernerystelse
Mere almindelig hos kvinder og personer i høj alder, som lider af hovedtraumer
Sværhedsgraden af PCS hænger ofte ikke sammen med sværhedsgraden af hovedskaden
PCS Symptomer
Hovedpine
Svimmelhed
Træthed
Irritabilitet
Angst
Søvnløshed
Tab af koncentration og hukommelse
Ring i ørerne
Sløret syn
Støj- og lysfølsomhed
Sjældent, fald i smag og lugt
Hjernerystelse associerede risikofaktorer
Tidlige symptomer på hovedpine efter skade
Psykiske ændringer såsom hukommelsestab eller tåge
Træthed
Tidligere historie med hovedpine
Evaluering af PCS
PCS er en udelukkelsesdiagnose
Hvis patienten viser symptomer efter hovedskade, og andre mulige årsager er udelukket => PCS
Brug passende test- og billeddiagnostiske undersøgelser for at udelukke andre årsager til symptomer
Hovedpine i PCS
Ofte spændingshovedpine
Behandl som du ville mod spændingshovedpine
Reducere stress
Forbedre evner til at håndtere stress
MSK-behandling af livmoderhals- og thoraxregionerne
Konstitutionel hydroterapi
Binyrestøttende/adaptogene urter
Kan være migræne, især hos personer, der havde allerede eksisterende migrænetilstande før skaden
Reducer inflammatorisk belastning
Overvej behandling med kosttilskud og/eller medicin
Reducer lys- og lydeksponeringen, hvis der er følsomhed
Svimmelhed i PCS
Efter hovedtraume skal du altid vurdere for BPPV, da dette er den mest almindelige form for svimmelhed efter traumer
Dix-Hallpike manøvre for at diagnosticere
Epleys manøvre til behandling
Lys- og lydfølsomhed
Overfølsomhed over for lys og lyd er almindelig ved PCS og forværrer typisk andre symptomer som hovedpine og angst
Håndtering af overskydende mesencephalon-stimulering er afgørende i sådanne tilfælde
Solbriller
Andre lysblokerende glas
ørepropper
Bomuld i ørerne
Behandling af PCS
Håndter hvert symptom individuelt, som du ellers ville
Håndter CNS-betændelse
Curcumin
Boswellia
Fiskeolie/Omega-3 � (***efter r/o blødning)
Kognitiv adfærdsterapi
Mindfulness og afspændingstræning
Akupunktur
Hjernebalancerende fysioterapiøvelser
Henvis til psykologisk udredning/behandling
Henvis til mTBI specialist
mTBI specialister
mTBI er svær at behandle og er et helt speciale både inden for allopatisk og komplementær medicin
Det primære formål er at genkende og henvise til passende pleje
Følg uddannelse i mTBI eller planlæg at henvise til TBI-specialister
Kilder
�A Head for the Future.� DVBIC, 4. april 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Forstyrrelser i nervesystemet. Dartmouth, 2004.
�Heads Up to Health Care Providers.� Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 16. februar 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Post-Concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28. juli 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Oprindelse: Den mest almindelige årsag til migræne / hovedpineKan relateres til nakkekomplikationer. Fra at bruge overdreven tid på at se ned på en bærbar computer, desktop, iPad og endda fra konstant sms'er, kan en forkert kropsholdning i længere tid begynde at lægge pres på nakke og øvre ryg, hvilket kan føre til problemer, der kan forårsage hovedpine. Størstedelen af denne type hovedpine opstår som følge af tæthed mellem skulderbladene, hvilket igen får musklerne på toppen af skuldrene til også at stramme og udstråle smerter i hovedet.
Arteriovenøse misdannelser og ekspanderende aneurysmer
Lupus cerebritis
Venøs sinus trombose
Cervikal brud eller misdannelse
Fraktur eller dislokation
Occipital neuralgi
Vertebral arterie dissektion
Chiari misdannelse
Metabolic
Hypoglykæmi
Hyperkapni
Carbonmonoxid
iltmangel
Anæmi
Vitamin A-toksicitet
Glaukom
Subarachnoid Blødning
Normalt på grund af brudt aneurisme
Pludselig begyndelse af alvorlig smerte
Ofte opkastning
Patienten synes syg
Ofte nuchal stivhed
Der henvises til CT og muligvis lumbal punktering
Meningitis
Patienten synes syg
Feber
Nukal stivhed (undtagen hos ældre og småbørn)
Der henvises til lumbal punktering - diagnostisk
neoplasmer
Usandsynlig årsag til HA i gennemsnitlig patientpopulation
Mild og uspecifik hovedpine
Værre om morgenen
Kan fremkaldes ved kraftig hovedskakning
Hvis fokal symptomer, anfald, fokale neurologiske tegn eller tegn på øget intrakranielt tryk er til stede, regulerer vores neoplasma
Subdural eller Epidural Blødning
På grund af hypertension, traume eller defekter i koagulation
Oftest forekommer i forbindelse med akutte hovedtrauma
Symptomer kan være uger eller måneder efter en skade
Skelne fra den fælles post-hjernerystelse hovedpine
Efterhånslig HA kan fortsætte i uger eller måneder efter en skade og være ledsaget af svimmelhed eller svimmelhed og milde mentale forandringer, som alle vil aftage
Udsøgt ømhed og / eller hævelse over de tidsmæssige eller occipitale arterier
Bevis for arteriel insufficiens ved fordeling af gren af kranialkarrene
Høj ESR
Cervical Region HA
Halstrauma eller med symptomer eller tegn på livmoderhalskræft eller ledningskompression
Bestil MR eller CT ledningskompression på grund af brud eller dislokation
Cervikal ustabilitet
Bestil røntgenrøntgenstråler, lateral flexion og forlængelsesvisninger
Ruling Out Farlig HA
Regel vores historie om alvorlig hoved- eller nakkebeskadigelse, anfald eller fokale neurologiske symptomer og infektioner, der kan predisponere for meningitis eller hjerneabces
Kontroller feber
Mål blodtrykket (bekymring hvis diastolisk> 120)
Oftalmoskopisk eksamen
Kontroller halsen for stivhed
Auscultate for kraniale bruits.
Komplet neurologisk undersøgelse
Om nødvendigt bestil fuldstændig blodlegem, ESR, kranial eller cervikal billeddannelse
Episodisk eller kronisk?
<15 dage pr. Måned = Episodisk
> 15 dage pr. Måned = Kronisk
Migræne HA
Generelt på grund af dilation eller distension af cerebral vaskulatur
Serotonin i migræne
AKA 5-hydroxytryptamin (5-HT)
Serotonin bliver udarmet i migrænepisoder
IV 5-HT kan stoppe eller reducere alvorligheden
Migræne med aura
Historien om mindst 2 angreb opfylder følgende kriterier
Et af følgende fuldt reversible aura symptomer:
Visuel
Somatisk sensorisk
Tale- eller sprogproblemer
Motor
Hjernestamme
2 med følgende 4 karakteristika:
1 aurasymptom spredes gradvist over 5 min, og / eller 2 symptomer optræder efter hinanden
Hvert enkelt aura symptom varer 5-60 min
1 aura symptom er ensidigt
Aura ledsaget eller efterfulgt af <60 minutter af hovedpine
Ikke bedre klarlagt ved en anden ICHD-3 diagnose, og TIA udelukket
Migræne uden aura
Historien om mindst 5 angreb opfylder følgende kriterier:
Hovedpineangreb, der varer 4-72 h (ubehandlet eller uden behandling)
Unilateral smerte
Pulserende / pounding kvalitet
Moderat til svær smerteintensitet
Forværring af eller forårsager undgåelse af rutinemæssig fysisk aktivitet
Under hovedpine kvalme og / eller følsomhed over for lys og lyd
Ikke bedre klarlagt ved en anden ICHD-3 diagnose
Cluster hovedpine
Alvorlig unilateral orbital, supraorbital og / eller tidsmæssig smerte
Som en isplukker, der stikker mig øjet
Smerter varer 15-180 minutter
Mindst en af følgende på siden af hovedpine:
Konjunctival injektion
Ansigtssveden
tåreflåd
miosis
Næsestop
ptose
næseflåd
Øjenlågsødem
Historien om lignende hovedpine i fortiden
Spændingshovedpine
Hovedpine smerte ledsaget af to af følgende:
Tryk / stramning (ikke-pulserende) kvalitet
Føles som et bånd omkring mit hoved
Bilateral placering
Forværres ikke af rutinemæssig fysisk aktivitet
Hovedpine mangler:
Kvalme eller opkastning
Fotofobi og fonofobi (den ene eller den anden kan være til stede)
Historien om lignende hovedpine i fortiden
Rebound hovedpine
Hovedpine forekommer 15 dage om måneden hos en patient med en eksisterende hovedpineforstyrrelse
Regelmæssig overforbrug i> 3 måneder af et eller flere lægemidler, der kan tages til akut og / eller symptomatisk behandling af hovedpine
På grund af medicin overbrug / tilbagetrækning
Ikke bedre klarlagt ved en anden ICHD-3 diagnose
Kilder
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Forstyrrelser i nervesystemet. Dartmouth, 2004.
IFM's Find A Practitioner-værktøj er det største henvisningsnetværk inden for Functional Medicine, skabt for at hjælpe patienter med at finde Functional Medicine-praktikere overalt i verden. IFM Certified Practitioners er anført først i søgeresultaterne på grund af deres omfattende uddannelse i Functional Medicine
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homonculus
Kirke, Archibald. Nervøse og psykiske sygdomme. WB Saunders Co., 1923.
Diagnostisk nål EMG
Polyfasisk MUPS
Komplet potentielle blokke
Positive skarpe bølger
Unormale resultater
