Hvis du vil reducere antallet af opioid-recepter og -piller, der bliver brugt og potentielt misbrugt, har du brug for alternativ smertebehandling. Og kiropraktorer siger, at det er det, de har ydet i årtier.
"Det giver folk muligheder, og det er nok det vigtigste lige nu er at give folk muligheder for behandling," sagde Dr. Mark Stagnone, formand for New Hampshire Chiropractic Association.
På årsmødet peger foreningen på en trio af nyere undersøgelser, der viser, at kiropraktisk behandling skærer ned på brugen af opiat-smertemedicin.
I en af undersøgelserne analyserede en tidligere Dartmouth-læge 33,000 tilfælde af lændesmerter i en New Hampshire-database.
"Hans foreløbige forskning indikerer, at der er omkring en 56-57 procent reduktion i opioidbrug, når kiropraktisk behandling er blevet brugt i en patientbehandling," sagde Stagnone.
James Vara, guvernørens rådgiver for afhængighed og adfærdsmæssig sundhed, sagde, at staten har brug for mere alternativ smertebehandling.
�Det bliver et spørgsmål om, hvilken forsikring der dækker det, og hvor længe de dækker det, og det er bestemt noget, jeg har kigget på og vil fortsætte med, sagde Vara.
Indhold
Den nuværende forsikringsmodel sætter patienter på vej til receptpligtig medicin
"Problemet, som det producerer, er, at den gennemsnitlige person, der forsøger at behandle en tilstand, står over for at betale en høj egenbetaling for at besøge en kiropraktor eller betale en betydeligt lavere for at se en primær læge," sagde Stagnone.
Ændring af denne dynamik vil kræve lovgivning, der har slået fejl i fortiden. Men kiropraktorer sagde i denne igangværende afhængighedskrise, at det er tid til tilpasning.
Kiropraktisk behandling er dækket af New Hampshire Health Protection-programmet eller udvidet Medicaid. Og hvis programmet bortfalder, så falder den dækning også.
Ring i dag!
Smertestillende medicin øger nogle gange kroniske smerter
Vi står over for en opioidafhængighedskrise i Amerika. Opioid (narkotiske) smertestillende medicin dræbte anslået 14,000 mennesker i USA i 2014 på grund af overdosis. Yderligere 14,000 mennesker overdosis af heroin, et andet opioid, som mange mennesker henvender sig til, når de ikke har adgang til receptpligtig smertestillende medicin.
Se Narkotiske smertestillende medicin
Denne epidemi er grunden til, at læger og farmaceuter i stigende grad hæver barren for, hvem der kan modtage opioidmedicin, hvor meget og hvor længe. Det er ikke kun afhængighedsrisikoen, der kræver forsigtighed, når du bruger opioider til behandling af kroniske smerter, selvom langvarig brug af opioider faktisk kan gøre smerten værre.
Se Opioidmedicin Potentielle risici og komplikationer
Fysisk påvirkning af smertestillende medicin
At blive afhængig af smertestillende medicin er en sygdom. Dette skyldes, at disse smertestillende midler (oxycodon, hydrocodon, metadon, fentanyl) forårsager en ændring i din hjernekemi, som du ikke har kontrol over.
De fleste mennesker, der tager opioider i mere end 2 til 4 uger, vil udvikle en tolerance over for medicinen. Tolerance betyder, at din krop muligvis har brug for en øget dosis for at mærke den samme effekt. Opioidtolerance kan give abstinenssymptomer, når medicinen er stoppet. Dette er en naturlig proces, og den må ikke forveksles med afhængighed.
Se Hurtig opiatafgiftningsbehandling
I sin seneste blog om emnet, forklarer Dr. Ullrich: "Smertemedicinsk afhængighed er en mere kompliceret proces. Det involverer manipulerende adfærd for at få narkotiske lægemidler og et afslag på at seponere en medicin, selvom den ikke længere bruges til et medicinsk formål. Nogle, inklusive dem med betydelig risiko for overdosering, vil gå til flere læger for at få medicin."
For dem, der er afhængige af opioidmedicin, er der ofte behov for et afgiftningsprogram. Smertestillende afhængighed er en kemisk, fysisk sygdom, som kræver ekspert medicinsk behandling i et sikkert, humant miljø.
Se Behandling af smertestillende afhængighed
Smertestillende medicin kan øge smerten
De fleste mennesker ved, at smertestillende medicin kan være vanedannende, men de ved ikke, at indtagelse af opioider over en længere periode faktisk kan øge en patients følsomhed over for smerte (hyperalgesi). Dette sker, fordi langvarig brug af smertestillende opiatpiller forårsager et fald i din evne til at tåle smerte og en stigning i smertefølsomhed. Faktisk kan folk, der tager opioider på længere sigt, blive ved med at have smerter, eller kan se deres smerte øges, længe efter den oprindelige årsag til smerten er helet.
Se Kronisk smerte som sygdom: Hvorfor gør det stadig ondt?
Stop med opioidbrug kan løse dette problem, men det virker måske ikke som om smerten er væk i starten, fordi ubehaget ved abstinenser kan efterligne den oprindelige smerte. Afhængighed er ikke let at håndtere, men det burde ikke være en undskyldning for at blive på opioidmedicinen og øge risikoen for afhængighed. Dette er grunden til, at læger opfordres til kun at ordinere opioider i korte varigheder og være forsigtige, når de bruger dem til behandling af kroniske smerter.
Da langvarig brug af opioide smertestillende midler er en risikabel mulighed for at kontrollere kronisk smerte, rådes patienter ofte til at fokusere på andre sikre, gennemprøvede metoder til at håndtere kroniske smerter, såsom:
- Dyrke motion at opretholde bevægelse og frigive endorfiner
- Kognitiv terapi for at udvikle mestringsteknikker
- Afslapnings- og meditationsteknikker til at distrahere hjernen fra smerte
- Manuel (massage) or aktuelt (varme eller kulde) behandlingsformer
- Andet smerte medicin der er lavere risiko eller ikke-vanedannende
Læs mere:
Moderne teorier om kronisk smerte
Medicin mod rygsmerter og nakkesmerter
Ring i dag!
Seks ting enhver kiropraktor bør vide om opioider
Mænd sundhed koncept. Portræt af 50'er moden asiatisk mand, der læser etiketten på flaskemedicin, siddende på sofaen derhjemme.
En stigning i afhængighed og dødsfald på grund af opioider har vakt betydelig bekymring og medieopmærksomhed. Vi tilbyder denne korte oversigt over dette vigtige folkesundhedsproblem for den praktiserende kiropraktor.
1. Hvad er opioider?
Opioid medicin er ordineret for at reducere smerte; de er dog vanedannende og kan være farlige. Selvom nogle tyder på, at der ikke er nogen sikker dosis for opioider, kan disse lægemidler være nyttige for personer med svære smerter, såsom dem, der oplever smerter fra kræft. Men i løbet af de sidste årtier er flere patienter blevet ordineret opioider mod smerter i bevægeapparatet, såsom ryg- eller nakkesmerter, i stedet for at blive forsynet med ikke-medicinske behandlinger.
Som med ethvert lægemiddel har opioider bivirkninger og kan �negativt påvirke respiratoriske, gastrointestinale, muskuloskeletale, kardiovaskulære, immun-, endokrine og centralnervesystemer.�1 �Når dosis øges, øges risikoen for overdosering og helbredsproblemer også, bl.a. �frakturer, afhængighed, tarmblokeringer og sedation.�1 Hvis der indtages en for høj dosis, eller hvis opioider tages sammen med visse andre stoffer eller alkohol, kan det medføre døden.
2. Hvorfor er opioidbrug/overforbrug problematisk?
Siden 1999 er salget af receptpligtige opioider firedoblet, sammen med en stigning i brugen af opioider som en førstelinje til smertebehandling, snarere end kun for alvorlige kræftrelaterede smerter. Denne tendens har ført til spirende opioidordinering i USA:2
? En ud af fem personer med ikke-kræftsmerter har fået ordineret opioider.
? Mere end 165,000 receptpligtige opioidrelaterede dødsfald fandt sted mellem 1999 og 2014.
? Det anslås, at 2 millioner mennesker var afhængige af opioider i 2014.
3. Hvem tager fat på denne sundhedskrise?
I øjeblikket søger mange professioner måder at løse denne nationale epidemi på. Lægestanden har iværksat forskellige initiativer for at hjælpe læger (MD'er) med at reducere recepter. Disse omfatter et initiativ til at fjerne smerte som det 5. vitale tegn og fremme retningslinjer for, hvornår man skal ordinere, og hvordan man bedre kan håndtere patienter med smerter uden brug af opioider.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har udgivet retningslinjer for at begrænse opioider med følgende kategorier af anbefalinger til dem, der ordinerer opioider: 1) bestemme, hvornår der skal startes eller fortsættes med opioider mod kroniske smerter; 2) opioidvalg, dosering, varighed, opfølgning, seponering og vurdering af risiko; og 3) håndtering af skader ved opioidbrug.
Ud over disse bestræbelser er der behov for endnu mere fokus for at hjælpe mennesker, der søger hjælp til smerte, og for at give dem ikke-farmakologiske alternativer.
4. Hvad kan læger i kiropraktik gøre?
Kiropraktik omsorg kan være en del af løsningen. DC'er kan samarbejde med andre sundhedsudbydere og støtte politik for at tilbyde alternativer til opioider til behandling af patienter med smerter, især kroniske ikke-kræftsmerter.
Selvom der ikke er nogen store forsøg, der sammenligner resultaterne af kiropraktisk behandling med opioider, ved vi, at opioidbrug er forbundet med dårligere funktion hos patienter med rygsmerter ved seks måneders opfølgning3 �og større invaliditet 4 �og det skadede arbejdstagere, hvis første sundhedspleje besøg i en DC har bedre resultater.5 �Vi ved også, at udbuddet af DC'er pr. indbygger og højere brug af manipulerende terapi er forbundet med lavere mængder af opioidordinationer blandt Medicare-modtagere.6
Alt dette tyder på, at kiropraktisk pleje kan hjælpe med at reducere brugen af og behovet for opioider til rygsmerter; og kan spille en vigtig rolle i at reducere opioidepidemien ved at hjælpe med at forhindre, at patienter nogensinde får en opioidrecept i første omgang.
Vigtige ressourcer, som DC'er bør være opmærksomme på, omfatter:
? Never�Only�Opioider:�www.painsproject.org/ policy-brief-never-opioids/
? Kiropraktik: En sikrere strategi end opioider:�www.f4cp. com/f4cp_opioid_white_paper.pdf
? Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Opioidoverdosis:�www.cdc.gov/drugoverdose/ Seks ting enhver kiropraktor bør vide om opioider Af Claire Johnson, DC, MSEd, PhD, Bart N. Green, DC, MSEd, PhD og Michael Haneline, DC, MPH Genoptrykt med tilladelse fra Dynamic Chiropractic, 1. september 2016, Vol. 34, udgave 15 (www.dynamicchiropractic.com/digital/index.php?i=1220&r=t#19)
5. Hvad kan vi gøre, hvis en patient allerede tager opioider?
De fleste kiropraktorer tager en historie og spørger patienterne, hvilken medicin de tager. Det første skridt er at erkende, at følgende lægemidler er opioidklassen: hydrocodon (Vicodin), ultram (Tramadol), oxycodon (OxyContin, Percocet), morfin (Kadian, Avinza) og kodein.7
Når vi ved, at en patient tager opioider, skal vi først søge at forstå situationen, før vi giver undervisning.
Spørgsmål vi kan stille inkluderer:
- ? For hvilken tilstand tager patienten medicinen?
- ? Hvor længe har patienten taget opioider og i hvilken daglig dosis?
- ? Hvem holder udbyderen øje med deres recept? Udskriver mere end én udbyder opioider?
- ? Hvornår har patienten sidst været hos den ordinerende læge, og hvornår er den næste tid?
- ? Har patienten nogen sikkerhedsproblemer? Betjener patienten f.eks. maskiner? Oplever patienten bivirkninger såsom �sedation, svimmelhed, kvalme, opkastning, forstoppelse, fysisk afhængighed, tolerance eller respirationsdepression�?
- ? Hvad er patientens funktionsniveau? Er der nogen psykologiske flag eller vanedannende adfærd?
- ? Tager patienten andre stoffer eller lægemidler, der kan have dødelige interaktioner, såsom alkohol, benzodiazepiner og/eller andre opioider?
Som kiropraktorer kan vi diskutere behandlingsmål, såsom rimelig funktionel aktivitet; og smertemål med og uden medicin. Vi kan også diskutere potentielle uønskede hændelser, herunder risici for bivirkninger, afhængighed og død.
Vi kan informere patienter om andre farer, de måske ikke er opmærksomme på, såsom den dødelige kombination af opioider, når de kombineres med andre lægemidler, der sænker CNS-aktiviteten (f.eks. alkohol eller stoffer mod angst, såsom benzodiazepiner). Vi kan opfordre patienterne til at kontakte den ordinerende udbyder for at diskutere reduktion og standsning af opioidbrug og for at bede om sikrere alternativer til smertekontrol, såsom kiropraktisk behandling, fysioterapi, akupunktur og krop-sind-metoder. Hvis en patient allerede er afhængig, kan vi opfordre patienten til at søge en specialist og et afhængighedsplejeprogram. (Bemærk, at nogle patienter muligvis skal forblive på opioider, f.eks. for kræftsmerter eller behandling ved livets slut.)
Vigtigst af alt kan vi samarbejde med patienten og deres ordinerende udbyder for at tilbyde dem ikke-farmakologisk behandling for at hjælpe med at reducere deres smerter og hjælpe dem med at nå deres funktionelle mål.
6. Hvordan kan vi samarbejde mere om løsninger?
Som DC'er kan vi arbejde tættere sammen med lokale læger og diskutere bedre måder at samarbejde på om patienter med smerter. Husk, at læger ikke er fjenden, men er en væsentlig komponent i løsningen på denne epidemi. De fleste læger er også ekstremt bekymrede over opioidepidemien og leder efter effektive og omkostningseffektive måder at hjælpe deres patienter på. Vi bør forblive professionelle, når vi taler om læger med vores patienter, da vores patienter sandsynligvis har gode relationer til dem.
Vi kan være en del af sikkerhedsnettet for at hjælpe med at reducere antallet af mennesker, der bliver afhængige eller dør af overdosis. Da vi samarbejder med andre sundhedsprofessionelle og vores patienter, kan vi minde dem om, at den første anbefaling i henhold til CDCs retningslinjer for ordinering af opioider til kroniske smerter er �Ikke-farmakologisk terapi og ikke-opioid farmakologisk terapi foretrækkes til kroniske smerter.�9 �Igennem samarbejde kan kiropraktorfaget således være en del af løsningen.
Smertestillende og hvad de koster!
Ring i dag!
Kilde:
Kommentarer
kommentarer
Oplysningerne heri om "Kiropraktisk Wellness Care mindsker behovet for opioider" er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.
Bloginformation og diskussioner om omfang
Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.
Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.
Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*
Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.
Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.
Vi er her for at hjælpe dig og din familie.
Blessings
Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*
Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182
Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) in Florida
Florida-licens RN-licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort
