Forskellige behandlinger for Lyme-sygdom (del 3)

---

Introduktion

Dr. Jimenez, DC, præsenterer, hvordan borreliose kan forårsage refererede smerter til kroppen i denne 3-delte serie. Mange miljøfaktorer kan forårsage adskillige problemer i kroppen, der kan føre til overlappende risikoprofilsymptomer i muskler og led. I dagens præsentation undersøger vi de forskellige behandlingsprotokoller for borreliose. del 1 ser på kroppens gener og ser på de rigtige spørgsmål at stille. del 2 ser på, hvordan borreliose er forbundet med kroniske infektioner, og hvordan det påvirker kroppen. Vi nævner vores patienter for certificerede læger, der tilbyder tilgængelige terapibehandlinger til personer, der lider af kroniske lidelser forbundet med Lyme-sygdom. Vi opmuntrer hver patient, når det er passende, ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose eller behov. Vi forstår og accepterer, at uddannelse er en fantastisk måde, når vi stiller vores udbyderes afgørende spørgsmål på patientens anmodning og anerkendelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse

 

Biofilmen i kroppen

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Elimineringen af ​​alle biofilm giver ikke mere mening end at forsøge at sterilisere tarmen. Så biofilm er denne klæbende polysaccharidmatrix. Vi kan godt lide at tænke på det som en frugtcocktail-jello. Så du har geléen og alle de forskellige frugtstykker derinde, og hver anden type frugt kan endda være en anden bakterieart. Og en af ​​disse bakterier kan lave penicillinase, og den kan udvikle en sky af penicillinase ind i matrixen og beskytter selv arter, der ikke kan klare det. Og vi har allerede talt om, hvordan disse biofilm kan fungere i probiotisk kolonisering, men de er også en del af flere problematiske infektioner.

 

Så der er flere strategier til at modificere biofilm, hvilket gør dem mere porøse for immunsystemet og antibiotika. Så Lactoferrin er en, Colostrum, som også indeholder Lactoferrin i en masse andre produkter. Serum-afledt bovint immunglobulin er ægdelings-afledt immunglobulin til dine følsomme patienter. Probiotika og præbiotika kan have biofilmaktivitet. Og så er enzymer, som vi nævnte før, en kulhydratstruktur, og enzymer kan nedbryde den matrix og gøre den mere porøs. Så kan Xylitol og EDTA være stærke anti-filmskuespillere og stevia?

 

Lyme serologisk test

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så Lyme-serologisk test skal være mere følsom for diagnose, især i de tidlige eller sene stadier. Og vi vil se hvorfor om et øjeblik. Så standardtesten i to niveauer kræver en screeningstest af enten en ELISA-test eller en IFA og derefter en bekræftelsestest af en Western blot. International Lyme and Associated Disease Society eller ILADS og andre hævder, at denne test i to niveauer kun bør være til overvågning eller forskningsformål, men ikke til diagnose hos enkeltpersoner. Så her er, hvordan den ordning ser ud, enten får du en EIA eller en IFA, og hvis den er positiv eller tvetydig, går du ind på en Western blot. Hvis du har haft symptomer i mindre end 30 dage, får du både en IGM og en IGG. Hvis du har haft symptomer i mere end 30 dage, får du kun en IGG. Nu er der særlige kriterier for at læse Western blot. De kræver flere positive bånd afhængigt af om det er en IGM eller en IGG blot. Hvis din screeningstest er negativ, og du har været syg i mindre end 30 dage, bør du testes igen på et eller andet tidspunkt. Du bør overveje en anden diagnose, hvis du har været syg i mere end 30 dage. Og vi skal tale om, hvorfor denne ordning er problematisk.

 

Så det er meget specifikt. Denne to-trins test er 99 til hundrede procent specifik, men dens følsomhed er ret dårlig, måske endda lavere end 50%. Så her er dataene om det. Vi ser antallet af patienter i undersøgelsen, patienterne versus kontrollerne og sensitiviteten og specificiteten. Vi ser også totaler, og den samlede sensitivitet var 46%, mens den samlede specificitet var 99%. Så som en test, tænk over det; vi lærte alle om blindtarmsbetændelse på lægeskolen. Du skal tage et par normale bilag ud for at sikre, at du får alle de dårlige. Hvis du mangler halvdelen af ​​borreliose-tilfældene, vil mange mennesker gå på tertiær sygdom.

 

Test for Lyme-sygdom

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så hvad med seronegativ Lyme? Så folk, der havde testen, og den var negativ. Nå, her er en kvindelig patient, der havde, hvad der så ud til at være borrelia-gigt på trods af tilbagevendende negative Borrelia Burgdorferi-tests. Så det viste sig, at hun havde en anden art af Borrelia garinii, og flere antibiotikakurer gjorde ikke trickene. Så hun fik flere antibiotikakurer og synovektomi, som til sidst hjalp. Denne test siger, at Lyme-borreliose-patienter med levende spirokæter i kropsvæsker har et lavt eller negativt niveau af Borrelia-antistoffer i deres serum. Dette indikerer, at en effektiv diagnose af Lyme-borreliose skal baseres på forskellige teknikker såsom serologi, PCR og dyrkning. Og i denne undersøgelse blev spirocheter isoleret fra hudkulturer opnået fra flere læsioner. Disse spiroketter blev identificeret som ikke Borrelia Bergdorferi, men i stedet som Borrelia Afzelii.

 

Serum Borellia Burgdorferi-tests var dog gentagne gange negative. Et af problemerne med disse test er, at kittet, der kommer godkendt, er baseret på Borelli Burgdorferi, B-31 stamme. Og vi ser fra disse seronegative Lyme-tests, at nogle andre stammer og arter kan være involveret. Så IDSA-retningslinjerne fastslår, at der ikke er nogen overbevisende biologisk evidens for symptomatisk kronisk Borrelia Burgdorferi-infektion blandt patienter efter anbefalede behandlingsregimer for borreliose. Dette blev bemærket i et kulturbevist tilfælde af antibiotikasvigt med Borrelia Burgdorferi-infektioner i 1989.

 

Så hvad med dyremodellen? Der var et antibiotisk svigt i en dyremodel, denne musemodel. I denne hundemodel er der et antibiotisk svigt. I denne Macaque-abe-model er der en antibiotisk fejl. Og i denne særlige undersøgelse kan Borrelia Burgdorferi modstå antibiotikabehandling, når den administreres efter spredning hos primater. Og som vi vil se om lidt, bliver mange patienter med borreliose diagnosticeret efter spredning. Så disse resultater rejser vigtige spørgsmål at diskutere med patienter om patogeniciteten af ​​antibiotika-tolerante persister, og hvorvidt de kan bidrage til symptomer efter behandling af borreliose. Menneskelige undersøgelser tyder på, at 25 til så mange som 80 % af patienterne har vedvarende symptomer efter to til fire ugers antibiotikabehandling. I denne undersøgelse fandtes op til 40 % af patienterne at have en vedvarende infektion efter den anbefalede IDSA-behandling. Så i denne undersøgelse forværredes patientens tilstand på trods af modtagelse af gentagne kurser med antibiotikabehandling over to år.

 

Protokollerne

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: De fik derefter 12 måneders intravenøs antibiotika og 11 måneders oral inter-tilstand forbedret signifikant. Du vil se, at vi ikke behøver at ty til disse lange antibiotikakure så meget længere, fordi vi har forskellige værktøjer. Men dette tyder på, at en længere varighed kan være nyttig. Vores undersøgelse underbygger Borrelia-persistens hos nogle erytem-migrænepatienter på stedet for det infektiøse læsionssted, på trods af antibiotikabehandling over rimelige perioder. Og det var ikke på grund af stigende MIC-niveauer (minimale borreliacide koncentrationer). Derfor bør andre resistensmekanismer end den erhvervede resistens over for antimikrobielle midler overvejes hos patienter med behandlingsresistent Lyme Borrelia. Og i denne undersøgelse opstår et faldende antistofrespons, som er blevet bemærket efter antibiotikabehandling hos mus og hos antibiotikabehandlede hunde, på trods af lave niveauer af vedvarende spirocheter. Vores resultater viser, at spiroketter er levedygtige og overførbare og udtrykker antigener efter antibiotikabehandling.

 

Dette er en biostatistisk gennemgang af de papirer, som IDSA brugte til at argumentere for, at der ikke er nogen overbevisende beviser for vedvarende symptomer efter behandling, og at gentagen antibiotikabehandling ikke virker. Og de konkluderer, at denne biostatistiske gennemgang afslører, at genbehandling kan være gavnlig. Primære resultater, der oprindeligt blev rapporteret som statistisk insignifikante, var sandsynligvis underpowered. De positive behandlingseffekter af Ceftriaxone er opmuntrende og i overensstemmelse med vedvarende infektion, en hypotese, der fortjener yderligere undersøgelse. Okay, så nu begynder vi at anvende passende sekvensdiagnostiske trin for borreliose.

 

Hvilke symptomer skal man kigge efter?

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: International Lyme and Associated Disease Society, eller ILADS, har udgivet evidensbaserede retningslinjer for håndtering og behandling af LymeLyme, og de har gjort noget unikt i praksisvejledningsområdet. De udgiver et appendiks, og i dette appendiks sammenligner de ILADS versus IDSA-retningslinjerne for hver enkelt anbefaling. Så vi ser håndteringen af ​​et exodus-artsbid. Så exodus flåtbid har typisk mange nyttige symptomer, men den bedste behandling for kronisk borreliose er tidlig behandling af akut borreliose. Men det er svært, fordi udslæt med erytem og migræne kun viser sig hos omkring halvdelen af ​​patienterne med borreliose. Og den centrale lysning får det til at ligne bullseye udslæt, som er det stereotype eller klassiske erytem migræne udslæt. Den centrale rydning viser sig kun i omkring halvdelen af ​​udslætene. Faktisk blev de i en serie med 11 erytem-migræneudslæt fejldiagnosticeret som cellulitis, selvom alle 11 patienter viste kliniske tegn på progression af borreliose.

 

Til det punkt gør det endnu sværere, at kun omkring halvdelen af ​​patienterne med borreliose husker et flåtbid. Så det er vigtigt at tænke på borreliose, hver gang du vurderer nogen, der lider af influenzalignende symptomer uden for sæsonen. Så hvis de har sommerinfluenza, føler de borreliose. Så hvad er nogle symptomer? Alvorlig vedholdende, livsændrende træthed. Nu taler vi om kronisk borreliose her, ikke akut borreliose. Akutte symptomer på borreliose omfatter lavgradig til endog betydelig feber, kulderystelser, smerter i kroppen og svedtendens. Men vi taler om kronisk borreliose og dens symptomer, som omfatter alvorlig vedholdende, livsændrende træthed, migrerende artralgier og myalgier, som kan udvikle sig over tid. Hvad er denne migrerende virksomhed? Det betyder, at venstre knæ gør så ondt, at en person næsten ikke kan gå, men nu er der gået tre dage, deres venstre knæ gør slet ikke ondt, men deres venstre skulder dræber dem. Dette er kendt som refereret smerte, hvor et sted i kroppen beskæftiger sig med smerte i stedet for den primære kilde, der er blevet påvirket. Dette får sansenerverne til at gå galt i kroppen og over tid udvikler overlappende symptomer, der kan påvirke de vitale organer, muskler, led og væv.

 

Disse symptomer korrelerer med ledbetændelse, der foregår her. Hukommelsessvækkelse, hjernetåge, humørsvingninger og angst går alle frem. Hvad med patientens historie? At bo i eller rejse til et flåtbefængt område er et vigtigt stykke historie. Et kendt flåtbid, selvom halvdelen af ​​patienterne ikke ved om det, ville det være nyttigt. Udslæt, selvom halvdelen af ​​patienterne ikke har et, ville være nyttigt. Og så de symptomer, vi beskrev.

 

Så hvad med den fysiske eksamen? Desværre er det generelt uspecifikt, men du skal nøje overveje neurologiske, reumatologiske og hjertesymptomer, når du har mistanke om Lyme-sygdom. Du ved, du kan finde arthritiske symptomer. Du kan måske opdage meningitiske tegn. Og enhver, der har Bell's Parese, bør udelukkes for borreliose. Bell's Parese er borreliose, indtil det modsatte er bevist.

 

En anden interessant ting er at lave vibrationssansevaluering ved konfrontation. Og det interessante er, at du gør det, lægger fingeren på bunden af ​​mellemfoden og sætter stemmegaffelen på toppen af ​​mellemfoden eller mellemfoden. Og du venter, indtil du ikke kan mærke, at det overfører knoglen, vel, og hvis patienten siger, at de ikke mærker det, og du stadig gør det, er det nok ikke normalt.

 

Konklusion

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Ved behandling af borreliose forbundet med kroniske infektioner, hvis immunsystemet ikke reagerer på en måde, som vi ville forvente, at en rask persons immunsystem reagerer på, er det nyttigt at give yderligere tests for at finde ud af symptomerne, der forårsager overlappende risikofaktorer. Husk, at behandling af kronisk infektion er en masterklasse i funktionel medicin. Vi skal bruge alle vores værktøjer og tage omgange rundt om matrixen. Hver gang du får et nyt stykke data, er det interessant. Vi skal tænke på matrixen i alt. Vi er nødt til at overveje de fem modificerbare faktorer af psykosociale, spirituelle, mentale, følelsesmæssige og spirituelle aspekter af, hvad patienten går igennem. Og husk, at dine pengeautomater ikke er din skæbne. Og at infektiøse stoffer ofte ændrer den lokale og systemiske immunrespons og viser selv-stealth-patologi, som kan være i kroppen i årevis. At tale med din patient om, hvad der sker i deres gener og give en personlig behandlingsplan for at give dem værktøjerne til deres sundhed og velvære.

 

Ansvarsfraskrivelse