Den bedste diæt til hypertension (del 1)

---

Introduktion

Dr. Jimenez, DC, præsenterer, hvordan man finder den bedste diættilgang til hypertension og kardiometaboliske risikofaktorer i denne 2-delte serie. Mange faktorer spiller ofte en rolle for vores sundhed og velvære. I dagens præsentation vil vi se på, hvordan en kardiometabolisk diæt er personliggjort til enhver kropstype, og hvordan gener spiller sammen med den kardiometaboliske diæt. Del 2 vil fortsætte med, hvordan gener spiller deres rolle i en kardiometabolisk diæt. Vi omtaler vores patienter for certificerede læger, der tilbyder tilgængelige terapibehandlinger til personer, der lider af kroniske tilstande forbundet med metaboliske forbindelser. Vi opmuntrer hver patient, når det er passende, ved at henvise dem til associerede læger baseret på deres diagnose eller behov. Vi forstår og accepterer, at uddannelse er en fantastisk måde, når vi stiller vores udbyderes afgørende spørgsmål på patientens anmodning og anerkendelse. Dr. Alex Jimenez, DC, bruger disse oplysninger som en uddannelsestjeneste. Ansvarsfraskrivelse

 

Hvad er en kardiometabolisk diæt?

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Med hensyn til kardiovaskulære lidelser er nogle udtryk, vi leder efter: faktisk hjertesygdom eller slagtilfælderisiko, eller de er på den metaboliske side. Insulin, blodsukker, metabolisk dysfunktion. Disse ord indfanger de temaer, vi har talt om lipider, glukose, inflammation og insulin. Det er de mennesker, du tænker på til denne plan. Og det, du laver, er at opbygge en livsstilsrecept. Og for vores patienter, der har kardiometaboliske problemer, vil vi virkelig drage fordel af disse funktioner i vores kardiometaboliske madplan og derefter tage dem et skridt videre for ikke kun at give en lav glykæmisk påvirkning, anti-inflammatorisk, plantebaseret form for næringskilde, men hvordan kan vi så skræddersy det i henhold til andre parametre for denne patient, og hvordan kan vi så hjælpe denne patient med at implementere det, når de træder uden for dit kontor og skal ind i deres miljø, som måske eller måske ikke er sat op til succes .

 

Så de første ting først. Der er en praktiserende guide, som du skal drage fordel af, og det er ligesom skrifterne om ernæring, og den har så mange ressourcer herinde, men selvfølgelig er de nyttige for dig, når du først kender til dem. Så dette vil give dig vejledningen. Så hvis du går glip af noget eller ønsker flere detaljer, så se venligst denne praktiserende vejledning for den kardiometaboliske madplan. Lad os nu sige, at du vil bruge denne madplan for første gang. Nå, vi ville have fat i den, der fortæller en kardiometabolisk madplan. Du vil bemærke, at alle disse specialiserede fødevarer er udvalgt til at hjælpe med kardiometabolske tilstande.

 

Personalisering af en plan

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Og det er meget bedre end at sige: "Hej, spis færre kulhydrater, spis flere planter. Du ved, spis sundere og dyrke mere motion.” Det skal være mere specifikt. Så tag det et skridt videre, giv dem en blank madplan. Det behøver ikke at være personligt til et andet niveau. At give dem en madplan og fortælle dem, at de skal begynde at spise fra denne liste, virker kun nogle gange. Nogle gange er vi nødt til at tage det et skridt videre for at give dem madvalg med hensyn til kvalitet og kvantitet. Til det punkt har du lige nu mulighed for sammen med din patient at gætte størrelse og kaloriemål.

 

Vi kan estimere størrelse og vægt og sætte små, mellemstore og store portioner på madforbrug. Et eksempel vil være, hvis vi ser på de forskellige størrelser af kropstyper. For en lille voksen krop er det bedst at sikre, at de indtager omkring 1200-1400 kalorier. En mellemstor voksen krop skal indtage omkring 1400-1800 kalorier, og en stor voksen krop skal indtage omkring 1800-2200 kalorier. Det kan være den første form for personalisering.

 

Lad os give dig nogle kalorie-guidede, mængde-guidede madplan muligheder. Så det smukke er, at vi allerede har dem bygget ud, og hvis du ser nærmere på dem, fortæller det dig, hvor mange portioner af hver kategori der skal være i hver specifik lille, mellem og stor madplan. Så du behøver ikke lave den udregning. Hvis du nu vil tage det til det næste niveau, og du har en BIA eller en bioimpedansanalysemaskine, kan du specifikt forstå deres kalorieforbrændingshastighed, og så om du vil ændre den. Et eksempel kunne være en 40-årig mand, der er utilfreds med sin vægt og har beskæftiget sig med problemer, der forårsager ankelsmerter. Så lad os se, hvordan vi kan ændre disse ting.

 

Når vi ser på hans kropsindeks, vejer han omkring 245 pund og har haft nogle kardiometaboliske problemer. Når vi nu ser på hans tal og data fra BIA-maskinen, ville vi udvikle en madplan, der kan hjælpe med at dæmpe de kardiometabolske problemer, som kan hjælpe ham. Vi ville begynde at beregne kalorieanbefalinger og have en personlig kost- og træningsplan for at reducere symptomerne, der påvirker hans krop og hjælpe med at fremme muskelforøgelse og vægttab. Denne tilpassede plan giver ham mulighed for at holde styr på sine fremskridt for at se, hvad der virker, der hjælper ham med at tabe sig, eller hvad der skal forbedres. At lave disse små ændringer kan være gavnligt i den lange hal, da det vil tage lidt tid at udvikle sunde vaner.

 

Hvordan tilrettelægges en kardiometabolisk diæt?

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Nu, hvad gør du med den information og sørger for, at den bliver en diæt for kardiometaboliske lidelser? Nå, du ville arbejde sammen med en sundhedscoach og andre tilknyttede medicinske udbydere som en ernæringsekspert for at udtrække en personlig madplan for at hjælpe dine patienter med at forstå, hvad der er i hver kategori, og hvordan du kan tilpasse serveringerne om dagen, hvis du beslutter dig for at blive en smule mere personlig. med kaloriemålene. Og husk, at nogle MVP'er er de mest værdifulde spillere med supernæringskræfter inden for denne madplan. Det er også vigtigt at få tid med patienten til at diskutere fødevarer, der gavner deres sundhed og velvære. Husk, at denne kardiometaboliske madplans mål er at kunne tilpasse til unikke kliniske tilfælde og unikke patienter. Det tjener dog stadig det generelle behov for kardiometaboliske fødevaresignaler for vores patienter med disse problemer.

 

Der er noget her for alle; husk, du skal i gang med noget. Så overvej, hvordan du kan gøre dette tilgængeligt for dine patienter, så de har det til et par opskrifter; den har menuplaner, indkøbsvejledninger og opskriftsindeks. Den er kridtet fuld af de ting, der gør os langsommere i at blive kloge omkring den kardiometabolske madplan eller ernæring generelt. Noget er altid bedre end ingenting. Så ved at starte med den kardiometaboliske madplan for dine patienter, vil du begynde at se videnskaben blive smukt sat i værk. Vi vil tale om, hvordan man bruger genetik med diætrecept.

 

Kardiometabolisk kost og gener

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Går vi lidt dybere, vil vi diskutere, hvordan vi skræddersy den kardiometaboliske madplan hos patienter baseret på deres APO-E genotyper. Hvordan tilpasser vi det lidt yderligere? Så hvad er APO-E? APO-E er en klasse af APO-lipoproteiner, der produceres i leverens makrofager i astrocytter. Det er nødvendigt for chylomikronerne og IDL'erne, mens det medierer kolesterolmetabolisme og er den vigtigste kolesterolbærer i hjernen. Nu er der tre mulige genotyper. Der er APO-E2, APO-E3 og APO-E4. Og hvad der sker er, at du får en fra hver forælder. Så du ender med en kombination til sidst. Så du bliver enten APO-E3 med APO-E4 eller APO-E2 med APO-E3. Så baseret på hvad du fik fra din mor og hvad du fik fra din far, vil du have den kombination.

 

APO-E forklaret

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så APO-E2 to og APO-E3, der er en masse information online, men der er ikke god evidens for at foretage specifikke kostændringer i disse særlige genotyper. Så desværre har vi ikke dataene til med sikkerhed at sige, hvordan man modulerer, ændrer eller tilpasser madplanen baseret på disse genotyper. Det bedste, vi kan fortælle dig, er at følge biomarkørerne; hver patient er et individ. Men hvad med APO-E4? Omkring 20 % af amerikanerne har mindst én APO-E4-allel, og hvis du har APO-E4, har du en øget risiko for let kognitiv svækkelse, Alzheimers, hyperlipidæmi, diabetes og koronar hjertesygdom. Og hvis du ryger eller drikker, har du et dårligere resultat med denne genotype. Interessant nok øger det at være relevant for tiden risikoen for infektioner, der kan påvirke din krop.

 

Så normalt hjælper noget én ting, men det vil det, og det kan skade andre. Så med dine patienter, som du allerede har deres genetik på, kan dette være en god måde at se på, hvis du ved, at deres APO-E4-risiko lagde dem endnu mere, når de beskyttede dem. Så dette var uafhængigt af, om de havde demens, underliggende hjerte-kar-sygdom eller diabetes.

 

Hvis du har APO-E4, kan det være beskyttende mod malaria, og hvem ved hvilke andre fordele det ville have? Et interessant faktum om APO-E4 er, at i en undersøgelse, hvor de forsøgte at give dem DHA-tilskud, fandt de det sværere at få DHA i hjernen højere med APO-E4. De kunne hæve det, men ikke så godt, som hvis du havde APO-E2 eller APO-E3. Og det var som at supplere med DHA. Andre undersøgelser viste, at niveauerne ikke reagerede godt, hvis man lavede DHA og EPA sammen. Så du fik ikke så høj respons af omega-3'erne med APO-E4 i forhold til hvis du havde APO-E2 eller APO-E3.

 

Hvordan spiller Omega-3 deres rolle?

Dr. Alex Jimenez, DC, præsenterer: Så det interessante er dog, at undersøgelsen så på de omegaer i hjernen, der blev suppleret med DHA. Vi har alle former for ny forskning om fordelene ved kun EPA omega-3; der er endda et mærkevareprodukt med hovednavn, der kun er EPA. Hvis du ser på, hvis du ser til højre, ser du, at EPA ender med at blive til DHA. Så hvis du begynder at øge, vil både EPA og DHA stige. Hvad med APO-E i din kost eller den mad, du indtager? Da de så på genetisk modificerede mus, hvor de tog APO-E ud, fandt de ekstrem hyperkolesterolæmi med en madplan med højt fedtindhold.

 

Så da musene blev fodret med diæter med højere fedtindhold, havde de denne ekstreme stigning i højt kolesteroltal. Hvorfor er dette relevant? Fordi APO-E4 ikke fungerer så godt som APO-E3 og APO-E2. Det antydede, at dette kunne påvirke os, hvis vi indtog en madplan med højere fedtindhold. Så i en britisk undersøgelse fandt de ud af, at hvis de gav patienterne APO-E4 og skiftede det fra mættet fedt, reducerede de deres mættede fedt, mens de øgede deres kulhydrater med lavere glykæmisk indeks; de fandt ud af, at det sænkede deres LDL og APO-B. Dette er et fingerpeg om, at vi måske ønsker at reducere mættet fedt, endda sundere mættet fedt, hos disse patienter.

 

Så Berkeley Heart Study fra Berkeley Heart Lab blev købt af Quest. Det hedder nu Cardio iq. Det er et af de originale avancerede lipidtestlaboratorier. Og de havde et observationsstudie, hvor de så forskellige effekter hos disse patienter med APO-E4 og andre produkter baseret på forskellige kostændringer. Hvad fandt de så? De fandt ud af, at det at give dem fiskeolie sænkede deres triglycerider, reducerede deres lille tæthed LDL og HDL og øgede deres LDL. Så deres HDL faldt, men den lille densitet LDL faldt, og deres triglycerider faldt.

 

Ansvarsfraskrivelse