Kiropraktisk pleje og sikkerhed | af Dr. Alex Jimenez

�Læge, er kiropraktiske justeringer sikre?�

Dette er et af de mest almindelige spørgsmål stillet af folk, der søger eller overvejer kiropraktisk behandling sammen med:

�Hvad er risiciene?�

�Kan jeg modtage spinaljusteringer, uden at kiropraktoren justerer min nakke?�

�Forårsager kiropraktiske justeringer gigt eller endda slagtilfælde?�

Med mediernes granskning af naturlige sundhedsprocedurer, specifikt kiropraktik og cervikale justeringer, er disse meget vigtige og alvorlige spørgsmål, især når ens helbred er en prioritet. Som praktiserende kiropraktor glæder jeg mig over muligheden for at tage fat på disse spørgsmål. Kiropraktisk behandling er dybt sikker, og denne artikel opsummerer den aktuelle forskning og giver svar på disse almindelige spørgsmål og misforståelser.

Myter vs. fakta

I 1990, da jeg begyndte at arbejde i kiropraktorfaget, var en fælles bekymring, som patienter havde om kiropraktisk behandling, at �for mange justeringer ville forårsage gigt.�� År senere har videnskaben bekræftet, hvad kiropraktorer altid har set og vidst er sandt i klinisk praksis � at faktisk kiropraktisk pleje ikke kun er en af ​​de mest populære former for pleje for mennesker med gigtlidelser, men en af ​​de mest effektive.

Desværre har sundhedsplejepraksis i hundreder af år været gennemsyret af folklore, nogle gange kendt som �old wives tales.�� Tendensen fortsætter i dag.� En undersøgelse fra 2010 af over 1,000 bestyrelsescertificerede amerikanske børnelæger viste, at over 75 % af læger abonnerer på mindst én kendt sundhedsmyte. Disse omfatter myterne om, at at spise chokolade forårsager akne, at lytte til Mozart vil gøre en baby klogere, og at svømme inden for 30 minutter efter at have spist er ikke sikkert.� Mange læger i denne undersøgelse blev også fundet skyldige i ikke at kende de forventede protokoller til behandling af forbrændinger, heling af sår, administration af aspirin til børn og sikker håndtering af anfald.

En gennemgang af den aktuelle litteratur indikerer, at hyppige eller ekstreme komplikationer af kiropraktisk behandling også bør inkluderes på listen over de mest almindelige medicinske myter, der er fremherskende selv i vores lægekontorer.

Kiropraktik vs. traditionel pleje forebyggelse af rygsmerter

Rygmarvspleje vs. kiropraktisk pleje

Rygsøjlens rolle i det overordnede helbred kan ikke undermineres, da den huser hjernestammen, rygmarven og centralnervesystemet.� For optimal sundhed skal rygsøjlen derfor undersøges og plejes af en dygtig læge.

Konkret lærer grundlaget for kiropraktisk pleje, at skader på rygsøjlen og forskydninger af hvirvlerne (subluksationer) skaber interferens i nervesystemet, som derfor reduceres og korrigeres gennem specifikke kiropraktiske justeringer.

På det grundlag har kiropraktiske tilpasningsteknikker historisk set været forankret i præcision og nøjagtighed.� Selvom der nu er mange unikke kiropraktiske teknikker, der undervises på professionelle skoler og i efteruddannelse, fokuserer disse teknikker almindeligvis på evaluering og måling af subluksationsmønstre i rygsøjlen og de specifikke protokoller, der bruges til at reducere områderne med fejljustering.� I modsætning hertil er de fleste andre sundhedsplejepraksis, der retter sig mod rygsøjlen, uanset ikke-medicinske procedurer forsøgt hjemme, for det meste generaliserede behandlinger af smerte, globale mobiliseringer af led, og overordnede træk af hele områder af rygsøjlen.

At modtage en specifik kiropraktisk justering for at reducere en subluksation er uhyre forskellig fra at modtage enhver form for behandling på rygsøjlen.� Indrømmet, jeg forstod ikke denne praksis i mine første 20 år med at modtage kiropraktiske justeringer.� Indtil jeg gik på kiropraktisk skole og lærte de teknikker og analyser, der blev brugt i kiropraktisk videnskab, troede jeg, at kiropraktiske justeringer alle var en af ​​de samme.� Jeg kan forstå, hvordan den brede offentlighed måske også fortolker denne misforståelse � Det gjorde jeg, og jeg voksede op i en kiropraktisk familie. � Subluksationer og justeringer er specifikke; jo mere omfattende analyse, kiropraktoren anvender, jo mere præcis er justeringen og dermed bedre forbedring af patientens helbred.

Efter min erfaring falder størstedelen af ​​de kiropraktiske rædselshistorier, der deles i folklore, og endda mange af de tilfælde, der citeres af medicinsk forskning, i en af ​​to kategorier:

(a)��� Tilfældet med en patient, der modtager pleje uden omfattende og korrekt analyse

(b)�� En person, der modtager rygmarvsbehandling, der er forkert identificeret som �kiropraktisk pleje� administreret af en anden end en autoriseret læge i kiropraktik

Faktisk afslørede en rapport fra 1995 i Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, at mange �manipulationer� forkert tilskrevet kiropraktorer var blevet udført af ikke-kiropraktiske fagfolk, herunder praktiserende læger, osteopater og fysioterapeuter, og endda lægfolk inklusive en kone, Kung-Fu-udøver, en blind massør og en indisk barber. Før nogen foreslår, at de er blevet såret eller såret af en kiropraktor, er det derfor bydende nødvendigt at lære mere om deres oplevelse.� Efter al sandsynlighed blev et vist niveau af undersøgelser overset � eller de så overhovedet ikke en autoriseret kiropraktor.

Moderne kiropraktorer bruger avancerede teknologiske analyser såsom røntgen, overfladeelektromyografi (sEMG), termografi og digital postural analyse sammen med traditionelle kiropraktiske metoder til bevægelse og statisk palpation, benlængdeanalyse og visuel postural inspektion for at stille en diagnose og bestemme den passende justering.� For at bruge lægmandsterminologi, hvis en patient præsenterede for kiropraktoren med en lav venstre hofte, og kiropraktoren justerede venstre hofte �endnu lavere� ville patienten få det værre.� Af denne grund, din læge i kiropraktik er ikke kun højtuddannet, men forventes i henhold til alle stater og provinslove grundigt at vurdere din rygsøjle og tilstand, før du fremsætter anbefalinger eller giver justeringer.

MR-scanninger viser umiddelbare fordele ved kiropraktik

Hvad med slagtilfælde?

Siden 1990'erne har den mest ekstreme fejlslutning om kiropraktisk behandling været, at �justeringer af den cervikale rygsøjle forårsager slagtilfælde.�� Som praktiserende læge er jeg glad for at observere et større tværprofessionelt samarbejde mellem læger og kiropraktorer, men jeg er skuffet over den stigende antal patienter, der har konsulteret mig efter en samtale med deres læge og bedt om at �ikke få justeret deres nakke.�

En grundlæggende forståelse af oprindelsen af ​​kiropraktisk pleje og centralnervesystemets kritiske funktion, anatomi og fysiologi viser, hvorfor forslaget om, at patienter �ikke skal få deres nakke justeret�, er absurd.� Mens kiropraktorer er bekymrede over reduktionen af nervesystemstress forårsaget af spinal subluksationer gennem hele rygsøjlen, skal man forstå, at alle spinalnerver først passerer gennem den øvre cervikale rygsøjle.� Derfor kan der forekomme interferens med de nerver, der passerer fra hjernen gennem rygmarven til et hvilket som helst område af kroppen. enten ved det tilknyttede rygmarvssegment, hvor den perifere nerve forlader rygsøjlen, eller et hvilket som helst højere sted, inklusive den øvre cervikale rygsøjle. til reduktion af subluksationer i den øvre cervikale rygsøjle, hvilket udtrykker, at øvre cervikale subluksationer var den vigtigste årsag til sygdom og dysfunktion sammenlignet med andre subluksationer i rygsøjlen.8 år senere fortsætter videnskaben med at bekræfte vigtigheden af ​​øvre cervikal tilpasning.� Det er blevet påvist. at unormal cervikal tilpasning er en førende årsag og et næsten universelt fund relateret til ikke kun cervikogen smerte og hovedpine, men også udviklingen af ​​skoliose9,10 og endda pludselig spædbørnsdødssyndrom (SIDS). Denne bevidsthed om nervesystemets grundlæggende fysiologi er nok til at forstå den yderste vigtighed af at reducere subluksationer i den cervikale rygsøjle, frem for alle andre områder af nervesystemet.

Hypotesen om slagtilfælde stammer fra teorien om, at irritationen af ​​de vertebrale arterier, som passerer gennem halshvirvlerne, kan føre til et iskæmisk slagtilfælde ved at forårsage, at ophobet plak i arterierne løsnes.� Da slagtilfælde kan forårsage alvorlige, permanente svækkelser i en persons helbred har der naturligvis været stor interesse og forskning i dette emne.

Overvej, hvordan plak udvikler sig i kroppens arterielle system.� Udsættelse for de kendte risici ved dårlig kost, alkoholforbrug og rygning over en periode på mange år kan forårsage molekylær plak i arterierne, og det er sandt, at når disse molekyler bliver løsnet, kan de påvirke hjernen, som er kendt som et slagtilfælde.� Desværre kan din familielæge eller din kiropraktor ikke forhindre, at dette sker � du ville have brug for øjeblikkelig akut lægehjælp på hospitalet for at forhindre dette i at ske.

Advarselstegn på, at et slagtilfælde kan være ved at opstå, omfatter øvre rygsmerter, nakkesmerter og hovedpine.� Naturligvis kan folk, der beskæftiger sig med disse symptomer, konsultere deres kiropraktor i håb om en løsning på smerterne.� Mange kan også konsultere deres læger og/ eller andre betroede sundhedsudbydere.� Sådanne før-slagtilfælde-symptomer som rygsmerter, nakkesmerter og hovedpine ser måske ikke eksplicit ud til at være de tidlige stadier af en vaskulær hændelse uden det �røde flag� ledsagende symptomer på sløret syn, svimmelhed, sløret tale, hængende ansigt og manglende koordination.� Derfor, da det ikke er standardpraksis for kiropraktorer eller læger at henvise alle tilfælde af rygsmerter eller hovedpine til skadestuen, kan patienter modtage kiropraktisk eller medicinsk intervention uden at vide det at et slagtilfælde følger.

Hvornår er en kiropraktor eller læge uagtsom?� Hvis en patient besøger lægekontoret med nakkesmerter og hovedpine, mens han viser de klassiske tegn på slagtilfælde (sløret tale, svimmelhed, dårlig koordination osv.), er lægen forpligtet til at identificere dette og sikre, at et slagtilfælde ikke er ved at ske. �Hvis en læge efter undersøgelse konstaterer, at et slagtilfælde kan være forestående, skal lægen sørge for, at patienten får den nødvendige øjeblikkelige lægehjælp.� Læger, der ikke udelukker muligheden for et forestående slagtilfælde eller ikke sørger for nødvendig lægehjælp. hvis et slagtilfælde faktisk er forestående, ville det faktisk være uagtsomt � men dette er meget langt fra at forårsage� personens slagtilfælde, uanset om der blev foretaget nogen behandling eller ej.

Faktisk, selvom en kiropraktisk justering ikke ville bremse forekomsten af ​​slagtilfælde, viser forskning fra 2008, at det ikke ville fremskynde det mere end et besøg hos lægen.� I en artikel offentliggjort i SPINE, et tværfagligt team af forskere fandt, at mens slagtilfælde er meget sjældne hændelser i den brede offentlighed, var der kun en øget sammenhæng mellem kiropraktikbesøg og forekomsten af ​​slagtilfælde, på grund af at patienter med hovedpine og nakkesmerter søgte pleje før deres slagtilfælde. Det er bemærkelsesværdigt, at sammenhængen mellem lægebesøg og slagtilfælde matchede den for kiropraktikbesøg og slagtilfælde; ingen af ​​behandlingen viste sig at øge risikoen for slagtilfælde.� I begge tilfælde var den uheldige patient på vej til en vaskulær hændelse.� Forekomsten af ​​et slagtilfælde efter et besøg hos kiropraktoren (eller lægen) giver ingen sammenhæng mellem årsag, kun sammenhæng.

Er din kiropraktor forpligtet til at advare dig om muligheden for et slagtilfælde med en kiropraktisk justering? Det er interessant, at Dr. Christopher Kent, som er advokat, uafhængig forsker og præsident for Foundation for Vertebral Subluxation, har givet udtryk for, at et sådant informeret samtykke skal være baseret på passende information, og da der ikke er videnskabeligt bevis for, at kiropraktiske justeringer eller nakkemanipulationer faktisk forårsager slagtilfælde, er det upassende at kræve, at en læge antyder, at en sådan risiko eksisterer.� Ikke desto mindre kræver de fleste stats- og provinslove læger i kiropraktik at afsløre en fjern risiko for slagtilfælde til deres patienter, for dette er almindelig praksis for �materielle risici� selv når sandsynligheden for forekomst er meget lille.

Langsigtede fordele ved kiropraktisk pleje

I stedet for at studere isolerede rapporter om uønskede forekomster, som kan (eller måske ikke) forekommer inden for et besøg hos kiropraktoren, er det mere afslørende at måle de langsigtede fordele ved kiropraktisk behandling.� I sidste ende viser undersøgelser konsekvent, at en sundere rygsøjle relaterer sig til et sundere menneske.

Ud over symptomatisk lindring lægger et stigende antal kiropraktorer vægt på korrigerende pleje og ryghygiejne for at vedligeholde og fremme sundheden i rygsøjlen og nervesystemet.

Uden opretholdelse af rygsøjlens sundhed ved vi nu gennem adskillige undersøgelser, at forkert holdning ikke kun påvirker neurologien, men også det vaskulære system.� En undersøgelse fra 2004 afslørede, at ældre mænd og kvinder med hyperkyfotiske stillinger har øget dødsraten, specifikt forbundet med øget åreforkalkning. Med åreforkalkning, der øger forekomsten af ​​et iskæmisk slagtilfælde, er det kun logisk for sundhedsbevidste personer, der forsøger at forhindre slagtilfælde, for at opretholde en sund kropsholdning gennem kiropraktisk behandling.

Ydermere, mens en undersøgelse fra 2005 viste, at vendingen af ​​den normale cervikale krumning resulterer i vaskulære ændringer i rygmarven, bør opretholdelsen af ​​denne korrekte justering være af højeste betydning for dem, der er interesserede i at forebygge vaskulære hændelser.

Statistisk favoriserer incidensraterne de personer, der modtager kiropraktisk behandling.� I 1995 offentliggjorde Journal of Manual and Physiological Therapeutics risikoen for fatalt slagtilfælde forbundet med kiropraktiske cervikale justeringer.� Selvom der ikke blev vist nogen årsag i artiklen, anslås korrelationen til at være 1 ud af 400,000 eller 0.00025%.20 Nyere undersøgelser tyder på, at risikoen kan være så lav som 1 ud af 6 millioner, 0.00002%. Navnlig indikerer National Center for Health Statistics, at dødeligheden af ​​slagtilfælde i den almindelige befolkning er mere end dobbelt så høj som raten af ​​de mest konservative skøn, der korrelerer kiropraktik.� Risikoen i den generelle befolkning er 1 ud af 175,000 eller 0.00057 %.

Ikke alene er risikoen for død som følge af slagtilfælde efter en cervikal justering væsentligt mindre end risikoen for dødelig slagtilfælde i den almindelige befolkning, andre langtidsstudier af kiropraktiske patienter har vist:

• Forbedret lungekapacitet, atletisk evne og syn
• Bedre funktionsevne og reduceret tilbagefald af tidligere handicap
• Bedre generel sundhed og højere aktivitetsniveau
• Forbedret DNA-reparation og enzymaktivitet; reduceret påvirkning af oxidativ stress
• Færre hospitalsbesøg, reducerede lægemiddelomkostninger og medicinske udgifter
• Forbedring af sundhed, velvære og livskvalitet

Den endelige dom: Krav om uredelighed

Til sidst, da det altid er muligt, at forskning kan være skråtstillet baseret på, hvem der udførte den, er de måske bedste sikkerhedsforanstaltninger forsikringsomkostningerne for fejlbehandling for kiropraktorer og den faktiske hyppighed og succes af krav indgivet mod dem.� Ingen er mere opmærksomme på til skadesstatistikker end Malpractice Insurance luftfartsselskaber.

Ifølge Canadian Medical Protective Association varierer de årlige fejlbehandlingsrater for læger i Ontario fra $1,572 for familielægen og $7,332 for neurologen, til $44,520 for obstetrikeren.30 Til sammenligning kan Canadian Chiropractic Protective Associations standardpris for kiropraktisk kiropraktik. forsikring er mindre end $1,300 om året.� Det er bemærkelsesværdigt, at førsteårslægen i kiropraktik får udvidet en ny medlemsrabat på ca. 50 % (i modsætning til en forhøjet præmie), hvilket ikke afspejler nogen større risiko for en patient, der ser en læge med mindre erfaring.

Amerikanske takster afspejler i endnu højere grad de tværprofessionelle forskelle.� Mens den amerikanske læge kunne betale $25,000 til $50,000 om året for dækning af fejlbehandling, betaler amerikanske kiropraktorer årlige takster på mindre end $5,000.32,33 Den kiropraktiske profession har en veletableret rekord på sikkerhed og effektivitet, og kiropraktorens forsikringspriser for fejlbehandling forbliver blandt de laveste på tværs af sundhedsprofessionerne.34 De varierende satser er direkte relateret til den risiko, der er involveret i lægernes procedurer, de krav, der er rejst mod dem, og sandsynligheden for fremtidige retssager.

Selvom de er sensationelle i medierne, når de opstår, er krav mod kiropraktorer meget sjældne. Dit kiropraktorkontor viser sig konsekvent at være et af de sikreste sundhedsfaciliteter, du kan vælge til din familie.

Moving Forward

Der har utvivlsomt været årtier med fejlfortolkninger, og desværre er kiropraktiske myter gået i arv gennem generationer.� Professionel skævhed har bestemt også spillet en rolle i offentlighedens misforståelse af sikkerheden og effektiviteten af ​​kiropraktisk behandling.� (Den amerikanske domstol). of Appeals fastslog i 1990, at American Medical Association havde engageret sig i en lang, systematisk, vellykket og ulovlig boykot, designet til at begrænse samarbejdet mellem læger og læger i kiropraktik.)� Heldigvis er vi for længst forbi den dag. �Det, du håber at finde i det 21. århundrede, er samarbejdende teams af sundhedspersonale, der arbejder sammen til din fordel.

Min personlige anbefaling er at søge en kiropraktor, der ikke kun bruger nuværende teknologi og teknikker til at analysere og yde pleje til sine patienter, men også er villig til at gå i dialog med dine andre sundhedsudbydere.� Jeg anbefaler det samme, når du vælger en MD

Med denne bedre forståelse af kiropraktiske myter og fordelene ved at opretholde en sund rygsøjle, stoler jeg på, at du komfortabelt kan komme videre og integrere kiropraktisk pleje i din wellness-livsstil.

Skaffes gennem Scoop.it fra: Dr. Alex Jimenez

Af Dr. Alex Jimenez