ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Vælg side

Komplekse skader

Rygklinikkens komplekse skader Kiropraktikhold. Komplekse skader opstår, når mennesker oplever alvorlige eller katastrofale skader, eller hvis tilfælde er mere komplekse på grund af flere traumer, psykologiske virkninger og allerede eksisterende medicinske historier. Komplekse skader kan være serielle skader i den øvre ekstremitet, alvorlige bløddelstraumer og samtidige (naturligt ledsagende eller associerede) skader på kar eller nerver. Disse skader går ud over den almindelige forstuvning og belastning og kræver et dybere vurderingsniveau, som måske ikke er let synligt.

El Paso, TX's skadesspecialist, kiropraktor, Dr. Alexander Jimenez diskuterer behandlingsmuligheder, såvel som genoptræning, muskel-/styrketræning, ernæring og at komme tilbage til normale kropsfunktioner. Vores programmer er naturlige og bruger kroppens evne til at nå specifikke målte mål frem for at introducere skadelige kemikalier, kontroversiel hormonerstatning, uønskede operationer eller vanedannende stoffer. Vi ønsker, at du lever et funktionelt liv, der er opfyldt med mere energi, en positiv indstilling, bedre søvn og færre smerter. Vores mål er i sidste ende at give vores patienter mulighed for at opretholde den sundeste måde at leve på.


Regenerative celler til gigt: Hvad du bør vide

Regenerative celler til gigt: Hvad du bør vide

Efterhånden som kroppen ældes, ønsker individer at forblive aktive og opretholde en sund, smertefri livsstil. Kan regenerative celler til gigt og bruskskader være fremtiden for neuromuskuloskeletal medicin og ledheling?

Regenerative celler til gigt: Hvad du bør vide

Regenerative celler til gigt og bruskskader

Enkeltpersoner ønsker at fortsætte med at lave de fysiske aktiviteter, de elsker, som kræver sunde led. Forskere lærer, hvordan man kan udnytte regenerative cellers evner til at reparere og genskabe beskadiget og forringet brusk. Nuværende stamcellebehandling af bruskproblemer har ikke vist sig at vende virkningerne af arthritis, og mens undersøgelser viser klinisk forbedring, er yderligere forskning nødvendig. (Bryan M. Saltzman, et al., 2016)

Brusk og hvordan det bliver beskadiget

Brusk er en type bindevæv. I leddene er der nogle få typer brusk. Den mest almindeligt omtalte er den glatte foring kendt som led- eller hyalinbrusk. Denne type danner et glat lag af pude på enden af ​​en knogle ved leddet. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)

  • Vævet er meget stærkt og har evnen til at komprimere og absorbere energi.
  • Det er meget glat, så et led kan glide ubesværet gennem et lems bevægelsesområde.
  • Når ledbrusken er beskadiget, kan polstringen slides ned.
  • Ved traumatiske skader kan en pludselig kraft få brusken til at brække af og/eller lide skade, som blotlægger den underliggende knogle.
  • Ved slidgigt – degenerativ eller slidgigt, kan det glatte lag slides tyndt og ujævnt.
  • Til sidst slides puden, leddene bliver betændte og hævede og bevægelser bliver stive og smertefulde.

Der er behandlinger for gigt og bruskskader, men disse behandlinger er normalt fokuseret på at lindre symptomer ved at udjævne den beskadigede brusk eller erstatte ledoverfladen med et kunstigt implantat, såsom knæ- eller hofteudskiftningsoperationer. (Robert F. LaPrade, et al., 2016)

Regenerative celler

Regenerative stamceller er specielle celler, der har evnen til at formere sig og udvikle sig til forskellige typer væv. I en ortopædkirurgisk indstilling for ledproblemer opnås stamceller fra primære kilder til voksne stamceller, som er knoglemarv og fedtvæv. Disse celler har evnen til at udvikle sig til bruskceller, kaldet chondrocytter. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)

  • De hjælper også ved at stimulere kroppen til at reducere inflammation, stimulere cellereparation og forbedre blodcirkulationen.
  • Denne proces er forårsaget af cellulære signaler og vækstfaktorer for at stimulere kroppen til at aktivere helingsprocesserne.
  • Når stamceller er opnået, skal de leveres til området med bruskskade.

Brusk er et komplekst væv, der beskrives som en stilladsstruktur, der er sammensat af kollagen, proteoglykaner, vand og celler. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)

  • For at regenerere brusk skal de komplekse væv også rekonstrueres.
  • Der er undersøgelser af typer af vævsstilladser konstrueret til at genskabe en lignende type bruskstruktur.
  • Stamcellerne kan derefter sprøjtes ind i stilladset i håb om at genoprette en normal type brusk.

Ikke-kirurgiske gigtbehandlinger

standard behandlinger såsom kortisonskud eller fysiske terapier virker lige så godt og giver fordele, der kunne udnyttes i kombination med regenerative celler til gigt- og bruskskader i den nærmeste fremtid. Data tager tid, og hvordan dette påvirker et fælless langsigtede helbred, kræver fortsat forskning i form af vævsteknologi og cellelevering for at bestemme den bedste tilgang til at hjælpe individer.


Artritis


Referencer

LaPrade, RF, Dragoo, JL, Koh, JL, Murray, IR, Geeslin, AG, & Chu, CR (2016). AAOS Research Symposium Updates and Consensus: Biologisk behandling af ortopædiske skader. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 24(7), e62–e78. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00086

Saltzman, BM, Kuhns, BD, Weber, AE, Yanke, A., & Nho, SJ (2016). Stamceller i ortopædi: En omfattende vejledning til den almindelige ortopæd. Amerikansk tidsskrift for ortopædi (Belle Mead, NJ), 45(5), 280-326.

Tuan, RS, Chen, AF, & Klatt, BA (2013). Bruskregenerering. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 21(5), 303-311. doi.org/10.5435/JAAOS-21-05-303

Iskias endometriose

Iskias endometriose

Kan en kombination af kiropraktisk behandling med de almindelige terapier som medicin, motion og/eller fysioterapi hjælpe med at lindre symptomer på iskiasendometriose?

Iskias endometriose

Iskias endometriose

Iskiasendometriose er en tilstand, hvor endometrieceller (væv, der ligner slimhinden i livmoderen) vokser uden for livmoderslimhinden og komprimerer iskiasnerven. Dette lægger stress og pres på nerven, hvilket forårsager ryg-, bækken-, hofte- og bensmerter, især før og under menstruationscyklussen. Det kan også forårsage smerte, uregelmæssig menstruation og infertilitet. (American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)

  • Disse områder med vækst af endometrievæv er også kendt som læsioner eller implantater.
  • Kvinder med iskiasendometriose oplever ofte bensmerter og svaghed omkring tidspunktet for deres menstruationscyklus. (Lena Marie Seegers, et al., 2023)
  • Iskiasendometriose kan også forårsage smerte ved vandladning, under afføring, under sex og træthed og uregelmæssig vaginal blødning.

Ischiasnerven

  • Typisk vokser endometrielæsioner og hæfter sig til æggestokkene, æggelederne, blæren, tarmene, endetarmen eller bughinden/abdominalhulens foring. (American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)
  • Den unormale vækst kan være forårsaget af højere end normale niveauer af østrogen.
  • Forskere mener, at endometriose er relateret til retrograd menstruation, som får menstruationsblodet til at strømme tilbage i bækkenet i stedet for ud gennem skeden. (Verdenssundhedsorganisationen. 2023)
  • Nogle gange vokser cellerne i området af bækkenet lige over iskiasnerven. (Adaiah Yahaya, et al., 2021)
  • Iskiasnerven er den længste nerve i kroppen og bevæger sig ned ad bagsiden af ​​hvert ben. (Johns Hopkins medicin. 2023)
  • Når endometrielæsioner lægger pres på iskiasnerven, kan de forårsage irritation og betændelse, der fører til alvorlige bækkensmerter, hvilket gør det sværere at blive gravid. (Liang Yanchun, et al., 2019)

Symptomer

Nogle kvinder med endometriose oplever ingen symptomer eller misfortolker symptomerne som typiske præmenstruelt syndrom/PMS-tegn. De mest almindelige tegn og symptomer på iskiasendometriose omfatter:

  • Besvær med at gå eller stå.
  • Tab af følelse, muskelsvaghed og refleksændring.
  • Haltende.
  • Balanceproblemer.
  • Oppustethed og kvalme.
  • Forstoppelse eller diarré før eller efter en menstruation.
  • Smertefulde, tunge og/eller uregelmæssige menstruationer.
  • Blødning mellem menstruation.
  • Smerter under sex, vandladning og afføring.
  • Smerter i mave, bækken, lænd, hofter og balder. (MedlinePlus. 2022)
  • Svaghed, følelsesløshed, snurren, brændende eller kedelige ømme fornemmelser i bagsiden af ​​et eller begge ben.
  • Fodfald eller problemer med at løfte den forreste del af foden. (Center for Endometriosepleje. 2023)
  • Infertilitet.
  • Træthed.
  • Depression og angst.

Diagnose

Endometriose, herunder iskiasendometriose, kan typisk ikke diagnosticeres med en bækkenundersøgelse eller ultralyd af sig selv. En sundhedsudbyder skal muligvis udføre en biopsi ved hjælp af laparoskopi og diskutere menstruationscyklusser, symptomer og sygehistorie.

  • Laparoskopi-proceduren involverer at lave små snit og tage en vævsprøve med værktøjer fastgjort til et tyndt rør med et kamera. (MedlinePlus. 2022)
  • Billeddiagnostiske tests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse/MRI og computertomografi/CT-scanninger, kan hjælpe med at give væsentlig information om placeringen og størrelsen af ​​eventuelle endometrielæsioner. (American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)

Behandling

Symptomer kan nogle gange lindres midlertidigt med håndkøbs-/OTC smertestillende midler. Afhængigt af tilstanden og sværhedsgraden kan en sundhedsplejerske ordinere hormonbehandling for at forhindre nye endometrieimplantater i at vokse. Disse kan omfatte:

  • Hormonel prævention.
  • Progestin - en syntetisk form for progesteron.
  • Gonadotropin-frigivende hormon - GnRH-agonister.
  • Hvis smerten fortsætter eller forværres, kan det være nødvendigt at foretage en operation for at fjerne vævet.
  • I alvorlige tilfælde kan en hysterektomi eller kirurgisk fjernelse af livmoderen anbefales. (American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)
  • Fysisk terapi, blide målrettede øvelser og påføring af varme eller kulde på det berørte område kan også hjælpe. (Johns Hopkins medicin. 2023)

Iskias i dybden


Referencer

American College of Obstetricians and Gynecologists. Endometriose.

Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Kønsforskelle i koronar aterosklerotisk fænotype og helingsmønster på optisk kohærenstomografibilleddannelse. Cirkulation. Kardiovaskulær billeddannelse, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227

Verdenssundhedsorganisationen. Endometriose.

Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Karcinom, der opstår inden for iskiasnerven endometriose: en sagsrapport. Journal of surgical case reports, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512

Johns Hopkins medicin. Iskias.

Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Fjernelse af et endometriom, der passerer gennem venstre større iskiasforamen ved hjælp af en samtidig laparoskopisk og transgluteal tilgang: case-rapport. BMC kvinders sundhed, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0

MedlinePlus. Endometriose.

Center for Endometriosepleje. Iskias endometriose.

Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). Iskiasendometriose inducerer mekanisk overfølsomhed, segmental nerveskade og robust lokal inflammation hos rotter. European journal of pain (London, England), 20(7), 1044-1057. doi.org/10.1002/ejp.827

Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Magnetisk resonansbilleddannelse bevis for perineural spredning af endometriose til lumbosacral plexus: rapport om 2 tilfælde. Neurokirurgisk fokus, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208

Radial nerve: Perifer øvre ekstremitet

Radial nerve: Perifer øvre ekstremitet

Plexus brachialis er et netværk af nerver, der begynder i cervikal/halsrygmarven og bevæger sig ned ad cervikoaxillær kanalen ind i armhulen. Dannelse i området af skulderleddet ved grenforbindelsen af ​​plexus brachialis, den radiale nerve strækker sig ned gennem armen, gennem albueleddet, ind i underarmen, på tværs af håndleddet og fingerspidserne. Nerverne er modtagelige for skader, der kan forårsage unormal funktion, hvilket fører til usædvanlige fornemmelser og nedsat muskelfunktion.

Radial nerve: Perifer øvre ekstremitet

Radial nerve

En af de vigtigste nerver i den øvre ekstremitet.

  • Der er en plexus brachialis på hver side af kroppen, der bærer nerverne til hver arm.
  • Den radiale nerve har to hovedfunktioner.
  • Den ene er at give fornemmelser i hænder, underarme, arme og fingre.
  • Den anden er at levere beskeder til musklerne om, hvornår de skal trække sig sammen.

Motor funktion

  • Den radiale nerve sender signaler til musklerne på bagsiden af ​​armen og underarmen om, hvornår de skal trække sig sammen.
  • Personer, der har unormal radial nervefunktion, kan opleve svaghed i musklerne og symptomer som f.eks håndledsfald.
  • Et håndledsfald opstår, når de bagerste underarmsmuskler ikke kan støtte håndleddet, hvilket får personen til at holde håndleddet i en bøjet stilling.
  • Unormal radial nervefunktion kan forårsage symptomer på følelsesløshed eller prikken i håndryggen.

Betingelser

Tilknyttede tilstande til den radiale nerve omfatter flænger, kontusion, frakturer og parese.

Nervekontusion

  • En kontusion opstår typisk gennem stump krafttraume, der kan knuse og smadre nerveområdet.
  • Dette forårsager unormal eller ingen funktion.
  • En nervekontusion kan opstå fra en person-, arbejds- eller sportsskade eller andre forhold, der genererer et intenst pres på nerven/nervene.

Nerveskader

  • En flænge opstår, når der er en gennemtrængende skade, der skærer og/eller afskærer nerven.
  • Denne skade kan opstå fra stiksår eller skåret i skiver af knust glas, metal osv.

brud

  • Brækkede knogler i den øvre ekstremitet kan føre til udvidet skade på nerverne nær den beskadigede knogle.
  • Den mest almindelige type brud forbundet med radial nervefejl er brud på humerusknoglen.
  • Nerven slynger sig tæt omkring humerus og kan blive skadet med et brud.
  • De fleste frakturrelaterede radiale nerveskader heler af sig selv og kræver ikke operation.
  • Men måden skaden heler på kan være forskellen mellem normal funktion og kroniske smerter.

Krykke parese

  • Krykkeparese er pres på den radiale nerve i armhulen som følge af forkert brug af krykker.
  • For at bruge krykker korrekt, skal individet støtte deres kropsvægt gennem hænderne.
  • Men mange har en tendens til at lægge pres omkring armhulen øverst på krykken, hvilket forårsager irritation af nerven i det område.
  • Polstring af toppen af ​​krykker og brug af den rigtige form kan forhindre tilstanden.

Lørdag nat parese

  • Lørdag nat parese er den unormale funktion af den radiale nerve efter at have sovet i en stilling, der forårsager direkte tryk mod nerven.
  • Dette sker ofte, når en person falder i søvn med deres arm draperet over et armlæn på en stol.
  • Navnet kommer fra, når personer er berusede og falder i søvn et andet sted end sengen og i akavede stillinger.

Behandling

Nerveskader forårsager ofte symptomer på andre steder, end hvor nerveskaden er, hvilket komplicerer diagnosen. Bestemmelse af den specifikke placering af nerveskade er det første skridt i udviklingen af ​​en passende behandlingsplan. Når placeringen er blevet identificeret, kan der tages skridt til at forhindre forværring af skade på nerven.

  • Målet er at lette trykket fra irritationen eller kompressionen.
  • Kiropraktisk behandling kan lindre symptomer og genoprette funktionen gennem:
  • Massage for at slappe af området og øge blodcirkulationen.
  • Dekompression for fysisk at genoprette tilpasningen.
  • Justeringer for at genoprette kroppens balance.
  • Øvelser og stræk for at opretholde behandlingen, styrke musklerne og forebygge skader.
  • I tilfælde, hvor der er strukturelle skader, kan det være nødvendigt at operere for at fjerne tryk eller reparere skader.

Undgå kirurgi


Referencer

Ansari FH, Juergens AL. Lørdag nat parese. [Opdateret 2023. april 24]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557520/

Barton, N J. "Radiale nervelæsioner." Hånden vol. 5,3 (1973): 200-8. doi:10.1016/0072-968x(73)90029-6

Daly, Michael og Chris Langhammer. "Radial nerveskade i humeral skaftfraktur." The Orthopedic Clinics of North America vol. 53,2 (2022): 145-154. doi:10.1016/j.ocl.2022.01.001

DeCastro A, Keefe P. Håndledsfald. [Opdateret 2022. juli 18]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532993/

Eaton, CJ og GD Lister. "Radial nervekompression." Håndklinikker vol. 8,2 (1992): 345-57.

Glover NM, Murphy PB. Anatomi, skulder og øvre lemmer, radial nerve. [Opdateret 2022. august 29]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Ledig fra: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534840/

Ljungquist, Karin L et al. "Radiale nerveskader." The Journal of hand surgery vol. 40,1 (2015): 166-72. doi:10.1016/j.jhsa.2014.05.010

Węgiel, Andrzej, et al. "Radial nervekompression: anatomisk perspektiv og kliniske konsekvenser." Neurokirurgisk gennemgang vol. 46,1 53. 13. februar 2023, doi:10.1007/s10143-023-01944-2

MET Therapys tilgang til kroniske smerteproblemer

MET Therapys tilgang til kroniske smerteproblemer

Introduktion

 muskuloskeletalsystem omfatter muskler, ledbånd og væv, der omgiver skeletstrukturen og vitale organer. Disse komponenter har forskellige funktioner, herunder transport af blod og næringsstoffer gennem hele kroppen og lette bevægelse. Imidlertid kan kroniske tilstande eller aldring forårsage smertelignende symptomer, forstyrrer dagligdagen og fører til handicap. Der er mange tilgængelige behandlinger, både kirurgiske og ikke-kirurgiske, som kan hjælpe med at lindre kronisk smerte. Denne artikel vil udforske, hvordan kronisk smerte påvirker individer, og hvordan behandlinger som muskelenergiteknik (MET) kan hjælpe med at løse det. Vi arbejder med certificerede medicinske udbydere, som bruger vores patienters værdifulde information til at behandle individer, der lider af muskelsmerter, mens vi informerer dem om ikke-kirurgiske behandlinger som MET-terapi, der kan hjælpe med at reducere virkningerne af kroniske smerter forbundet med bevægeapparatet. Vi opfordrer patienterne til at stille vigtige spørgsmål og søge uddannelse fra vores tilknyttede læger om deres tilstand. Dr. Jimenez, DC, giver disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Nægtelse af ansvar

 

Hvordan påvirker kroniske smerter individet?

Har du haft store smerter i dine led eller muskler? Når du vågner om morgenen, føler du så konstant stivhed i dine led? Eller oplever du muskelsmerter langsomt gennem hele dagen? Når det kommer til kroniske smerter i bevægeapparatet, kan det være svært at pege på, hvor smerterne er placeret i kroppen. Forskningsundersøgelser afslører at kroniske muskuloskeletale smerter er en udfordring for den enkelte og deres læger og en væsentlig bidragyder til handicap på verdensplan. Kroniske muskuloskeletale smerter kan være uspecifikke og specifikke afhængigt af sværhedsgraden og faktorer, der bidrager til dens udvikling. For mange individer, der oplever kroniske smerter forbundet med bevægeapparatet, er den homøostatiske og adaptive funktion i deres muskelfibre blevet strakt ud over deres grænser.

 

 

Yderligere forskningsundersøgelser angivet at faktorer som mekaniske kræfter, iskæmi og endda betændelse alle er primære stimuli for kroniske muskelsmerter. Faktorer som at løfte/bære tunge genstande, vedvarende siddende, fysisk inaktivitet og kostvaner hænger alle sammen med kroniske muskel- og ledsmerter, da gentagne bevægelser eller langvarig inaktivitet enten kan forkorte eller overstrække muskelfibrene. Samtidig kan kroniske muskuloskeletale sygdomme som fibromyalgi og myofascielt smertesyndrom få de berørte muskler til at stivne, trække sig sammen og ømme ved berøring, hvilket så får de andre omkringliggende muskler til at tage over og kompensere for smerterne. Til det punkt kan kroniske muskuloskeletale smerter få mange individer til at reducere deres produktivitet, afbryde arbejdet konstant og leve et liv med handicap.


Fra konsultation til transformation- Video

Har du haft konstant muskel- og ledsmerter gennem hele dit liv? Har smerten været uudholdelig, at den påvirker din rutine? Eller føler du ømhed eller stivhed i dine sider eller forskellige kropsområder? Over hele verden lider mange individer af kroniske smerter i bevægeapparatet på et tidspunkt i deres liv, og det er blevet en social/økonomisk belastning. Forskningsundersøgelser afslører at kroniske smerter forbundet med muskel- og skeletlidelser kan påvirke mange andre aspekter af en persons liv. Når kroniske smerter begynder at påvirke en persons funktionsevne, kan det have en negativ effekt på personens mentale helbred. Når kroniske smerter er forbundet med lidelser i bevægeapparatet, hænger det også sammen med arbejde, da mange personer med kroniske smerter har nedsat arbejdsproduktivitet, tabt løn og tabte timer, der kan påvirke deres indkomst. Der er dog håb, da mange overkommelige behandlinger kan reducere virkningerne af kroniske muskuloskeletale smerter og de tilhørende symptomer. Ikke-kirurgiske behandlinger som kiropraktisk behandling og MET-terapi kan hjælpe mange personer med kroniske muskel- og skeletsmerter med at finde den lindring, de fortjener. Videoen ovenfor forklarer, hvordan ikke-kirurgiske behandlinger nærmer sig kroniske muskuloskeletale smerter, fra vurdering af patienter over konsultation til at transformere deres helbred og velvære. Ved at tage deres helbred tilbage, kan mange individer finde lindring fra deres smerte og komme tilbage til deres rutiner.


MET Therapys tilgang til kroniske smerter

 

Ikke-kirurgiske behandlinger som MET (muskelenergiteknik) terapi har en unik tilgang til at reducere kroniske smerter i bevægeapparatet. I bogen "Clinical Applications of Neuromuscular Techniques" nævnte Dr. Leon Chaitow, ND, DO, og Dr. Judith Walker DeLany, LMT, at fascien og bindevævets karakteristika er relevante for MET ved at begynde at strække den berørte muskler, der har kroniske smerter og bruger biomekaniske kræfter til at igangsætte en lav intens kraft for at forlænge vævene og øge deres fleksibilitet. MET-terapi hjælper mange individer med kroniske smerter forbundet med muskel- og skeletlidelser, som forskningsundersøgelser viser at MET-terapi kan hjælpe med at øge styrken af ​​svækkede muskler og hjælpe med at øge den spinale ROM. MET-terapi er ikke-kirurgisk, omkostningseffektiv og sikker til at reducere kroniske smerter forbundet med muskuloskeletale lidelser. 

 

Identifikation af mønstrene

Mange smertespecialister, som inkorporerer MET, vil begynde med at vurdere individet med kroniske smerter forbundet med muskel- og skeletlidelser. De vil blive undersøgt ved at teste deres bevægelsesområde, spinal- og ledmobilitet og eventuelle yderligere faktorer for at udvikle en personlig plan, der henvender sig til den enkelte. Når smerteproblemet er fundet, vil personen arbejde sammen med andre læger for at hjælpe med at styrke deres muskler og hjælpe med at reducere de smertelignende symptomer, der forårsager dem. Til det punkt er MET-terapi kombineret med andre behandlinger gavnlig for dem med kroniske sygdomme og har behov for smertelindring.

 

Konklusion

Mange personer, der lider af kroniske smerter i bevægeapparatet, oplever ofte begrænset mobilitet, forkortede muskler og henviste smerter i forskellige områder af deres krop. Kroniske muskuloskeletale smerter er et socialt/økonomisk problem, som har påvirket mange individer og gjort, at de går glip af vigtige livsbegivenheder. Behandlinger som MET-terapi (muskelenergiteknik) kan hjælpe med at reducere smerte ved at strække muskelfibrene for at lindre smerter og genoprette ledmobiliteten til kroppen. Når mange individer begynder at bruge MET-terapi, kan det reducere kroniske smerter og give dem mulighed for at få deres helbred og velvære tilbage.

 

Referencer

Bains, D., Chahal, A., Shaphe, MA, Kashoo, FZ, Ali, T., Alghadir, AH, & Khan, M. (2022). Effekter af muskelenergiteknik og ledmanipulation på lungefunktioner, mobilitet, sygdomsforværringer og sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom: En kvasieeksperimentel undersøgelse. BioMed Research International, 2022, 1–9. doi.org/10.1155/2022/5528724

Bonanni, R., Cariati, I., Tancredi, V., Iundusi, R., Gasbarra, E., & Tarantino, U. (2022). Kroniske smerter ved muskel- og skeletsygdomme: Kender du din fjende? Journal of Clinical Medicine, 11(9), 2609. doi.org/10.3390/jcm11092609

Chaitow, L., & Delany, J. (2002). Klinisk anvendelse af neuromuskulære teknikker. Vol. 2, underkroppen. Churchill Livingstone.

El-Tallawy, SN, Nalamasu, R., Salem, GI, LeQuang, JAK, Pergolizzi, JV, & Christo, PJ (2021). Håndtering af muskuloskeletale smerter: En opdatering med vægt på kroniske muskel- og skeletale smerter. Smerte og terapi, 10(1). doi.org/10.1007/s40122-021-00235-2

Gregory, NS, & Sluka, KA (2014). Anatomiske og fysiologiske faktorer, der bidrager til kroniske muskelsmerter. Aktuelle emner i adfærdsmæssige neurovidenskaber, 20, 327–348. doi.org/10.1007/7854_2014_294

Nægtelse af ansvar

MET Terapiprotokol for muskelsmerter

MET Terapiprotokol for muskelsmerter

Introduktion

Med hensyn til bevægeapparatet hjælper de forskellige muskler, væv og ledbånd med at beskytte rygsøjlen og vitale organer, der gør kroppen funktionel. Disse muskler er opdelt i forskellige grupper, der hjælper med at yde bevægelse og bevægelse til værten uden at føle smerte. Men når normale faktorer eller traumatiske kræfter begynder at påvirke bevægeapparatet, kan det forårsage unødig stress på muskelfibrene. Disse miljøfaktorer kan føre til muskelsmerter og sammenhængende symptomer, der påvirker de øvre og nedre dele af kroppen. Hvornår muskelsmerter påvirker kroppen, kan det maskere andre allerede eksisterende forhold, der kan få den enkelte til at føle sig elendig. Heldigvis vil mange individer gå til terapibehandling for at reducere virkningerne af muskelsmerter og have en personlig plan, som de kan følge for at forhindre, at muskelsmerter vender tilbage i fremtiden. Dagens artikel fokuserer på en af ​​de ikke-kirurgiske behandlinger kendt som MET (muscle energy technique) terapi, der kan hjælpe med at reducere virkningerne af muskelsmerter, og hvad er protokollens behandlingsplan for at lindre muskelsmerter i kroppen. Vi arbejder med certificerede medicinske udbydere, som bruger vores patienters værdifulde information til at behandle individer, der lider af muskelsmerter, mens vi informerer dem om ikke-kirurgiske behandlinger som MET-terapi, der kan hjælpe med at reducere virkningerne af muskel- og skeletsmerter. Vi opfordrer patienterne til at stille vigtige spørgsmål og søge uddannelse fra vores tilknyttede læger om deres tilstand. Dr. Jimenez, DC, giver disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Nægtelse af ansvar

 

Hvordan påvirker muskelsmerter kroppen?

Oplever du muskelsmerter, stivhed eller smerter i en eller flere dele af din krop? Disse smertelignende symptomer er ofte forårsaget af muskelsmerter. Forskningsundersøgelser afslørede at frie nerveender i muskelfibre kan sende smertesignaler til hjernen, hvilket fører til nedsat produktivitet og økonomisk belastning. Overstrække muskler under daglige rutiner kan forårsage triggerpunkter, små knuder i muskelfibre, der forårsager stivhed og sammentrækning. Dette kan føre til fejljustering og yderligere problemer over tid.

 

 

Muskelsmerter kan være et symptom på forskellige tilstande, med sværhedsgraden fra akut til kronisk. Forskningsundersøgelser angivet at når muskuloskeletale smerter påvirker mere end 30 % af verden, kan det påvirke et individs liv markant. Denne type smerte kan være relateret til sensorisk innervation af knogler, led og muskler og kan påvirke en persons daglige rutine negativt. Der er dog forskellige måder at reducere muskelsmerter på, som individer kan indarbejde for at lindre muskelsmerter og reducere deres chancer for at vende tilbage.


Bevægelse som medicin- Video

Når det kommer til muskuloskeletale smerter, kan det have en betydelig indflydelse på en persons krop. Det kan påvirke deres daglige rutine, hvilket får dem til at have begrænset mobilitet og føle sig elendige. Muskuloskeletale smerter får de involverede muskelfibre til at stivne og trække sig sammen. Dette får de omkringliggende muskler til at kompensere for den smerte, den berørte muskel føler, og forårsager kropsforstyrrelser. Men alt er ikke tabt, da tilgængelige behandlinger kan hjælpe med at reducere virkningerne af muskelsmerter og kan bringe en persons mobilitet tilbage. En af disse behandlinger er MET-terapi (muskelenergiteknik). Forskningsundersøgelser afslører at MET er en osteopatisk teknik, som mange smertespecialister som kiropraktorer og massageterapeuter bruger til at forbedre muskuloskeletale funktion ved at mobilisere led, strække stramme muskler og ansigtet for at reducere smerter og forbedre cirkulation og lymfeflow. Da mange individer ikke strækker deres krop så ofte som nødvendigt, kan deres muskler blive stramme og stive, hvilket forårsager udvikling af muskelsmerter. Så ved at bruge MET-terapi kan en person, der beskæftiger sig med muskelsmerter, genvinde mobiliteten. MET-terapi kan også kombineres med andre behandlinger som kiropraktisk pleje for at hjælpe med at justere kroppen ud af subluksation og styrke/forlænge stramme muskler. Videoen ovenfor forklarer, hvordan bevægelse bruges som medicin til at reducere virkningerne af muskelsmerter.


MET-behandlingsprotokol

 

Ifølge "Clinical Application of Neuromuscular Techniques", skrevet af Leon Chaitow, ND, DO, og Judith Walker DeLany, LMT, når kroppen oplever begrænsede led, kan inkorporering af MET-terapi indikere, hvor problemet er placeret i det bløde muskuloskeletale væv. Når det kommer til mange individer, der går til MET-terapi for muskelsmerter, har mange læger deres protokoltilgang, når de vurderer patienter til muskelsmertebehandling.

 

Ser på kropssprog

Når man vurderer patienter med muskelsmerter, er det vigtigt at se på deres kropssprog, og hvordan de bærer sig. Mange læger og smertespecialister bør bemærke, hvordan personen trækker vejret, deres kropsholdning, og om der er sved på huden. Ved at notere sig, hvordan individet ser ud fysisk, vil mange læger begynde at formulere en behandlingsplan, mens de kommunikerer med patienten for at indsamle mere information og skabe et tillidsfuldt forhold. Bagefter kan lægen starte den fysiske undersøgelse for at lokalisere, hvor smerten er i kroppen.

 

Fysisk undersøgelse

MET-behandlingsprotokollens fysiske undersøgelsesdel giver lægen mulighed for at gennemgå en sekventiel vurdering, der involverer observation, led- og muskeltest, palpationer, evaluering af tilbehørsbevægelser osv., for at skabe en grundlæggende formel til at skabe en personlig behandlingsplan. Den fysiske undersøgelse af MET giver musklerne mulighed for at påvirke muskelsammentrækninger på den omgivende fascia og ændre musklens fysiologi ved hjælp af refleksmekanismer. Disse stræk hjælper de begrænsede led med at blive re-mobiliseret og hjælper med at strække de strammede muskler for at føle lindring fra metabolisk affald.

 

Terapeutisk plan

Den terapeutiske plan for MET-behandling er personlig og kan tilpasses, så den enkelte kan følge op for at reducere muskelsmerter fra at genopstå i kroppen. Mange læger med speciale i MET-terapi arbejder sammen med andre tilknyttede læger for at sikre, at personen med smerte har den hjælp, de har brug for. Fysioterapi, diæternæring, ikke-kirurgiske behandlinger og sundhedscoacher arbejder alle sammen om at skabe en personlig sundheds- og velværeplan for at sikre, at muskelsmerter og de tilhørende faktorer behandles. Dette giver individer mulighed for at være mere opmærksomme på deres krop og genvinde deres sundhed og velvære.

 

Konklusion

Muskelsmerter kan påvirke en persons evne til at bevæge sig rundt og kan påvirke flere områder i de øvre og nedre kropsdele. Muskelsmerter korrelerer med stramme muskelfibre, der bliver stive og kan udvikle triggerpunkter i fascien og forårsage begrænset bevægelse. Når dette sker, kan det få den enkelte til at gå glip af daglige aktiviteter og forhindre dem i at arbejde. Heldigvis kan tilgængelige behandlinger hjælpe med at reducere muskelsmerter ved at remobilisere leddene og strække den stramme muskel ud. MET, eller muskelenergiteknikterapi, hjælper med at strække muskelfascien og mobilisere leddene for at genvinde kroppens bevægelsesområde og hjælpe med at reducere muskelsmerter. Mange mennesker, der inkorporerer MET i deres daglige rutine, kan genoprette mobiliteten og fortsætte deres helbreds- og wellnessrejse.

 

Referencer

Nægtelse af ansvar

Møde El Pasos kønsbekræftende omsorgsbehov for LGBT+

Møde El Pasos kønsbekræftende omsorgsbehov for LGBT+

Introduktion

Det kan være udfordrende at finde den rette behandling for generel ømhed og smerter i kroppen på grund af div miljøfaktorer. Disse faktorer, såsom hjemmeliv, fysisk aktivitet og arbejdsforhold, kan føre til overlappende symptomer, der negativt påvirker en persons mentale og følelsesmæssige velbefindende. Hvis de ikke behandles og afhængigt af sværhedsgraden, kan disse symptomer udvikle sig til kroniske tilstande. Enkeltpersoner kan dog finde personlige løsninger at reducere smerte og ubehag ved at tage ansvar for deres sundhed og velvære. Denne artikel vil udforske kønsbekræftende pleje, en behandling, der kan gavne LGBT+-samfundet, og ikke-kirurgiske muligheder som spinal dekompression og kiropraktisk pleje. Vi arbejder med certificerede medicinske udbydere, som bruger vores patienters værdifulde oplysninger til at tilbyde behandlinger som kønsbekræftende pleje til personer med generel kropssmerter. Vi opfordrer patienterne til at stille vigtige spørgsmål og søge uddannelse fra vores tilknyttede læger om deres tilstand. Dr. Jimenez, DC, giver disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Nægtelse af ansvar

Hvad er kønsbekræftende omsorg?

Når folk søger behandling, forsker og finder folk ofte den pleje, der passer bedst til deres behov. En behandling, der har vist sig at påvirke mange individer positivt, er kønsbekræftende pleje. Forskningsundersøgelser afslørede at denne proces kunne adressere kønsbekræftelse gennem forskellige midler, herunder tøj, hår, stemme og stedord, navneændringer, medicinsk og kirurgisk behandling og social overgang. Folk kan bruge kønsbekræftende pleje unikt for at modtage den behandling, de fortjener. Forskning antyder også at kønsbekræftende pleje bør være multidisciplinær og involvere diagnostiske vurderinger, psykoterapi/rådgivning og terapier. Mange individer i LGBT+-samfundet søger kønsbekræftende omsorg for at forbedre deres mentale og fysiske velvære, hvilket kan være livreddende.

 

Hvordan hjælper kønsbekræftende omsorg LGBT+?

Kønsbekræftende omsorg er et vigtigt aspekt af at støtte LGBT+-samfundet. Det indebærer at anerkende og acceptere en persons kønsidentitet og foretage de nødvendige ændringer for at hjælpe dem med at udtrykke den. At skabe et sikkert og positivt miljø for kønsbekræftende pleje kan markant forbedre oplevelsen, sundhedsresultaterne og livskvaliteten for mange individer i LGBT+-samfundet, især dem, der identificerer sig som transkønnede. Det er vigtigt at forstå betydningen af ​​"køn" og "bekræftende" for at yde effektiv pleje. Køn refererer til, hvordan samfundet opfatter en persons køn som enten mand/mand eller kvinde/kvinde, mens bekræftelse involverer accept og validering af en persons identitet. Forskningsundersøgelser har afsløret at kønsbekræftende omsorg har en positiv indvirkning på LGBT+-samfundet, hvilket gør det til en afgørende komponent i sundhedsplejen for denne befolkning.

 

 

I LGBT+-samfundet står "T" for transkønnede personer med en kønsidentitet, der ikke matcher deres tildelte køn ved fødslen. Dette kan omfatte:

  • Transkønnet kvinde: Mand-til-kvinde, tildelt mand ved fødslen, lever kvinde/bekræftet kvinde, transfeminint spektrum
  • Transkønnet mand: Kvinde-til-mand, tildelt hun ved fødslen, levende mand/bekræftet mand, transmaskulint spektrum
  • Transexual: personer i det transkønnede samfund, der er gået over til det modsatte køn, ofte inklusiv seksuel omplaceringsoperation

Mange transkønnede søger kønsbekræftende pleje for at forbedre deres generelle sundhed og velvære ved at foretage ændringer for at tilpasse deres krop og sind. Desværre er der barrierer forbundet med at få adgang til kønsbekræftende pleje.

 

Barrierer forbundet med kønsbekræftende omsorg

Adgang til kønsbekræftende pleje kan være en barriere for mange i LGBT+-samfundet, hvilket fører til dårligt mentalt helbred, nedsat social støtte og diskrimination. Forskningsundersøgelser afslørede at disse byrder kan bidrage til at udvikle kropsdysmorfi og tilhørende symptomer. Forskning har vist at personer med kropsdysmorfi kan udvikle komorbide lidelser ved generelle undersøgelser, herunder kønsdysmorfi, hvilket kan føre til nød for patienten. Det er dog muligt at skabe et sikkert og respektfuldt miljø for LGBT+-samfundet ved at tilbyde personlig kønsbekræftende pleje. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Team er forpligtet til at opbygge et positivt rum for personer, der identificerer sig som transkønnede og lindre smertelignende symptomer gennem personlige behandlingsplaner.


Fordelene ved en sund kost og kiropraktisk pleje - Video


Fordelagtige behandlinger bruges i kønsbekræftende pleje

 

Der er håb for personer, der søger kønsbekræftende pleje, da mange gavnlige behandlinger er tilgængelige. Ikke-kirurgiske muligheder såsom spinal dekompression og kiropraktisk behandling kan lette muskuloskeletale problemer og uddanne patienter om miljøfaktorer, der påvirker deres velbefindende. Hormon-, fysisk- og mentalterapi er vigtige for personlige plejeplaner, hvilket gør dem overkommelige og sikrer sikkerhed. Individer i LGBT+-samfundet står over for unikke sundhedsudfordringer, og at have et trygt og positivt rum kan gøre deres sundheds- og wellnessrejse mere overskuelig.

 

Referencer

Bhatt, N., Cannella, J., & Gentile, JP (2022). Kønsbekræftende pleje til transkønnede patienter. Innovationer i klinisk neurovidenskab, 19(4-6), 23-32. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9341318/

Carroll, R., & Bisshop, F. (2022). Hvad du behøver at vide om kønsbekræftende sundhedsydelser. Akutmedicin Australasien, 34(3). doi.org/10.1111/1742-6723.13990

Grant, JE, Lust, K., & Chamberlain, SR (2019). Kropsdysmorfisk lidelse og dens forhold til seksualitet, impulsivitet og afhængighed. Psykiatrisk Forskning, 273, 260-265. doi.org/10.1016/j.psychres.2019.01.036

Hashemi, L., Weinreb, J., Weimer, AK, & Weiss, RL (2018). Transgender Care in the Primary Care Setting: En gennemgang af retningslinjer og litteratur. Føderal praktiserende læge, 35(7), 30-37. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6368014/

Kaplan, E., & Bard, P. (2023). Den ultimative spinal dekompression. JETLAUNCH.

Tordoff, DM, Wanta, JW, Collin, A., Stepney, C., Inwards-Breland, DJ, & Ahrens, K. (2022). Psykiske sundhedsresultater hos transkønnede og ikke-binære unge, der modtager kønsbekræftende pleje. JAMA Network Open, 5(2). doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.0978

Nægtelse af ansvar

Running Piriformis Syndrome: El Paso Rygklinik

Running Piriformis Syndrome: El Paso Rygklinik

Piriformis er en stor og kraftig muskel under gluteal/baldemuskulaturen. Den løber fra bunden af ​​korsbenet, hvor bunden af ​​rygsøjlen og bækkenet konvergerer til toppen af ​​lårbenet. Denne muskel spiller en afgørende rolle i løbebevægelser; det hjælper eksternt med at rotere hofterne og overbenet udad, giver hoftefleksibilitet og stabilitet og stabiliserer bækkenet. Iskiasnerven passerer ved siden af, over, under eller gennem piriformis-musklen. Når piriformis trækker sig sammen eller spasmer, kan den irritere, blive viklet ind og komprimere nerven, hvilket resulterer i smertefulde symptomer. Dette kan føre til forskellige problemer og er hvordan piriformis syndrom opstår.

Running Piriformis Syndrome: EP's Kiropraktik Specialist Team

Løb Piriformis syndrom

Den korrekte funktion af piriformis-musklen er afgørende for atleter, der deltager i løbesport. Gentagne aktiviteter, som løb, kan trætte musklen og irritere og opflamme nerven.

Symptomer

Piriformis syndrom kan være udfordrende at diagnosticere, fordi det kan forveksles med en diskusprolaps, iskias, en proksimal hamstringsbelastning/høj hamstringtendinitis eller lænderygproblemer. Et par symptomer, der kan hjælpe med at afgøre, om piriformis er årsagen, omfatter:

Siddende, trapper, ubehag ved hug eller smerter

  • Enkeltpersoner oplever ikke altid ubehag under løb.
  • I stedet er det at sidde, gå op ad trapper og sidde på hug, hvor der er smertesymptomer.
  • Smerter under løb, især en overspændt fornemmelse, når man går op ad en bakke eller øger hastigheden, er mere forbundet med en proksimal forstrækning i hamstringen.

Tenderness

  • Området omkring piriformis er ømt.
  • Påføring af tryk kan forårsage ubehag eller smerter omkring området og stråle ned i benet.

Centreret smerte

  • Piriformis syndrom mærkes normalt i midten af ​​glutes.
  • En proksimal hamstringsbelastning forårsager typisk ikke-udstrålende smerter i bunden af ​​glutes, hvor hamstrings forbinder til bækkenet.

Årsager

  • Bækkenfejlstilling.
  • Bækkenforstyrrelser skabt af andre tilstande, såsom et skævt bækken, funktionel benlængde uoverensstemmelse eller praktisering af usund kropsholdning, får piriformis til at arbejde hårdere for at kompensere, hvilket fører til stramhed og/eller spasmer.
  • Pludselige stigninger i distance eller træningsintensitet kan forværre enhver svaghed i piriformis og andre gluteale muskler.
  • At fortsætte med at løbe, hvilket er muligt, kan forværre og forlænge tilstanden.
  • Ved løb afbrydes musklens signaltransmissioner af betændelse og/eller kompression og kan ikke synkroniseres med hinanden.
  • Resultatet er manglende evne til at modstå den gentagne belastning af løb.
  • Varmer ikke op med glute-aktiveringsøvelser øger risikoen for at køre piriformis syndrom.

Kiropraktisk behandling

Hvile er måske ikke nok til at lindre piriformis syndrom. Dette gælder især, hvis problemet involverer rygsøjle- og bækkenforstyrrelser. Kiropraktik kan give betydelig lindring af løbe piriformis syndrom. En kombination af rygmarvs-, bækken- og ekstremitetsjusteringer, terapeutisk massage, MET, dekompression, stræk og antiinflammatorisk ernæring vil tage trykket af alt for stramme områder, justere kroppen og opretholde nervesystemets funktion..

  • Løbeformen kunne evalueres og kontrolleres for benlængde-uoverensstemmelser og muskelstyrke-ubalancer.
  • Løb kan fortsætte, hvis den enkelte kan gøre det uden smerter eller symptomer.
  • Men det anbefales at undgå skrå overflader, som øger risikoen for bækkenfejl.
  • Undgå lange løbeture, som øger chancen for overbelastning og træthed.
  • Målet er at slappe af og frigøre piriformis.
  • Hvis det rammer iskiasnerven, vil det at løsne og frigive musklen mindske udstrålende smerte betydeligt.
  • Ortotika kan anbefales ved overpronation eller indadgående bevægelse af foden ved landing.

Andre behandlinger for at stoppe piriformis spasmer.

  • Is og tag håndkøb anti-inflammatorisk medicin kan bruges i akutte faser, når området er ømt.
  • Træn stramme steder ved hjælp af en foam roller eller percussive massager.
  • At strække og løsne musklen før og efter løbeture kan hjælpe den med at slappe af og øge blodgennemstrømningen.
  • Strækker gerne due positur , stående figur fire og øvelser som sideplanker med benløft anbefales.

Opbygning af en stærkere krop


Referencer

Ahmad Siraj, Sidra og Ragini Dadgal. "Fysioterapi for Piriformis-syndrom ved hjælp af iskiasnervemobilisering og Piriformis-frigivelse." Cureus vol. 14,12 e32952. 26. december 2022, doi:10.7759/cureus.32952

Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis Injection. [Opdateret 2022. september 4]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Heiderscheit, Bryan og Shane McClinton. "Evaluering og håndtering af hofte- og bækkenskader." Fysisk medicin og rehabiliteringsklinikker i Nordamerika vol. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003

Julsrud, M E. "Piriformis syndrom." Journal of the American Podiatric Medical Association vol. 79,3 (1989): 128-31. doi:10.7547/87507315-79-3-128

Kraus, Emily, et al. "Piriformis syndrom med varierende iskiasnerveanatomi: en sagsrapport." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005

Lenhart, Rachel, et al. "Hoftemuskelbelastninger under løb med forskellige trinhastigheder." Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy vol. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575

Sulowska-Daszyk, Iwona og Agnieszka Skiba. "Indflydelsen af ​​selv-myofascial frigivelse på muskelfleksibilitet hos langdistanceløbere." International Journal of Environmental Research and Public Health vol. 19,1 457. 1. januar 2022, doi:10.3390/ijerph19010457