Afdækning af kilden til knæsmerter: Omfattende knætest

Kan en forståelse af, hvilke knætest der bruges, hjælpe en sundhedsudbyder med at diagnosticere årsagen til, at individer oplever knæsmerter?

Test af knæsmerter

En knæundersøgelse er det første skridt til at fastslå årsagen til knæsmerter. Forskellige knætest kan udføres under eksamen for at hjælpe sundhedsudbyderen med at finde årsagen og udvikle en optimal behandlingsplan. Disse tests evaluerer knæets funktion og bevægelsesområde og leder efter tilstande og skader såsom gigt, meniskrifter, ACL-tårer, andre ledbåndsskader og knæhaseproblemer.

Tjek om der er væske i knæet

Mange mennesker ved, om deres knæ er hævet, da de kan se eller mærke hævelsen. Men hvis der er overskydende væske i knæleddet, kan lægen komprimere leddet for at mærke efter overskydende væske. Væske er ofte synlig over knæskallen og kan komprimeres i dette område. Væske kan også påvises bag i knæet, kaldet en Baker's cyste, hvis væsken har samlet sig i en klynge. (Frush TJ, & Noyes FR 2015)

Gigtprøver

Visse karakteristiske fund kan påvise knæ artritis:

Crepitus

• Crepitus er fornemmelsen, når ru brusk eller blotlagt knogle gnider, når knæet er bøjet. (Lo GH et al., 2018)
• Undersøgeren vil mærke og lytte efter slibning, når knæet bøjes frem og tilbage.

deformitet

• Efterhånden som knæbrusken slides væk, kan knæene blive gradvist knæk-knæ- eller buebenede.

Begrænset bevægelse

• Hvis gigt, knoglesporer og hævelse forhindrer normal mobilitet, bliver knæets bevægelsesområde ofte begrænset.

Revet menisk test

Tests, der bruges til at bestemme, om der er en meniskrivning omfatter:

Fælleslinie ømhed

• Ømhed i ledlinjen er en uspecifik test, hvor området af menisken mærkes. Det betragtes som en positiv test, når der er smerter i dette område.

McMurrays test

• Denne test udføres med patienten liggende fladt. Undersøgeren bøjer knæet og roterer skinnebenet.
• Et klik kan mærkes over riven, når knæet bringes fra fuld fleksion til fuld ekstension. (Gupta Y., Mahara D., & Lamichhane A. 2016)

Eges test

• Denne test udføres med patienten på hug.
• Testen udføres med benet helt udvendigt roteret eller indvendigt roteret, afhængig af om den laterale eller mediale menisk testes.
• Et klik høres eller mærkes over området af flængen.

ACL Tear Tests

Disse knæsmerter test er for en forreste korsbåndsrivning (ACL):

Lachman test

• Lachman-testen er en af ​​de mest pålidelige til at diagnosticere en ACL-rivning.
• Med let bøjet knæ stabiliserer undersøgeren låret, mens skinnebenet trækkes frem.
• Skinnebenet skifter for langt frem med en revet ACL.

Forreste skuffetest

• Denne test udføres med patienten liggende fladt.
• Knæet bøjes 90 grader, og derefter trækkes skinnebenet frem for at kontrollere stabiliteten af ​​ACL.

Pivot Shift Test

• Pivot shift-testen kan være vanskelig, især hvis patienten oplever ubehag og ikke kan slappe af i knæet.
• Denne test belaster knæleddet og vurderer rotationsstabiliteten af ​​ACL.

Andre ledbåndsskader

For en formodet skade på andre ledbånd, herunder posterior korsbånd (PCL), medial collateral ligament (MCL)og laterale kollaterale ligament (LCL), kan følgende tests bruges:

Bageste skuffetest

• Den bagerste skuffe udføres på samme måde som den forreste skuffetest, hvor patienten ligger fladt.
• Knæet er bøjet 90 grader; skinnebenet skubbes bagud for at kontrollere stabilitet og funktion og opdage, om det bagerste korsbånd (PCL) er blevet skadet.

Collateral Ligament Stabilitet

• Side-til-side stabilitet af knæet registrerer problemer med MCL og LCL.
• Skinnebenet forskydes til hver side, hvor patienten ligger fladt og knæet let bøjet.
• LCL- eller MCL-skaden får knæet til at åbne sig for meget, en tilstand kendt som varus (LCL) or valgus (MCL) ustabilitet. (Ohori T. et al., 2017)

Knæskalle test

Tests for problemer med knæskallen omfatter:

Patellar Grind

• I denne test, også kaldet Clarkes tegn, ligger patienten på ryggen med benet strakt.
• Undersøgeren skubber knæskallen ned for at reproducere knæsmerterne, mens patienten bøjer lårmusklerne.
• Beskadiget brusk kan forårsage en slibende fornemmelse/crepitus.

Knæskallen ømhed

• Undersøgeren kan løfte knæskallen lidt og lægge direkte pres på dele af undersiden.
• Undersøgeren leder efter områder med følsomhed eller smerte.

Patellar pågribelse

• Denne test indikerer en ustabil knæskal.
• Undersøgeren lægger pres på knæskallen i en bestemt retning, og patienten kan føle, at knæskallen springer ud.

Skadesmedicinsk klinik for kiropraktik og funktionel medicin

Knæsmerter tester typisk rækkevidden af ​​bevægelse, ubehagssymptomer og lyde, der kunne indikere en bestemt type knæskade. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister for at udvikle en optimal sundheds- og wellness-løsning. Vi fokuserer på, hvad der virker for dig for at lindre smerter, genoprette funktion og forebygge skader. Hvad angår muskuloskeletale smerter, kan specialister som kiropraktorer, akupunktører og massageterapeuter hjælpe med at lindre smerten gennem rygmarvsjusteringer, der hjælper kroppen med at justere sig selv. De kan også arbejde sammen med andre medicinske fagfolk for at integrere en behandlingsplan for at løse muskuloskeletale problemer.

---

At overvinde en ACL-skade

---

Referencer

Frush, TJ, & Noyes, FR (2015). Bakers cyste: diagnostiske og kirurgiske overvejelser. Sportssundhed, 7(4), 359-365. doi.org/10.1177/1941738113520130

Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB, & Mcalindon, TE (2018). Subjektiv Crepitus som en risikofaktor for hændelse af symptomatisk knæartrose: Data fra slidgigtinitiativet. Arthritis care & research, 70(1), 53–60. doi.org/10.1002/acr.23246

Gupta, Y., Mahara, D., & Lamichhane, A. (2016). McMurrays test og ledlinieømhed for medial meniskoverrivning: er de nøjagtige?. Etiopisk tidsskrift for sundhedsvidenskab, 26(6), 567–572. doi.org/10.4314/ejhs.v26i6.10

Ohori, T., Mae, T., Shino, K., Tachibana, Y., Fujie, H., Yoshikawa, H., & Nakata, K. (2017). Varus-valgus ustabilitet i det forreste korsbåndsdefekte knæ: effekt af posterior tibial belastning. Tidsskrift for eksperimentel ortopædi, 4(1), 24. doi.org/10.1186/s40634-017-0087-3